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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitaci&#243;n de camas para hospitalizaci&#243;n y el intento de contener el gasto sanitario han contribuido a la b&#250;squeda de alternativas a la hospitalizaci&#243;n convencional&#44; como son las unidades de hospitalizaci&#243;n a domicilio&#44; las unidades de corta estancia &#40;UCE&#41; y los hospitales de atenci&#243;n a enfermos cr&#243;nicos y de larga estancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de las UCE es la atenci&#243;n a pacientes con problemas agudos&#44; seleccionados desde las &#225;reas de urgencias&#44; que no precisan recursos extraordinarios as&#237; como a pacientes con patolog&#237;as cr&#243;nicas cuyo &#250;nico objetivo ser&#225; la estabilizaci&#243;n y la remisi&#243;n precoz a su mejor lugar terap&#233;utico&#46; En la Comunidad de Valencia&#44; las UCE se crean en 1995 como unidades especiales que trabajar&#225;n de forma coordinada con las unidades de hospitalizaci&#243;n a domicilio y los hospitales de atenci&#243;n a enfermos cr&#243;nicos y de larga estancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en la literatura m&#233;dica existen trabajos descriptivos sobre la actividad de las UCE espa&#241;olas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#44; no hemos encontrado ning&#250;n estudio que compare una UCE con otras salas de hospitalizaci&#243;n convencional en cuanto a su actividad asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio ha sido analizar la evoluci&#243;n de los indicadores de actividad asistencial de una UCE y comparar su actividad con la de otros servicios o unidades de hospitalizaci&#243;n convencional de nuestro mismo hospital para los mismos procesos &#40;clasificaci&#243;n de los grupos relacionados con el diagn&#243;stico &#91;GRD&#93;&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo que tiene como poblaci&#243;n diana a todos los pacientes ingresados en la UCE del Hospital Universitario Dr&#46; Peset desde el a&#241;o 2003 hasta el a&#241;o 2007&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital Universitario Dr&#46; Peset es un hospital de 535 camas que presta atenci&#243;n especializada al Departamento de Salud n&#250;mero 10 de la Comunidad de Valencia &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Comprende la zona sur de la ciudad de Valencia y la comarca natural L&#8242;Horta Sud con una poblaci&#243;n de algo m&#225;s de 378&#46;000 habitantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La UCE del Hospital Universitario Dr&#46; Peset de Valencia comenz&#243; a funcionar en el a&#241;o 1996 como unidad adscrita al servicio de urgencias&#46; Actualmente es una unidad diferenciada con personal espec&#237;fico y dependiente de la direcci&#243;n m&#233;dica&#46; Se trata de una sala de hospitalizaci&#243;n dotada de 25 camas&#44; cuyo personal m&#233;dico est&#225; compuesto por 4 facultativos y un coordinador que dan asistencia ordinaria en horario de ma&#241;ana&#46; Los facultativos de guardia del &#225;rea de urgencias &#40;donde tambi&#233;n realizan guardias los propios m&#233;dicos de la UCE&#41; realizan la asistencia urgente durante la tarde y la noche&#46; La unidad est&#225; ubicada pr&#243;xima al servicio de urgencias&#44; con el que mantiene una estrecha relaci&#243;n&#44; pero tambi&#233;n en contacto permanente con el resto de los servicios hospitalarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos para el estudio han sido recogidos del programa inform&#225;tico de historias cl&#237;nicas de la unidad &#40;aplicaci&#243;n de Microsoft Access 2003&#41;&#44; del Servicio de Documentaci&#243;n M&#233;dica y Admisi&#243;n del Hospital as&#237; como de la base de datos IASIST &#40;empresa externa de provisi&#243;n de datos sanitarios contratada por el Hospital&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los indicadores de la UCE y los indicadores generales del Hospital durante los a&#241;os 2003 al 2007&#46; Se analizaron&#44; adem&#225;s&#44; los cuatro grupos diagn&#243;sticos m&#225;s prevalentes al alta de la UCE agrupados por GRD &#40;grupos de pacientes con un patr&#243;n similar de consumo de recursos y similares desde un punto de vista cl&#237;nico&#41; durante el a&#241;o 2006&#46; Se compar&#243; la estancia media&#44; el n&#250;mero de ingresos y las estancias de cada GRD en la UCE con respecto a los servicios del hospital donde ingresan de forma indistinta los mismos GRD&#58; Neumolog&#237;a&#44; Medicina Interna y Cardiolog&#237;a&#46; Tambi&#233;n se analiza el porcentaje