Impacto de una unidad de corta estancia en un hospital de tercer nivel

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Comprende la zona sur de la ciudad de Valencia y la comarca natural L′Horta Sud con una población de algo más de 378.000 habitantes.La UCE del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia comenzó a funcionar en el año 1996 como unidad adscrita al servicio de urgencias. Actualmente es una unidad diferenciada con personal específico y dependiente de la dirección médica. Se trata de una sala de hospitalización dotada de 25 camas, cuyo personal médico está compuesto por 4 facultativos y un coordinador que dan asistencia ordinaria en horario de mañana. Los facultativos de guardia del área de urgencias (donde también realizan guardias los propios médicos de la UCE) realizan la asistencia urgente durante la tarde y la noche. La unidad está ubicada próxima al servicio de urgencias, con el que mantiene una estrecha relación, pero también en contacto permanente con el resto de los servicios hospitalarios.Los datos para el estudio han sido recogidos del programa informático de historias clínicas de la unidad (aplicación de Microsoft Access 2003), del Servicio de Documentación Médica y Admisión del Hospital así como de la base de datos IASIST (empresa externa de provisión de datos sanitarios contratada por el Hospital).Se recogieron los indicadores de la UCE y los indicadores generales del Hospital durante los años 2003 al 2007. Se analizaron, además, los cuatro grupos diagnósticos más prevalentes al alta de la UCE agrupados por GRD (grupos de pacientes con un patrón similar de consumo de recursos y similares desde un punto de vista clínico) durante el año 2006. Se comparó la estancia media, el número de ingresos y las estancias de cada GRD en la UCE con respecto a los servicios del hospital donde ingresan de forma indistinta los mismos GRD: Neumología, Medicina Interna y Cardiología. También se analiza el porcentaje de reingresos durante al año 2007 para los tres GRD más frecuentes.Los diagnósticos fueron codificados de forma automática por el programa de gestión de historia clínica de la UDMA según la clasificación CIE-9-MC 4.a edición, analizándose el diagnóstico principal y el GRD.Para describir las variables cualitativas se ha calculado la frecuencia absoluta y relativa en porcentajes de cada uno de los valores de las variables y para las cuantitativas se ha utilizado la media y la desviación estándar (media±desviación estándar). Para estimar diferencias entre variables cualitativas se ha utilizado la prueba de la chi cuadrado y para las variables cuantitativas el análisis de la varianza. La evolución de las estancias y de los ingresos durante los años 2003 al 2007 se ha analizado mediante la prueba de la chi cuadrado para tendencias.En todos los contrastes de hipótesis se ha utilizado un nivel de significación estadística de p<0,05. El análisis estadístico de los datos se ha realizado con el programa SPSS versión 10.1.Para el cálculo de la mortalidad en el año 2007 también se utilizó el índice de mortalidad ajustado por riesgo, que refleja la razón entre el número observado y el número esperado de defunciones en el hospital (la mortalidad esperada es la que tendría el hospital si se comportase, en términos de mortalidad, de modo similar al resto de centros nacionales, a similitud de estructura hospitalaria, tipología de pacientes y severidad de éstos).ResultadosLa urgencia del Hospital Universitario Dr. Peset recibe cada año alrededor de 151.000 urgencias. Los pacientes ingresados en la UCE han procedido en su totalidad del Servicio de Urgencias (el 15,3% del total de ingresos hospitalarios durante el año 2006). Durante el período de estudio observamos un descenso significativo (p<0,001) en el número de ingresos en la UCE y en el número de estancias absolutas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). También apreciamos un incremento no significativo de la estancia media en la UCE (año 2003: 3,2 días; año 2007: 3,3 días), mientras que la estancia media global del Hospital experimentó un descenso significativo en el mismo período (año 2003: 10,3 días; año 2007: 8,6 días; p<0,001). El porcentaje bruto de éxitus en la UCE ascendió de forma significativa (año 2003: el 2,9%; año 2007: el 3,7%; p<0,001). La mayoría fueron pacientes oncológicos o con enfermedad terminal («fin de órgano») que ingresan en situación preagónica cuando la familia no asume el fallecimiento en el domicilio.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia>El porcentaje total de altas externas (suma de altas a domicilio, a la unidad de hospitalización domiciliaria y a hospitales de atención a enfermos crónicos y de larga estancia) fue del 90% anual y experimentó un incremento significativo a expensas del número de pacientes que se enviaron a su domicilio. Es de destacar un descenso significativo de los pacientes derivados a la Unidad de Hospitalización Domiciliaria durante el mismo período (el 22,8% en 2003 y el 12,1% en 2007). Un 6% de los pacientes se trasladó a otros servicios del Hospital (altas internas) cada año. Para el análisis comparativo de los GRD durante el año 2006 se seleccionó a 1.859 pacientes (suma total de pacientes de los cuatro GRD estudiados). Estos pacientes representan el 71,3% de todos los ingresos en nuestra Unidad durante el año 2006 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>). Los cuatro grupos diagnósticos más frecuentes fueron «enfermedad pulmonar obstructiva crónica» (EPOC) (GRD: 088) (29,7%), en segundo lugar «fallo cardíaco y shock» (GRD: 127) (27,5%), «infección respiratoria/bronquitis/asma» (GRD: 541) (25,9%) y «neumonía simple y pleuritis en mayores de 18 años sin comorbilidad» (GRD: 090) (16,8%).