array:24 [
  "pii" => "S0014256521000849"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2021.03.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-08-01"
  "aid" => "1960"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:408-10"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887421000758"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2021.03.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-08-01"
      "aid" => "1960"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:408-10"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Special article</span>"
        "titulo" => "Telemedicine&#44; ethics&#44; and law in times of COVID-19&#46; A look towards the future"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "408"
            "paginaFinal" => "410"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Telemedicina&#44; &#233;tica y derecho en tiempos de COVID-19&#46; Una mirada hacia el futuro"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; Gil Membrado, V&#46; Barrios, J&#46; Cos&#237;n-Sales, J&#46;M&#46; G&#225;mez"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Gil Membrado"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Barrios"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Cos&#237;n-Sales"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "G&#225;mez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256521000849"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2021.03.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000849?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421000758?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000022100000007/v1_202107290541/S2254887421000758/v1_202107290541/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256521000102"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2020.12.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-08-01"
    "aid" => "1933"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:411-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CONFERENCIA CL&#205;NICO-PATOL&#211;GICA</span>"
      "titulo" => "Mujer de 70 a&#241;os con diarrea cr&#243;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "411"
          "paginaFinal" => "417"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "70-year-old woman with chronic diarrhea"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1626
              "Ancho" => 2175
              "Tamanyo" => 791834
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinci&#243;n de hematoxilina-eosina &#40;200x&#41;&#58; mucosa duodenal con una disminuci&#243;n de la relaci&#243;n vellosidad-cripta&#44; con presencia de linfocitos intraepiteliales &#40;flechas verticales&#41; y presencia de banda col&#225;gena subepitelial &#40;l&#237;nea&#41; con vasos atrapados &#40;flechas horizontales&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Est&#233;vez-Gonz&#225;lez, &#193;&#46; Romo Navarro, &#193;&#46; S&#225;nchez Casta&#241;o, M&#46;P&#46; L&#243;pez Casta&#241;eyra"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Est&#233;vez-Gonz&#225;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Romo Navarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Casta&#241;o"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;P&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez Casta&#241;eyra"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887421000886"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.12.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421000886?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000102?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022100000007/v1_202107290528/S0014256521000102/v1_202107290528/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S001425652030182X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2020.06.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-08-01"
    "aid" => "1891"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:406-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Los retos de la bio&#233;tica en la pr&#225;ctica cl&#237;nica del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "406"
          "paginaFinal" => "407"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Bioethical challenges in clinical practice in the 21st century"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; P&#233;rez Rueda, G&#46; Palacios Garc&#237;a-Cervig&#243;n"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez Rueda"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Palacios Garc&#237;a-Cervig&#243;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887421000606"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.06.012"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421000606?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425652030182X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022100000007/v1_202107290528/S001425652030182X/v1_202107290528/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ESPECIAL</span>"