de reingresos durante al a&#241;o 2007 para los tres GRD m&#225;s frecuentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos fueron codificados de forma autom&#225;tica por el programa de gesti&#243;n de historia cl&#237;nica de la UDMA seg&#250;n la clasificaci&#243;n CIE-9-MC 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> edici&#243;n&#44; analiz&#225;ndose el diagn&#243;stico principal y el GRD&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para describir las variables cualitativas se ha calculado la frecuencia absoluta y relativa en porcentajes de cada uno de los valores de las variables y para las cuantitativas se ha utilizado la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#46; Para estimar diferencias entre variables cualitativas se ha utilizado la prueba de la chi cuadrado y para las variables cuantitativas el an&#225;lisis de la varianza&#46; La evoluci&#243;n de las estancias y de los ingresos durante los a&#241;os 2003 al 2007 se ha analizado mediante la prueba de la chi cuadrado para tendencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los contrastes de hip&#243;tesis se ha utilizado un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica de p&#60;0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos se ha realizado con el programa SPSS versi&#243;n 10&#46;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo de la mortalidad en el a&#241;o 2007 tambi&#233;n se utiliz&#243; el &#237;ndice de mortalidad ajustado por riesgo&#44; que refleja la raz&#243;n entre el n&#250;mero observado y el n&#250;mero esperado de defunciones en el hospital &#40;la mortalidad esperada es la que tendr&#237;a el hospital si se comportase&#44; en t&#233;rminos de mortalidad&#44; de modo similar al resto de centros nacionales&#44; a similitud de estructura hospitalaria&#44; tipolog&#237;a de pacientes y severidad de &#233;stos&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La urgencia del Hospital Universitario Dr&#46; Peset recibe cada a&#241;o alrededor de 151&#46;000 urgencias&#46; Los pacientes ingresados en la UCE han procedido en su totalidad del Servicio de Urgencias &#40;el 15&#44;3&#37; del total de ingresos hospitalarios durante el a&#241;o 2006&#41;&#46; Durante el per&#237;odo de estudio observamos un descenso significativo &#40;p&#60;0&#44;001&#41; en el n&#250;mero de ingresos en la UCE y en el n&#250;mero de estancias absolutas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n apreciamos un incremento no significativo de la estancia media en la UCE &#40;a&#241;o 2003&#58; 3&#44;2 d&#237;as&#59; a&#241;o 2007&#58; 3&#44;3 d&#237;as&#41;&#44; mientras que la estancia media global del Hospital experiment&#243; un descenso significativo en el mismo per&#237;odo &#40;a&#241;o 2003&#58; 10&#44;3 d&#237;as&#59; a&#241;o 2007&#58; 8&#44;6 d&#237;as&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; El porcentaje bruto de &#233;xitus en la UCE ascendi&#243; de forma significativa &#40;a&#241;o 2003&#58; el 2&#44;9&#37;&#59; a&#241;o 2007&#58; el 3&#44;7&#37;&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; La mayor&#237;a fueron pacientes oncol&#243;gicos o con enfermedad terminal &#40;&#171;fin de &#243;rgano&#187;&#41; que ingresan en situaci&#243;n preag&#243;nica cuando la familia no asume el fallecimiento en el domicilio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje total de altas externas &#40;suma de altas a domicilio&#44; a la unidad de hospitalizaci&#243;n domiciliaria y a hospitales de atenci&#243;n a enfermos cr&#243;nicos y de larga estancia&#41; fue del 90&#37; anual y experiment&#243; un incremento significativo a expensas del n&#250;mero de pacientes que se enviaron a su domicilio&#46; Es de destacar un descenso significativo de los pacientes derivados a la Unidad de Hospitalizaci&#243;n Domiciliaria durante el mismo per&#237;odo &#40;el 22&#44;8&#37; en 2003 y el 12&#44;1&#37; en 2007&#41;&#46; Un 6&#37; de los pacientes se traslad&#243; a otros servicios del Hospital &#40;altas internas&#41; cada a&#241;o&#46; Para el an&#225;lisis comparativo de los GRD durante el a&#241;o 2006 se seleccion&#243; a 1&#46;859 pacientes &#40;suma total de pacientes de los cuatro GRD estudiados&#41;&#46; Estos pacientes representan el 71&#44;3&#37; de todos los ingresos en nuestra Unidad durante el a&#241;o 2006 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46; Los cuatro grupos diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes fueron &#171;enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#187; &#40;EPOC&#41; &#40;GRD&#58; 088&#41; &#40;29&#44;7&#37;&#41;&#44; en