<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>El GRD EPOC fue atendido mayoritariamente en la UCE (61%), donde tuvo la menor estancia media (p≤0,001 en comparación con los otros dos servicios hospitalarios) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>). El GRD «infección respiratoria/bronquitis/asma» ingresó principalmente en el Servicio de Neumología (49,0%) y el resto se distribuyó por igual entre Medicina Interna y UCE. Para este GRD, la UCE también tuvo la menor estancia media (p≤0,001 en comparación con Neumología y Medicina Interna). El GRD «neumonía simple y pleuritis en mayores de 18 años sin comorbilidad» ingresó principalmente en Neumología (41,5%) y el resto se distribuyó por igual entre Medicina Interna y UCE. La UCE tuvo una estancia media de 2,7 días frente a los 6,2 y a los 6,5 días de Medicina Interna y de Neumología, respectivamente (p≤0,001). Los pacientes con GRD «fallo cardíaco y shock» ingresaron mayoritariamente en la UCE (38,7%) y el resto se distribuyó por igual entre Medicina Interna y Cardiología, donde tuvieron una mayor estancia media (5,8 días en Medicina Interna y 6,2 días en Neumología frente a 3,2 días de la UCE; p≤0,001).Durante el año 2007, el porcentaje global de reingresos en el Hospital fue del 8,3%. En la UCE, el 10,8% de los enfermos reingresó antes de transcurridos 30 días desde el alta (p<0,001).La UCE tuvo el menor porcentaje de readmisiones a los 30 días para el GRD EPOC (UCE [18,6%], Medicina Interna [23,5%] y Cardiología [19,8%]) y para el GRD «fallo cardíaco y shock» (UCE [18,3%], Medicina Interna [19,6%] y Cardiología [16,3%]), pero no para el GRD «infección respiratoria/bronquitis/asma» (UCE [15,4%], Medicina Interna [18%], Neumología [14,7%] y Cardiología [16,6%]; p=0,302). Los datos sobre reingresos para el GRD «neumonía simple y pleuritis en mayores de 18 años sin comorbilidad» no estaban disponibles en la base de datos por su mínima contribución a la tasa de reingresos global de cada sala.DiscusiónEl análisis de los cuatro GRD más frecuentes de nuestra unidad respecto a otros servicios médicos en los que ingresan las mismas patologías pone de manifiesto una estancia media significativamente menor para dichos GRD, lo que se traduce en ahorro del n.o de estancias hospitalarias al tiempo que se mantiene igual perfil de seguridad (menos reingresos que en los servicios de hospitalización convencional).El segundo hallazgo de interés es que en nuestro Hospital se observa un fenómeno de «ajuste en el tiempo» del flujo de pacientes. Cuando se puso en marcha la unidad se gestionaba mayor número de pacientes con menor estancia media, lo que redujo en 1,56 días la estancia media del Hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>. Con el tiempo, la hospitalización convencional también ajustó sus estancias medias, asumiendo mayor número de ingresos, lo que disminuyó el flujo de pacientes hacia la UCE.Por primera vez se compara directamente la actividad de una UCE con otras unidades o servicios de hospitalización convencional y se realiza un análisis por patologías específicas que demuestra mayor agilidad en el manejo de los principales grupos diagnósticos. Nuestra UCE asume un porcentaje de ingresos de enfermos que acuden a la urgencia del Hospital considerable (15%). Este porcentaje se encuentra entre los mayores de la bibliografía consultada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2–4</a>.Respecto al destino del paciente, nuestro porcentaje de altas externas (90%) es elevado con respecto a otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2–4</a>, y el porcentaje de altas internas (6%) se encuentra muy por debajo de otras UCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,4,6</a>, lo que indica una elevada resolución de procesos.La unidad posee una tasa global de reingresos a los 30 días (10,8%) mayor que en algunas series (el 5,4 y el 9,7%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,7</a>. Coincidimos con González et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a> en que un mayor reingreso no es una consecuencia necesaria de una peor calidad en la atención o de un alta precoz, sobre todo si los reingresos se producen a una distancia en el tiempo superior a los 30 días. Existen factores no modificables, como el número de ingresos en los 3 años previos o el número de días de hospitalización del paciente en el último año, que son mejores predictores de reingreso que la estancia media o el motivo del ingreso en cuestión y que son expresión de comorbilidad y presencia de enfermedad crónica en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>.El porcentaje de éxitus ha sufrido un incremento significativo hasta situarse en el 3,7%, superior al de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,6,7</a>. No