    "titulo" => "Telemedicina&#44; &#233;tica y derecho en tiempos de COVID-19&#46; Una mirada hacia el futuro"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "408"
        "paginaFinal" => "410"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "C&#46; Gil Membrado, V&#46; Barrios, J&#46; Cos&#237;n-Sales, J&#46;M&#46; G&#225;mez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Gil Membrado"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Barrios"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Cos&#237;n-Sales"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "G&#225;mez"
            "email" => array:1 [
              0 => "jmgamez3@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Derecho&#44; Universidad de las Islas Baleares&#44; Palma de Mallorca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Son Ll&#224;tzer&#44; Palma de Mallorca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Medicina&#44; Universidad de las Islas Baleares&#44; Palma de Mallorca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Telemedicine&#44; ethics&#44; and law in times of COVID-19&#46; A look towards the future"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace escasos meses &#233;ramos incapaces de imaginar la situaci&#243;n actual&#46; La emergencia sanitaria por COVID-19 en Espa&#241;a est&#225; siendo de tal magnitud que el 14 de marzo de 2020 se declar&#243; el estado de alarma&#44; situaci&#243;n de excepcionalidad en la que nos hemos mantenido hasta el 21 de junio de 2020&#46; Esta pandemia contin&#250;a causando una gran mortalidad especialmente entre los pacientes ancianos&#44; aquellos con obesidad&#44; diabetes e hipertensi&#243;n&#44; as&#237; como en los que padecen enfermedad cardiovascular y enfermedades respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para reducir el riesgo de transmisi&#243;n de la enfermedad se han minimizado las visitas hospitalarias y se han incrementado las consultas telem&#225;ticas&#44; que se erigen como alternativa a la consulta convencional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Una vez se supere la situaci&#243;n de emergencia&#44; llegar&#225; el momento de plantearse si la pr&#225;ctica de la telemedicina es &#250;nicamente aceptable en situaciones de crisis sanitaria o si se debe incorporar como modelo alternativo o complementario a la consulta tradicional&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telemedicina presenta ventajas para la sostenibilidad del sistema y para mejorar la justicia distributiva&#46; Tendr&#237;a su utilidad en aquellas situaciones en las que concurre una distancia f&#237;sica insalvable entre el m&#233;dico y el paciente&#46; Tambi&#233;n podr&#237;a mejorar la accesibilidad al m&#233;dico en los pacientes que presentan dificultades de movilidad&#44; tales como pacientes con discapacidad&#44; pacientes fr&#225;giles o de edad avanzada&#46; No obstante&#44; desde una &#243;ptica legal&#44; la telemedicina carece de regulaci&#243;n espec&#237;fica y presenta lagunas que abocan al m&#233;dico a considerables dosis de inseguridad&#46; El presente art&#237;culo analiza los l&#237;mites&#44; las precauciones y los est&#225;ndares legales del uso de la telemedicina&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los l&#237;mites que entra&#241;a su uso&#44; la Declaraci&#243;n M&#233;dica Mundial sobre la &#201;tica de la Telemedicina de la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial afirma que &#171;La consulta presencial entre m&#233;dico y paciente es la regla de oro de la atenci&#243;n cl&#237;nica&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; No en vano&#44; la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente &#171;debe estar basada en un examen personal y conocimiento suficiente del historial m&#233;dico&#187;&#46; Tanto la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial como el Comit&#233; Permanente de M&#233;dicos Europeos abogan por la asistencia prioritariamente presencial&#44; de modo que la telemedicina quedar&#237;a reservada a casos de urgencia&#44; televigilancia y consultas entre profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta l&#237;nea&#44; el C&#243;digo Deontol&#243;gico afirma que el uso de la telemedicina en exclusiva &#171;es contrario a las normas deontol&#243;gicas&#187;&#59; sin embargo&#44; es adecuada en segundas opiniones y en revisiones m&#233;dicas&#44; con una clara identificaci&#243;n entre m&#233;dico y paciente &#8211;lo que resulta complejo en el uso de estas t&#233;cnicas&#8211;&#44; y garantizando