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tecnolog&#237;as y recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de registros de pacientes surgen de la necesidad de conocer lo que ocurre en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; Los ensayos cl&#237;nicos aleatorizados son una excelente herramienta para comparar la eficacia y la seguridad de diversos tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; pero sus estrictos criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n condicionan que algunos subgrupos de pacientes no queden representados&#46; Ello impide la generalizaci&#243;n de los resultados a la totalidad de los pacientes&#46; De ah&#237; que los registros sean &#250;tiles para conocer qu&#233; ocurre en la vida real&#44; generando hip&#243;tesis que pueden ser contrastadas&#44; posteriormente&#44; en ensayos cl&#237;nicos&#46; La informaci&#243;n que proporcionan es&#44; por tanto&#44; complementaria a la de los ensayos cl&#237;nicos&#46; Tambi&#233;n son &#250;tiles en el caso de enfermedades minoritarias en las que&#44; por el escaso n&#250;mero de pacientes&#44; no podr&#237;amos obtener la misma informaci&#243;n recogida por centros aislados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias a los registros disponemos de series con gran n&#250;mero de pacientes que nos permiten conocer las caracter&#237;sticas de cada subgrupo y su evoluci&#243;n en el tiempo&#44; facilitando as&#237; mejorar su diagn&#243;stico&#44; tratamiento y prevenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2001 se cre&#243; el Registro Informatizado de Enfermedad TromboEmb&#243;lica &#40;RIETE&#41;&#46; Es un registro multic&#233;ntrico&#44; internacional &#40;participan m&#225;s de 20 pa&#237;ses&#41; de pacientes consecutivos con enfermedad tromboemb&#243;lica venosa confirmada objetivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; A fecha de octubre de 2016 cuenta con m&#225;s de 67&#46;000 pacientes&#46; RIETE naci&#243; con el objetivo de intentar dar respuesta a las dudas relacionadas con el tratamiento anticoagulante en los pacientes que habitualmente son excluidos de los ensayos cl&#237;nicos &#40;edades extremas&#44; insuficiencia renal&#44; gestaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#44; con el fin de poder ofrecerles un tratamiento m&#225;s eficaz y seguro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Los datos registrados se exponen en Internet mediante tablas de acceso libre para cualquier m&#233;dico&#44; que puede as&#237; conocer mejor las caracter&#237;sticas de la enfermedad en cada subgrupo y disponer de informaci&#243;n para mejorar la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre otros registros de enfermedades prevalentes cabe mencionar tambi&#233;n el Registre Giron&#237; del Cor &#40;REGICOR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que analiza la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; sus factores de riesgo y las formas de prevenirla&#44; y el Registro de Insuficiencia Card&#237;aca &#40;RICA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> creado en 2008&#44; cuyo objetivo es analizar las caracter&#237;sticas de los pacientes mayores de 50 a&#241;os ingresados por insuficiencia card&#237;aca en Espa&#241;a y su evoluci&#243;n tras el alta hospitalaria&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las enfermedades minoritarias&#44; encontramos entre otros&#44; el Registro Espa&#241;ol de Inmunodeficiencias Primarias &#40;REDIP&#41; iniciado en 1993 con el objetivo de conocer la incidencia de estos s&#237;ndromes en Espa&#241;a y que en la actualidad colabora con el registro Europeo de inmunodeficiencias &#40;ESID&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#59; el Registro Espa&#241;ol de pacientes con Lupus Eritematoso Sist&#233;mico &#40;RELES&#41;&#44; iniciado en 2008&#44; cuyo objetivo es analizar la incidencia y las complicaciones no inflamatorias del lupus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; o el Registro Espa&#241;ol de Hipertensi&#243;n Arterial Pulmonar &#40;REHAP&#41; cuya misi&#243;n es la obtenci&#243;n de datos de pacientes con hipertensi&#243;n arterial pulmonar e hipertensi&#243;n pulmonar tromboemb&#243;lica cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a las ventajas que ofrecen&#44; los registros no est&#225;n exentos de limitaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Entre las principales encontramos el sesgo de inclusi&#243;n ya que&#44; al igual que en los ensayos cl&#237;nicos&#44; la selecci&#243;n de la muestra es fundamental para que sea representativa del conjunto que se pretende analizar&#46; Tambi&#233;n puede existir un sesgo de selecci&#243;n puesto que se debe obtener el consentimiento del paciente antes de su inclusi&#243;n&#46; Los registros son estudios observacionales y el tratamiento de los pacientes var&#237;a seg&#250;n las pr&#225;cticas cl&#237;nicas de cada centro participante&#46; Asimismo&#44; la mayor&#237;a de registros no cuenta con un comit&#233; de adjudicaci&#243;n que homogenice y asigne los eventos que ocurren a lo largo del tiempo&#46; Finalmente&#44; al no ser estudios aleatorizados&#44; no son apropiados para comparar tratamientos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; los registros aportan informaci&#243;n sobre las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; evoluci&#243;n en el tiempo y respuesta al tratamiento en poblaciones no seleccionadas de pacientes&#46; Ello facilita la identificaci&#243;n de los pacientes con mayor riesgo de complicaciones&#44; y el establecimiento de hip&#243;tesis sobre los mejores tratamientos &#40;hip&#243;tesis que luego deben confirmarse en ensayos cl&#237;nicos&#41;&#46; En el caso de las enfermedades minoritarias&#44; los registros son una de las pocas herramientas para conocerlas mejor&#46;</p></span>"
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Vol. 217. Núm. 1.
Páginas 23-24 (enero - febrero 2017)
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Editorial
Los registros de pacientes y la investigación clínica
Patient registries and clinical research
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S. Fernández, M. Monreal
Autor para correspondencia
mmonreal.germanstrias@gencat.cat

Autor para correspondencia.
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
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