obstante, en el año 2007 el número de éxitus observado fue inferior al esperado (índice de mortalidad ajustado por riesgo=−27), siendo el más bajo del Hospital.El presente estudio posee las limitaciones propias de un análisis descriptivo y retrospectivo, donde no existe un grupo control. Nuestra UCE es similar a otras de nuestro medio. Tres de las cuatro patologías más frecuentes de nuestra unidad (EPOC, insuficiencia cardíaca e infección respiratoria) son también las más frecuentes en otras UCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2–4</a>. La estancia media de nuestra UCE se aproxima a los 3 días situándose en línea con otras unidades de nuestro entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,4</a>.Es necesario plantear futuros estudios donde se analicen de forma conjunta los 3 eslabones de la cadena funcional de una UCE: selección del paciente (criterios y vías de ingreso), manejo del paciente durante la hospitalización (dotación de las unidades, protocolos clínicos, técnicas terapéuticas, horarios asistenciales, etc.) y alta hospitalaria (recursos extrahospitalarios). De esta forma definiremos un modelo óptimo de funcionamiento y calidad asistencial de las UCE en nuestro país.Quisiéramos resaltar que el objetivo de una UCE no debería ser competir con los servicios de hospitalización convencional, que deben tener sus propios indicadores de gestión adaptados a su actividad especializada, sino más bien complementar la actividad de aquéllos, asumiendo pacientes que no van a beneficiarse de ingresar en áreas especializadas de hospitalización y gestionando eficientemente los pacientes ancianos dependientes con alta comorbilidad.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Material y métodosEstudio descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados en la UCE durante el período 2003–2007. Se analizó el número de ingresos, la estancia media, la mortalidad y el destino. Se comparó la estancia media y el número de ingresos de los principales grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) de la UCE en relación con otros servicios de hospitalización convencional. ResultadosUn 15,3% de los enfermos que acudieron a la urgencia fue ingresado en la UCE. La estancia media fue significativamente menor en la UCE que en el resto del hospital (año 2003: UCE 3,2 días, resto del hospital 10,2 días; año 2007: UCE 3,3 días, resto del hospital 8,6 días). Los cuatro GRD más comunes (el 71,3% de todos los ingresos en la UCE) fueron enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infección respiratoria/bronquitis/asma, neumonía simple y pleuritis en mayores de 18 años sin comorbilidad y fallo cardíaco y shock. Para los cuatro GRD, la estancia media en la UCE fue significativamente menor (p<0,01) que en Medicina Interna, Neumología y Cardiología («fallo cardíaco y shock»). ConclusionesLa UCE maneja con mayor agilidad sus patologías más prevalentes en relación con otros servicios de hospitalización convencionales." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo analyze the health care activity indicators of a short-stay unit (SSU) and compare them with those of other services in a Conventional Hospital. Material and methodsA descriptive, retrospective study was conducted of the patients admitted to SSU during 2003–2007. Number of admissions, mean stay (MS), mortality and destination were analyzed. Mean stay and number of admissions of the main diagnosis-related groups (DRGs) in the SSU were compared with other services of conventional hospitalization. ResultsA total of 15.3% of the patients who came to the Emergency Service were admitted to the SSU. Mean stay was significantly lower in the SSU than in the rest of the hospital (year 2003, SSU 3.2 days, rest of the hospital 10.2 days; year 2007, SSU 3.3 days, rest of the hospital 8.6 days). The 4 most common DRGs (71.3% of all those admitted to the SSU) were COPD, respiratory infection/bronchitis, simple pneumonia/pleuritis and heart failure/shock. Mean stay for the 4 DRGs in the SSU was significantly lower (p<0.01) than in Internal Medicine, Pneumology and Cardiology (heart failure/shock). ConclusionsThe SSU handles its most prevalent diseases with greater agility compared to other conventional hospitalization services." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; UCE: unidad de corta estancia." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urgencias hospitalarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">151.340 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">151.077 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">152.465 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">152.224 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">151.039 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astast">¿¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.350 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.488 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.939 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.607 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.278 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de estancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astast">¿¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.414 