Exantema por dabigatrán

Cucurull i Canosa, J.; Vega-Molpeceres, S.; Just Sarobe, M.; Escoda García, M.

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El estudio histológico fue compatible con el de toxicodermia y se atribuyó al alopurinol. En marzo de 2009 es intervenida de prótesis de cadera por coxartrosis grave. En el postoperatorio presentó una erupción urticariforme generalizada pruriginosa. El estudio histológico mostró una dermatitis urticariforme con espongiosis leve y abundantes eosinófilos. El cuadro fue atribuido a la HBPM que se pautó como profilaxis postoperatoria. Presentó signos de infección de la herida e ingresó para realizar una limpieza quirúrgica. En los cultivos se aisló estafilococo aureus resistente a meticilina, ausente en las biopsias preoperatorias del tejido subcutáneo. Se inició tratamiento antibiótico intravenoso, secuenciado a trimetropin-sulfametoxazol por vía oral. La evolución fue favorable. Dados sus antecedentes de alergia cutánea a la HBPM se prescribió dabigatrán como profilaxis antitrombótica. Una semana después del alta, presentó una nueva erupción cutánea en su domicilio, ligeramente pruriginosa y decidió abandonar el tratamiento antibiótico y la profilaxis con dabigatrán. Consultó de nuevo por dolor mecánico en la articulación intervenida; se sospechó proceso séptico e ingresó para retirada de la prótesis, limpieza quirúrgica y obtención de muestras para estudio microbiológico. Se había iniciado tratamiento antibiótico empírico y profilaxis antitrombótica postoperatoria con dabigatrán. Nuevamente presentó un exantema cutáneo en espalda y miembros inferiores, ligeramente pruriginoso. Se sustituyó el tratamiento antibiótico por ciprofloxacino. El exantema progresó a pesar de recibir tratamiento sintomático con antihistamínicos. Se realizó una biopsia cutánea que mostró en la dermis superficial un infiltrado inflamatorio mixto perivascular y difuso, constituido por linfocitos y eosinófilos, con edema y vacuolización focal de la basal, compatible con dermatitis urticariforme. El estudio con inmunofluorescencia directa fue negativo para cadenas pesadas y C3. Decidimos retirar dabigatrán con mejoría progresiva del exantema hasta su resolución.Dabigatrán posee un perfil farmacocinético predecible, una dosificación oral fija, un bajo potencial de interacciones, el sistema del citocromo P 450 no interviene de forma significativa en su metabolismo, y no son necesarios controles de la coagulación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,2</a>. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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