el respeto a las reglas sobre confidencialidad&#44; seguridad y secreto profesional&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Y ante la situaci&#243;n excepcional de pandemia&#63; Los l&#237;mites siguen presentes en las medidas que se establezcan&#44; en el respeto a la autonom&#237;a del paciente&#44; en la protecci&#243;n de datos y en el cumplimiento de los principios &#233;ticos&#46; Por ello&#44; para no incurrir en responsabilidad&#44; el m&#233;dico&#44; en el ejercicio de su profesi&#243;n a distancia&#44; deber&#225; cumplir las reglas habituales&#44; adapt&#225;ndolas a estas pr&#225;cticas&#46; Cualquier relajaci&#243;n&#44; a consecuencia de la pandemia&#44; debe estar amparada en las medidas que las autoridades adopten en materia de salud p&#250;blica atendiendo a la urgencia o necesidad conforme al principio de proporcionalidad&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n a las precauciones que hay que adoptar&#44; resulta fundamental que el m&#233;dico utilice plataformas que garanticen la protecci&#243;n de los datos de salud de paciente&#46; Por ello&#44; se debe evitar el uso de su dispositivo m&#243;vil o sistemas de mensajer&#237;a inseguros&#46; La Agencia de Protecci&#243;n de Datos sostiene que aun en circunstancias de emergencia sanitaria solo pueden tratarse los datos necesarios para evitar la propagaci&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por ello&#44; no ser&#237;a justificable nuestra geolocalizaci&#243;n indiscriminada al margen de la ley&#44; ni siquiera en tiempos de pandemia&#46; Tampoco ser&#237;a aceptable la utilizaci&#243;n de la telemedicina y de los datos de los pacientes sin acudir a principios como el de proporcionalidad y el de tratamiento de la m&#237;nima informaci&#243;n personal necesaria para cumplir la finalidad &#8211;la asistencia sanitaria&#8211;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al consentimiento informado se deber&#237;a proporcionar&#44; adem&#225;s de la informaci&#243;n habitual prevista en la Ley de Autonom&#237;a del Paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; la relativa al funcionamiento de la consulta virtual&#46; Esta informaci&#243;n incluye los derechos derivados de la normativa de protecci&#243;n de datos&#44; la posibilidad de errores en el sistema&#44; los protocolos de contacto durante las teleconsultas&#44; las pol&#237;ticas de prescripci&#243;n&#44; y la coordinaci&#243;n de la atenci&#243;n con otros profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Al margen de los casos estrictamente necesarios y que fueran previstos legalmente&#44; la situaci&#243;n de crisis sanitaria no elimina los derechos del paciente&#46; Adem&#225;s&#44; el profesional deber&#225; asegurarse que el paciente ha comprendido todas las indicaciones&#44; que consiente y que tiene los medios y la competencia necesaria para la utilizaci&#243;n del concreto sistema de telecomunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El profesional que utiliza la telemedicina y&#44; por lo tanto&#44; decide en la pr&#225;ctica de su autonom&#237;a utilizar medios telem&#225;ticos y&#44; en su caso&#44; decidir los apropiados&#44; debe ser consciente de la trascendencia de sus actos y de los da&#241;os que puede generar&#46; Por ello&#44; resulta necesario el conocimiento de las implicaciones en materia de responsabilidad en un escenario donde participan&#44; adem&#225;s del paciente&#44; los proveedores de servicios de tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y de la comunicaci&#243;n&#44; entre otros agentes&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La carencia de una regulaci&#243;n clara y el hecho de que el C&#243;digo Deontol&#243;gico considere algunas formas de telemedicina como carentes de &#233;tica&#44; implica que el m&#233;dico deba conocer si su seguro de responsabilidad profesional da cobertura a la consulta telem&#225;tica&#46; En muchas ocasiones no se contempla&#44; ya que&#44; aunque se trate de t&#233;cnicas disruptivas y con posibilidades exponenciales&#44; hasta el momento carecen de un uso generalizado&#46; Del silencio en la p&#243;liza se podr&#237;a interpretar la inclusi&#243;n&#44; al ser un acto m&#233;dico &#8211;aunque a distancia&#8211;&#44; pero tambi&#233;n la exclusi&#243;n&#44; al no contar con una regulaci&#243;n clara y no ser &#233;ticamente aceptable en muchos casos&#46; Por lo tanto&#44; ante la inseguridad jur&#237;dica que se genera en este escenario es necesario asegurarse de que el ejercicio de la telemedicina se incluye expl&#237;citamente en la p&#243;liza del seguro&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el marco legal&#44; la pr&#225;ctica de la telemedicina ha llegado a los tribunales poniendo en duda la