CORRESPONDENCIA
Meningitis por S. agalactiae en una mujer inmunocompetente no gestante
Meningitis by S. agalactiae in a non-pregnant immunocompetent woman
R.M. Martín Diaz
, J.M. Ruiz-giardín, S. Gonzalo Pascua, J. Canora Lebrato
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario (H.U.) Fuenlabrada, Madrid, España
Leído
33
Vecesse ha leído el artículo
33
Total PDF
0
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0014256510003826" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.05.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "aid" => "195" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:591-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 743 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 426 "PDF" => 317 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256510003838" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.05.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "aid" => "196" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:592-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 879 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 495 "PDF" => 384 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>" "titulo" => "Neoplasias diagnosticadas en planta de medicina interna: características y factores determinantes para limitar los esfuerzos diagnóstico-terapéuticos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "592" "paginaFinal" => "593" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnostic neoplasms in internal medicine ward: determining characteristics and factors to define the diagnostic-therapeutic efforts" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Pérez Rueda, B. Herreros, C. Guijarro, B. Comeche" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pérez Rueda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Herreros" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guijarro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Comeche" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510003838?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000011/v1_201302081035/S0014256510003838/v1_201302081035/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S001425651000408X" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.05.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "aid" => "205" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:590-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 930 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 411 "PDF" => 519 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>" "titulo" => "Exantema por dabigatrán" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "590" "paginaFinal" => "591" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Dabigatran induced exanthema" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Cucurull i Canosa, S. Vega-Molpeceres, M. Just Sarobe, M. Escoda García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Cucurull i Canosa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Vega-Molpeceres" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Just Sarobe" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Escoda García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651000408X?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000011/v1_201302081035/S001425651000408X/v1_201302081035/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>" "titulo" => "Meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span> en una mujer inmunocompetente no gestante" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "591" "paginaFinal" => "592" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R.M. Martín Diaz, J.M. Ruiz-giardín, S. Gonzalo Pascua, J. Canora Lebrato" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "R.M." "apellidos" => "Martín Diaz" "email" => array:1 [ 0 => "rmartind.hflr@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Ruiz-giardín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Gonzalo Pascua" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Canora Lebrato" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario (H.U.) Fuenlabrada, Madrid, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Meningitis by <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span> in a non-pregnant immunocompetent woman" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus agalactiae</span> (<span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span>) es un coco gram positivo frecuente colonizador de los tractos gastrointestinal y genital de adultos y de las vías respiratorias superiores en niños. Es un conocido causante de sepsis neonatal y puerperal, así como de infecciones en partes blandas o invasivas en pacientes ancianos, institucionalizados o con patologías crónicas subyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, como diabetes mellitus o cánceres.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos el caso de una paciente sin factores de riesgo con meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span>. Si bien se ha descrito que este microorganismo no suele afectar a población sana, en los últimos años se están comenzando a describir infecciones en personas sin factores predisponentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 56 años, fumadora, sin otros antecedentes, que consulta por un cuadro de 8 días de malestar general, fiebre de hasta 41,5°C, dolor cervical, mialgias y vómitos. A los 2 días del inicio de los síntomas tuvo un episodio convulsivo no objetivado por ningún médico, sin secuelas aparentes. No refería contacto con animales, haber sido sometida a procedimientos invasivos recientes, factores de riesgo para enfermedades de transmisión sexual, ni sintomatología similar en los convivientes. En el examen físico presentaba temperatura de 39,2°C, una adenopatía submandibular rodadera dolorosa a la palpación y dolor a la flexión anteroposterior y lateral del cuello, sin claros signos meníngeos.