segundo lugar &#171;fallo card&#237;aco y shock&#187; &#40;GRD&#58; 127&#41; &#40;27&#44;5&#37;&#41;&#44; &#171;infecci&#243;n respiratoria&#47;bronquitis&#47;asma&#187; &#40;GRD&#58; 541&#41; &#40;25&#44;9&#37;&#41; y &#171;neumon&#237;a simple y pleuritis en mayores de 18 a&#241;os sin comorbilidad&#187; &#40;GRD&#58; 090&#41; &#40;16&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El GRD EPOC fue atendido mayoritariamente en la UCE &#40;61&#37;&#41;&#44; donde tuvo la menor estancia media &#40;p&#8804;0&#44;001 en comparaci&#243;n con los otros dos servicios hospitalarios&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46; El GRD &#171;infecci&#243;n respiratoria&#47;bronquitis&#47;asma&#187; ingres&#243; principalmente en el Servicio de Neumolog&#237;a &#40;49&#44;0&#37;&#41; y el resto se distribuy&#243; por igual entre Medicina Interna y UCE&#46; Para este GRD&#44; la UCE tambi&#233;n tuvo la menor estancia media &#40;p&#8804;0&#44;001 en comparaci&#243;n con Neumolog&#237;a y Medicina Interna&#41;&#46; El GRD &#171;neumon&#237;a simple y pleuritis en mayores de 18 a&#241;os sin comorbilidad&#187; ingres&#243; principalmente en Neumolog&#237;a &#40;41&#44;5&#37;&#41; y el resto se distribuy&#243; por igual entre Medicina Interna y UCE&#46; La UCE tuvo una estancia media de 2&#44;7 d&#237;as frente a los 6&#44;2 y a los 6&#44;5 d&#237;as de Medicina Interna y de Neumolog&#237;a&#44; respectivamente &#40;p&#8804;0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con GRD &#171;fallo card&#237;aco y shock&#187; ingresaron mayoritariamente en la UCE &#40;38&#44;7&#37;&#41; y el resto se distribuy&#243; por igual entre Medicina Interna y Cardiolog&#237;a&#44; donde tuvieron una mayor estancia media &#40;5&#44;8 d&#237;as en Medicina Interna y 6&#44;2 d&#237;as en Neumolog&#237;a frente a 3&#44;2 d&#237;as de la UCE&#59; p&#8804;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el a&#241;o 2007&#44; el porcentaje global de reingresos en el Hospital fue del 8&#44;3&#37;&#46; En la UCE&#44; el 10&#44;8&#37; de los enfermos reingres&#243; antes de transcurridos 30 d&#237;as desde el alta &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La UCE tuvo el menor porcentaje de readmisiones a los 30 d&#237;as para el GRD EPOC &#40;UCE &#91;18&#44;6&#37;&#93;&#44; Medicina Interna &#91;23&#44;5&#37;&#93; y Cardiolog&#237;a &#91;19&#44;8&#37;&#93;&#41; y para el GRD &#171;fallo card&#237;aco y shock&#187; &#40;UCE &#91;18&#44;3&#37;&#93;&#44; Medicina Interna &#91;19&#44;6&#37;&#93; y Cardiolog&#237;a &#91;16&#44;3&#37;&#93;&#41;&#44; pero no para el GRD &#171;infecci&#243;n respiratoria&#47;bronquitis&#47;asma&#187; &#40;UCE &#91;15&#44;4&#37;&#93;&#44; Medicina Interna &#91;18&#37;&#93;&#44; Neumolog&#237;a &#91;14&#44;7&#37;&#93; y Cardiolog&#237;a &#91;16&#44;6&#37;&#93;&#59; p&#61;0&#44;302&#41;&#46; Los datos sobre reingresos para el GRD &#171;neumon&#237;a simple y pleuritis en mayores de 18 a&#241;os sin comorbilidad&#187; no estaban disponibles en la base de datos por su m&#237;nima contribuci&#243;n a la tasa de reingresos global de cada sala&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los cuatro GRD m&#225;s frecuentes de nuestra unidad respecto a otros servicios m&#233;dicos en los que ingresan las mismas patolog&#237;as pone de manifiesto una estancia media significativamente menor para dichos GRD&#44; lo que se traduce en ahorro del n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de estancias hospitalarias al tiempo que se mantiene igual perfil de seguridad &#40;menos reingresos que en los servicios de hospitalizaci&#243;n convencional&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo hallazgo de inter&#233;s es que en nuestro Hospital se observa un fen&#243;meno de &#171;ajuste en el tiempo&#187; del flujo de pacientes&#46; Cuando se puso en marcha la unidad se gestionaba mayor n&#250;mero de pacientes con menor estancia media&#44; lo que redujo en 1&#44;56 d&#237;as la estancia media del Hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Con el tiempo&#44; la hospitalizaci&#243;n convencional tambi&#233;n ajust&#243; sus estancias medias&#44; asumiendo mayor n&#250;mero de ingresos&#44; lo que disminuy&#243; el flujo de pacientes hacia la UCE&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por primera vez se compara directamente la actividad de una UCE con otras unidades o servicios de hospitalizaci&#243;n convencional y se realiza un an&#225;lisis por patolog&#237;as espec&#237;ficas que demuestra mayor agilidad en el manejo de los principales grupos diagn&#243;sticos&#46; Nuestra