praxis utilizada&#46; En general&#44; se admite la posibilidad de recabar segundas opiniones por diferentes v&#237;as de telecomunicaci&#243;n y como auxilio en la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se concluye que los aspectos que no se ajustan a la <span class="elsevierStyleItalic">lex artis</span> son el diagn&#243;stico&#44; la prescripci&#243;n de tratamiento o la solicitud de pruebas complementarias sin asistencia directa y personal&#46; S&#237; que se consideran m&#225;s adecuadas las consultas entre profesionales para elaborar un diagn&#243;stico com&#250;n&#44; la monitorizaci&#243;n o la vigilancia&#44; la gesti&#243;n de pacientes&#44; la informaci&#243;n sanitaria a la poblaci&#243;n y la formaci&#243;n e informaci&#243;n a distancia a los profesionales&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; la telemedicina constituye una modalidad de asistencia sanitaria que&#44; con toda probabilidad&#44; haya venido para quedarse&#44; por lo que urge una regulaci&#243;n clara que otorgue la seguridad jur&#237;dica que profesionales y pacientes necesitan para su uso con garant&#237;as&#46; As&#237; lo ha manifestado la Comisi&#243;n Central de Deontolog&#237;a ratificando la importancia de la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente y aclarando que&#44; en tiempo o no de pandemia&#44; la modalidad de teleconsulta tiene que ser consensuada por ambas partes&#44; de conformidad al criterio del m&#233;dico&#44; quien debe gozar de un tiempo suficiente en la agenda asistencial en beneficio de los requisitos de calidad y de calidez&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la l&#237;nea de lo expuesto&#44; la Comisi&#243;n se hace eco de la obligaci&#243;n de dotar de seguridad jur&#237;dica al desarrollo de la telemedicina&#44; ya que &#171;en estos momentos&#44; surgen no pocos interrogantes jur&#237;dicos y deontol&#243;gicos en relaci&#243;n con los actos m&#233;dicos realizados mediante telemedicina y a la responsabilidad profesional del m&#233;dico ante un diagn&#243;stico no presencial err&#243;neo&#44; a los que habr&#225; que dar respuesta&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Queda mucho por hacer tanto para evaluar el impacto de la telemedicina como para dotarla de una regulaci&#243;n&#44; que debemos exigir&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telemedicina ser&#225; una estrategia eficaz y segura para mejorar la asistencia en procesos complejos y cr&#243;nicos&#44; complementando la consulta presencial&#46; Lograr&#225; un entorno colaborativo en el que el autocuidado por parte del paciente adquirir&#225; protagonismo&#44; pero nunca en detrimento de la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&#46; Si vamos a implementar la telemedicina&#44; deberemos hacerlo bajo una cobertura legal clara&#44; precisa y sin ambages&#46; La pandemia por la COVID-19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha transformado nuestras vidas&#44; pero tambi&#233;n est&#225; transformando la medicina&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Financiaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo se ha financiado con el Proyecto de I<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>i Derecho y Medicina&#58; desaf&#237;os tecnol&#243;gicos y cient&#237;ficos &#40;DEMETYC&#41; PID2019104868RA-I00&#47;AEI &#47;10&#46;13039&#47;501100011033&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:7 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1555130"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1403713"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1555129"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1403712"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        6 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-07-07"
    "fechaAceptado" => "2021-03-23"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1403713"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "COVID-19"
            1 => "Telemedicina"
            2 => "Espa&#241;a"
            3 => "Legislaci&#243;n"
            4 => "&#201;tica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1403712"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "COVID-19"
            1 => "Telemedicine"
            2 => "Spain"
            3 => "Legislation"