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las pruebas complementarias iniciales destacaron una proteína C reactiva de 17,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, sin leucocitosis pero con neutrofilia (83,1%) y alteraciones hepáticas (GPT 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, LDH 265<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l). El resto de la bioquímica elemental, hemograma y coagulación fueron normales y el sedimento de orina fue inespecífico (1–5 hematíes/campo, 1–5 leucocitos/campo, células de transición y descamativas). No se evidenciaron imágenes patológicas en la radiografía de tórax y tomografía axial computarizada craneal realizadas. Se tomaron muestras de exudado faríngeo para valorar gripe A H1N1 y hemocultivos, así como de líquido cefalorraquídeo (LCR), que fue transparente claro, sin restos hemáticos, con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leucocito/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, glucosa 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, proteínas 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, lactato 1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l y en el gram no se demostraron microorganismos.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las pocas horas se informó del crecimiento en los hemocultivos de cocos gram positivos en cadenas, iniciándose tratamiento con ceftriaxona (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) y oseltamivir (75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), retirándose este último tras descartarse gripe A H1N1 mediante reacción en cadena de la polimerasa. Las serologías infecciosas realizadas (<span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia psitacci</span>, virus de Epstein Barr [VEB], virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] , citomegalovirus [CMV], <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia conorii</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>) resultaron negativas; así como el estudio autoinmune y los marcadores tumorales. También se realizó una ecografía abdominal (leve aumento de la ecogenicidad a nivel focal en el riñón derecho que podría traducir pielonefritis aguda) y una ecografía transtorácica sin signos de endocarditis. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se tipificaron los hemocultivos como <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span> multisensible y a los 4 días se aisló el mismo microorganismo en el LCR, sustituyéndose entonces ceftriaxona por ampicilina (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), que se mantuvo durante 11 días y, posteriormente levofloxacino vía oral (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) durante 2 semanas más. A los 3 meses la paciente se encontraba asintomática.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio la incidencia de infección por <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span> en adultos no gestantes es de 1,5 casos/100.000 habitantes o 0,2–0,6 casos/1.000 ingresos/año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (28% de adquisición nosocomial). Suele presentarse como infecciones localizadas de partes blandas o invasivas (principalmente bacteriemia sin foco, infección del tracto urinario, neumonía, artritis, endocarditis y meningitis)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las meningitis el tratamiento de elección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> consiste en penicilina G intravenosa, son alternativas reconocidas la ampicilina, penicilinas de amplio espectro y cefalosporinas de 1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> y 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> generación y, en casos de alergia a betalactámicos: vancomicina. La antibioterapia ha de mantenerse durante 2–3 semanas. La mortalidad varía del 15 al 38%, llegando a representar hasta el 90% de la mortalidad global por <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bb0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical characteristics of group B streptococcus bacteremia in non-pregnant adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.M. Ho" 1 => "C.Y. Chi" 2 => "M.W. Ho" 3 => "C.M. Chen" 4 => "W.C. Liao" 5 => "Y.M. Liu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Microbiol Immunol Infect" "fecha" => "2006" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "396" "paginaFinal" => "401" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17066202" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osteomielitis vertebral por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus agalactiae</span> en adultos sanos: descripción de 2 nuevos casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Rivero Marcotegui" 1 => "A. Hidalgo Ovejero" 2 => "M. Cía Lecumberri" 3 => "I. Otermin Maya" 4 => "A. Pereda García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "424" "paginaFinal" => "427" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19852911" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Invasive group B streptococcal disease in nonpregnant adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Bolaños" 1 => "A. Cañas" 2 => "O.E. Santana" 3 => "J.L. Pérez-Arellano" 4 => "I. Miguel de" 5 => "A. Martín-Sánchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis" "fecha" => "2001" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "837" "paginaFinal" => "839" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11783707" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Group B streptococcal disease in nonpregnant adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.M. Farley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/322696" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2001" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "556" "paginaFinal" => "561" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11462195" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Practice guidelines for the management of bacterial meningitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.R. Tunkel" 1 => "B.J. Hartman" 2 => "S.L. Kaplan" 3 => "B.A. Kaufman" 4 => "K.L. Roos" 5 => "W.M. Scheld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/425368" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2004" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "1267" "paginaFinal" => "1284" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15494903" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021000000011/v1_201302081035/S0014256510003826/v1_201302081035/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000011/v1_201302081035/S0014256510003826/v1_201302081035/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510003826?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2024 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
| 2023 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Mayo | 0 | 2 | 2 |