UCE asume un porcentaje de ingresos de enfermos que acuden a la urgencia del Hospital considerable &#40;15&#37;&#41;&#46; Este porcentaje se encuentra entre los mayores de la bibliograf&#237;a consultada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al destino del paciente&#44; nuestro porcentaje de altas externas &#40;90&#37;&#41; es elevado con respecto a otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#44; y el porcentaje de altas internas &#40;6&#37;&#41; se encuentra muy por debajo de otras UCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;6</span></a>&#44; lo que indica una elevada resoluci&#243;n de procesos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La unidad posee una tasa global de reingresos a los 30 d&#237;as &#40;10&#44;8&#37;&#41; mayor que en algunas series &#40;el 5&#44;4 y el 9&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a>&#46; Coincidimos con Gonz&#225;lez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en que un mayor reingreso no es una consecuencia necesaria de una peor calidad en la atenci&#243;n o de un alta precoz&#44; sobre todo si los reingresos se producen a una distancia en el tiempo superior a los 30 d&#237;as&#46; Existen factores no modificables&#44; como el n&#250;mero de ingresos en los 3 a&#241;os previos o el n&#250;mero de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n del paciente en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; que son mejores predictores de reingreso que la estancia media o el motivo del ingreso en cuesti&#243;n y que son expresi&#243;n de comorbilidad y presencia de enfermedad cr&#243;nica en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de &#233;xitus ha sufrido un incremento significativo hasta situarse en el 3&#44;7&#37;&#44; superior al de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;7</span></a>&#46; No obstante&#44; en el a&#241;o 2007 el n&#250;mero de &#233;xitus observado fue inferior al esperado &#40;&#237;ndice de mortalidad ajustado por riesgo&#61;&#8722;27&#41;&#44; siendo el m&#225;s bajo del Hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio posee las limitaciones propias de un an&#225;lisis descriptivo y retrospectivo&#44; donde no existe un grupo control&#46; Nuestra UCE es similar a otras de nuestro medio&#46; Tres de las cuatro patolog&#237;as m&#225;s frecuentes de nuestra unidad &#40;EPOC&#44; insuficiencia card&#237;aca e infecci&#243;n respiratoria&#41; son tambi&#233;n las m&#225;s frecuentes en otras UCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; La estancia media de nuestra UCE se aproxima a los 3 d&#237;as situ&#225;ndose en l&#237;nea con otras unidades de nuestro entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario plantear futuros estudios donde se analicen de forma conjunta los 3 eslabones de la cadena funcional de una UCE&#58; selecci&#243;n del paciente &#40;criterios y v&#237;as de ingreso&#41;&#44; manejo del paciente durante la hospitalizaci&#243;n &#40;dotaci&#243;n de las unidades&#44; protocolos cl&#237;nicos&#44; t&#233;cnicas terap&#233;uticas&#44; horarios asistenciales&#44; etc&#46;&#41; y alta hospitalaria &#40;recursos extrahospitalarios&#41;&#46; De esta forma definiremos un modelo &#243;ptimo de funcionamiento y calidad asistencial de las UCE en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quisi&#233;ramos resaltar que el objetivo de una UCE no deber&#237;a ser competir con los servicios de hospitalizaci&#243;n convencional&#44; que deben tener sus propios indicadores de gesti&#243;n adaptados a su actividad especializada&#44; sino m&#225;s bien complementar la actividad de aqu&#233;llos&#44; asumiendo pacientes que no van a beneficiarse de ingresar en &#225;reas especializadas de hospitalizaci&#243;n y gestionando eficientemente los pacientes ancianos dependientes con alta comorbilidad&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Indicador</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">2007</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">152&#46;465&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de ingresos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astast"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">¿¿</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;350&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;939&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de