            4 => "Ethics"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La emergencia sanitaria por COVID-19 en Espa&#241;a fue de tal magnitud que el 14 de marzo de 2020 se declar&#243; un estado de alarma que se mantuvo durante m&#225;s de tres meses&#46; Esta pandemia est&#225; afectando a un n&#250;mero muy elevado de personas&#46; Para reducir su riesgo de contagio&#44; entre las medidas tomadas se han minimizado las visitas a los centros sanitarios y se han incrementado las consultas telem&#225;ticas&#46; Una vez se supere la situaci&#243;n de pandemia&#44; cabr&#225; plantearse si la pr&#225;ctica de la telemedicina queda limitada a situaciones de crisis sanitaria o puede convertirse en una nueva forma de practicar la medicina&#46; La telemedicina carece de regulaci&#243;n espec&#237;fica y presenta lagunas que abocan al m&#233;dico a considerables dosis de inseguridad&#46; El presente art&#237;culo analiza los l&#237;mites&#44; las precauciones y los est&#225;ndares legales del uso de la telemedicina&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The health emergency in Spain caused by COVID-19 was of such a magnitude that on March 14&#44; 2020&#44; a state of alarm was declared that lasted for more than three months&#46; This ongoing pandemic has affected a vast number of people&#46; Among the measures taken to reduce the risk of contagion&#44; visits to health centers have been reduced and virtual consultations have increased&#46; Once the pandemic ends&#44; it will be necessary to consider whether telemedicine should be limited to periods of health crises or whether it could become a new way of practicing medicine&#46; Telemedicine lacks specific regulations and has loopholes that leave physicians with a considerable degree of insecurity&#46; This article analyzes the limits&#44; precautions&#44; and legal standards of the use of telemedicine&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical characteristics of patients hospitalized with COVID-19 in Spain&#58; Results from the SEMI-COVID-19 Registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Casas-Rojo"
                            1 => "J&#46;M&#46; Ant&#243;n-Santos"
                            2 => "J&#46; Mill&#225;n-N&#250;&#241;ez-Cort&#233;s"
                            3 => "C&#46; Lumbreras-Bermejo"
                            4 => "J&#46;M&#46; Ramos-Rinc&#243;n"
                            5 => "E&#46; Roy-Vallejo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2020.07.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "220"
                        "paginaInicial" => "480"
                        "paginaFinal" => "494"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33994573"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicine consultation for the clinical cardiologists in the era of COVID-19&#58; present and future Consensus document of the Spanish Society of Cardiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Barrios"
                            1 => "J&#46; Cos&#237;n-Sales"
                            2 => "M&#46; Bravo"
                            3 => "C&#46; Escobar"
                            4 => "J&#46;M&#46; G&#225;mez"
                            5 => "A&#46; Huelmos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rec.2020.06.032"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol &#40;Engl Ed&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "910"
                        "paginaFinal" => "918"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Monitoring of COVID-19 patients by telemedicine with telemonitoring"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
                            1 => "M&#46; Bal-Alvarado"
                            2 => "F&#46; Santos Guerra"
                            3 => "R&#46; Ares-Rico"
                            4 => "R&#46; Su&#225;rez-Gil"
                            5 => "A&#46; Rodr&#237;guez-&#193;lvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2020.05.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "220"
                        "paginaInicial" => "472"
                        "paginaFinal" => "479"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33994572"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Declaraci&#243;n de la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial &#40;AMM&#41; sobre la &#201;tica de la Telemedicina Adoptada por la 58&#46;&#170; Asamblea General de la AMM&#44; Copenhague&#44; Dinamarca&#44; Oct 2007 y enmendada por la 69&#46;&#170; Asamblea General de la AMM&#44; Reikiavik&#44; Islandia&#44; octubre 2018&#46; &#91;consultado 20 Mar 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;wma&#46;net&#47;es&#47;policies-post&#47;declaracion-de-la-amm-sobre-la-etica-de-la-telemedicina&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Directrices del Comit&#233; Permanente de M&#233;dicos Europeos sobre Telemedicina &#40;CPME&#41;&#44; 2002&#46; &#91;consultado 20 Mar 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.cgcom.es/sites/default/files/Directrices%20sobre%20telemedicina%202002%20Boletin%2096.