Los retos de la bioética en la práctica clínica del siglo xxi

Pérez Rueda, M.; Palacios García-Cervigón, G.

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También se aplica en el terreno de la medicina en las sesiones clínicas, y en la resolución de conflictos bioéticos en los comités de ética.La bioética clínica nos ayuda a reconocer los problemas que nos encontramos en la práctica médica y nos aporta herramientas encaminadas a resolverlos. Por tanto, el conocimiento de su método es cada vez más necesario teniendo en cuenta las continuas y complejas situaciones a las que nos enfrentamos en el día a día, donde a la dificultad técnica se unen los conflictos de valor entre las diferentes partes implicadas en la atención del paciente.Son muchos los conflictos éticos a los que nos enfrentamos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">2</a>: el final de la vida y el uso racional y proporcionado de la tecnología en esta fase; el principio de autonomía y la relación médico-paciente-familia; la distribución racional de los recursos; la gestión del estrés moral; el conocimiento, el asesoramiento y la consulta de las instrucciones previas; la valoración del estado de competencia de un paciente y la toma de decisiones por sustitución; la comunicación adecuada y el uso de la persuasión en la resolución de conflictos; el abordaje de las situaciones clínicas que requieren una intervención judicial; el liderazgo de equipos y el manejo de grupos; los conflictos de intereses con la industria farmacéutica o con los propios compañeros u otros profesionales sanitarios; la gestión de la información, la intimidad y la confidencialidad de los datos clínicos, etc.Durante la pandemia por el SARS-CoV-2 se han puesto de relieve otros problemas éticos de importancia emergente como: el triaje en la toma de decisiones sanitarias (las «prioridades éticas de la medicina de catástrofes»); la respuesta de los profesionales ante la escasez de medios; el deber de «denuncia pública» de los médicos respecto a la mala gestión sanitaria o respecto de las deficiencias estructurales crónicas de los sistemas de salud; la distribución de los recursos de protección personal en caso de escasez; cómo conjugar el deber de no abandono en situaciones de riesgo vital al atender a enfermos infectocontagiosos y, finalmente, las implicaciones éticas y legales de la práctica de la telemedicina, forma de atención que se está generalizando después de la pandemia, de la que es preciso realizar una reflexión, ética, legal y deontológica.Aunque los problemas éticos de la práctica clínica se han estudiado ampliamente en la literatura médica anglosajona, no ocurre lo mismo en la española, existiendo dudas sobre si estos problemas, en tradiciones bioéticas diferentes, son los mismos y se abordan de la misma manera.El artículo de Blanco Portillo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">3</a> ayuda a despejar estas dudas, dándonos una visión real de cómo se ven los problemas éticos entre los internistas españoles. En este estudio se abordan los principales problemas éticos a los que se enfrentan, su importancia y su dificultad de resolución. Los resultados que están en consonancia con lo publicado en la literatura anglosajona, revelan los problemas clásicos que por orden de importancia serían los relacionados con el final de la vida (limitación de los esfuerzos terapéuticos, órdenes de no reanimación y tratamiento paliativo) y los derivados de la relación médico-paciente (problemas de comunicación, conflictos con los familiares, consentimiento informado).Casi el 30% de los encuestados no objetiva conflictos éticos casi nunca o muy pocas veces y, además, no tienen dificultades en resolverlos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">4</a>. Esto contrasta con lo observado en el 70% restante (los que observan problemas éticos con frecuencia o siempre), de los que alrededor del 50% encuentran dificultades para su resolución. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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