estancias</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astast"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">¿¿</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#46;414&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;991&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;847&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;352&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;925&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8&#177;6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&#177;7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia media en la UCE&#44; d&#237;as</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingresos&#47;100 urgencias&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Estancia media&#44; &#956;&#177; DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">UCE&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">335 &#40;60&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;032 &#40;43&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1&#177;1&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medicina Interna&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">320 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;4&#177;3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Neumolog&#237;a&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">159 &#40;28&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;022 &#40;43&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4&#177;3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Infecci&#243;n respiratoria&#47;bronquitis&#47;asma &#40;GRD&#58; 541&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de ingresos &#40;n&#61;482&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de estancias &#40;n&#61; 3&#46;933&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Estancia media&#44; &#956;&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">UCE&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">463 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;7&#177;2&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medicina Interna&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119 &#40;24&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">923 &#40;23&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8&#177;5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumolog&#237;a&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236 &#40;49&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;547 &#40;64&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&#177;8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Neumon&#237;a simple y pleuritis en mayores de 18 a&#241;os sin comorbilidad &#40;GRD&#58; 090&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de ingresos &#40;n&#61;313&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de estancias &#40;n&#61;1&#46;989&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Estancia media&#44; &#956;&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">UCE&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">254 &#40;12&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7&#177;1&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fallo card&#237;aco y shock &#40;GRD&#58; 127&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de ingresos &#40;n&#61; 511&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Páginas 279-283 (junio 2010)
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Vol. 210. Núm. 6.
Páginas 279-283 (junio 2010)
Original breve
Impacto de una unidad de corta estancia en un hospital de tercer nivel
Impact of a short stay unit in a tertiary hospital
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G. Sempere-Montesa,
Autor para correspondencia
gsempere@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Morales-Suárez-Varelab,c,d, E. Garijo-Gómeza, M.D. Illa-Gómeza, P. Palau-Muñoze
a Unidad de Corta Estancia, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España
b Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Valencia, Valencia, España
c Fundación para la Investigación, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España
d CIBER Epidemiología y Salud Pública, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid, España
e Unidad de Documentación Médica y Admisión, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España
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Tabla 1. Indicadores anuales de la unidad de corta estancia durante el período 2003–2007¿
Tabla 2. Número de ingresos, estancias y estancia media durante el año 2006 en la unidad de corta estancia y en los servicios de Medicina Interna, Neumología y Cardiología para los 4 grupos relacionados con el diagnóstico más comunes
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Resumen
Objetivo