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;cgcom&#46;es&#47;sites&#47;default&#47;files&#47;Directrices&#37;20sobre&#37;20telemedicina&#37;202002&#37;20Boletin&#37;2096&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Agencia Espa&#241;ola de Protecci&#243;n de Datos&#46; Informe Jur&#237;dico 0017&#47;2020&#46; &#91;consultado 20 Mar 2021&#93;&#46; Disponible en https&#58;&#47;&#47;www&#46;aepd&#46;es&#47;es&#47;documento&#47;2020-0017&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley 41&#47;2002&#44; de 14 de noviembre&#44; b&#225;sica reguladora de la autonom&#237;a del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci&#243;n y documentaci&#243;n cl&#237;nica&#46; BOE n&#250;m&#46; 274&#44; de 15&#46;11&#46;2020&#46; &#91;consultado 20 Mar 2021&#93;&#46; Disponible en https&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;eli&#47;es&#47;l&#47;2002&#47;11&#47;14&#47;41&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Declaraci&#243;n de la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial &#40;AMM&#41; sobre la &#201;tica de la Telemedicina&#46; &#91;consultado 20 Mar 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;wma&#46;net&#47;es&#47;policies-post&#47;declaracion-de-la-amm-sobre-la-etica-de-la-telemedicina&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Sentencia de la Audiencia Provincial de Murcia&#44; n&#250;mero 106&#47;2008 de 13 de Mar &#40;AC 2008&#92;978&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Comisi&#243;n Central de Deontolog&#237;a&#46; Organizaci&#243;n M&#233;dica Colegial de Espa&#241;a&#46; Informe &#171;La telemedicina en el acto m&#233;dico&#187;&#44; Madrid&#44; 10 de junio de 2020&#46; &#91;consultado 20 Mar 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.cgcom.es/sites/default/files/u183/informe_e-consulta_ccd_10_06_2020.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;cgcom&#46;es&#47;sites&#47;default&#47;files&#47;u183&#47;informe&#95;e-consulta&#95;ccd&#95;10&#95;06&#95;2020&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000022100000007/v1_202107290528/S0014256521000849/v1_202107290528/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1012"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022100000007/v1_202107290528/S0014256521000849/v1_202107290528/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000849?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 221. Núm. 7.
Páginas 408-410 (agosto - septiembre 2021)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
607
Vol. 221. Núm. 7.
Páginas 408-410 (agosto - septiembre 2021)
ARTÍCULO ESPECIAL
Telemedicina, ética y derecho en tiempos de COVID-19. Una mirada hacia el futuro
Telemedicine, ethics, and law in times of COVID-19. A look towards the future
Visitas
607
C. Gil Membradoa, V. Barriosb, J. Cosín-Salesc, J.M. Gámezd,e,
Autor para correspondencia
jmgamez3@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Facultad de Derecho, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
e Facultad de Medicina, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Resumen

La emergencia sanitaria por COVID-19 en España fue de tal magnitud que el 14 de marzo de 2020 se declaró un estado de alarma que se mantuvo durante más de tres meses. Esta pandemia está afectando a un número muy elevado de personas. Para reducir su riesgo de contagio, entre las medidas tomadas se han minimizado las visitas a los centros sanitarios y se han incrementado las consultas telemáticas. Una vez se supere la situación de pandemia, cabrá plantearse si la práctica de la telemedicina queda limitada a situaciones de crisis sanitaria o puede convertirse en una nueva forma de practicar la medicina. La telemedicina carece de regulación específica y presenta lagunas que abocan al médico a considerables dosis de inseguridad. El presente artículo analiza los límites, las precauciones y los estándares legales del uso de la telemedicina.

Palabras clave:
COVID-19
Telemedicina
España
Legislación
Ética
Abstract

The health emergency in Spain caused by COVID-19 was of such a magnitude that on March 14, 2020, a state of alarm was declared that lasted for more than three months. This ongoing pandemic has affected a vast number of people. Among the measures taken to reduce the risk of contagion, visits to health centers have been reduced and virtual consultations have increased. Once the pandemic ends, it will be necessary to consider whether telemedicine should be limited to periods of health crises or whether it could become a new way of practicing medicine. Telemedicine lacks specific regulations and has loopholes that leave physicians with a considerable degree of insecurity. This article analyzes the limits, precautions, and legal standards of the use of telemedicine.

Keywords:
COVID-19
Telemedicine
Spain
Legislation
Ethics

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?