Analizar los indicadores de actividad asistencial de una unidad de corta estancia (UCE) y comparar estos indicadores con los de otros servicios de hospitalización convencional.

Material y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados en la UCE durante el período 2003–2007. Se analizó el número de ingresos, la estancia media, la mortalidad y el destino. Se comparó la estancia media y el número de ingresos de los principales grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) de la UCE en relación con otros servicios de hospitalización convencional.

Resultados

Un 15,3% de los enfermos que acudieron a la urgencia fue ingresado en la UCE. La estancia media fue significativamente menor en la UCE que en el resto del hospital (año 2003: UCE 3,2 días, resto del hospital 10,2 días; año 2007: UCE 3,3 días, resto del hospital 8,6 días). Los cuatro GRD más comunes (el 71,3% de todos los ingresos en la UCE) fueron enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infección respiratoria/bronquitis/asma, neumonía simple y pleuritis en mayores de 18 años sin comorbilidad y fallo cardíaco y shock. Para los cuatro GRD, la estancia media en la UCE fue significativamente menor (p<0,01) que en Medicina Interna, Neumología y Cardiología («fallo cardíaco y shock»).

Conclusiones

La UCE maneja con mayor agilidad sus patologías más prevalentes en relación con otros servicios de hospitalización convencionales.

Palabras clave:
Unidad de corta estancia
Estancia media
Grupos relacionados con el diagnóstico
Reingresos
Abstract
Objective

To analyze the health care activity indicators of a short-stay unit (SSU) and compare them with those of other services in a Conventional Hospital.

Material and methods

A descriptive, retrospective study was conducted of the patients admitted to SSU during 2003–2007. Number of admissions, mean stay (MS), mortality and destination were analyzed. Mean stay and number of admissions of the main diagnosis-related groups (DRGs) in the SSU were compared with other services of conventional hospitalization.

Results

A total of 15.3% of the patients who came to the Emergency Service were admitted to the SSU. Mean stay was significantly lower in the SSU than in the rest of the hospital (year 2003, SSU 3.2 days, rest of the hospital 10.2 days; year 2007, SSU 3.3 days, rest of the hospital 8.6 days). The 4 most common DRGs (71.3% of all those admitted to the SSU) were COPD, respiratory infection/bronchitis, simple pneumonia/pleuritis and heart failure/shock. Mean stay for the 4 DRGs in the SSU was significantly lower (p<0.01) than in Internal Medicine, Pneumology and Cardiology (heart failure/shock).

Conclusions

The SSU handles its most prevalent diseases with greater agility compared to other conventional hospitalization services.

Keywords:
Short-stay Unit
Mean stay
Diagnosis-related groups
Readmissions

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