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.991 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.847 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.352 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.925 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia media hospitalaria, días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast">¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,3±9,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9±10,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,2±7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,8±6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,6±7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia media en la UCE, días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,2±2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8±1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,0±1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1±2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3±2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingresos/100 urgencias, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rotación, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ocupación, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Éxitus, muertes/100 pacientes, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 (2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 (3,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12793.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1ast" "etiqueta" => "¿" "nota" => "Los valores son media±DE." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1astast" "etiqueta" => "¿¿" "nota" => "p≤0,001 (test de chi cuadrado)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Indicadores anuales de la unidad de corta estancia durante el período 2003–2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast">¿</a>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; EPOC: enfermedad obstructiva crónica; GRD: grupo relacionado con el diagnóstico; UCE: unidad de corta estancia.La estancia media fue significativamente menor en la UCE que en los demás servicios del mismo hospital para los 4 GRD estudiados." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EPOC (GRD: 088) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de ingresos (n=553) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de estancias (n= 2.374) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estancia media, μ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCE, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">335 (60,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.032 (43,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1±1,7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicina Interna, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (10,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">320 (13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,4±3,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumología, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">159 (28,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.022 (43,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,4±3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Infección respiratoria/bronquitis/asma (GRD: 541) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de ingresos (n=482) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de estancias (n= 3.933) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estancia media, μ±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCE, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">127 (26,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">463 (11,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7±2,2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicina Interna, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119 (24,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">923 (23,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,8±5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumología, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">236 (49,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.547 (64,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,8±8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Neumonía simple y pleuritis en mayores de 18 años sin comorbilidad (GRD: 090) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de ingresos (n=313) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de estancias (n=1.989) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estancia media, μ±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCE, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">254 (12,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,7±1,2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicina Interna, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 (28,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">707 (35,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2±4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumología, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 (41,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.028 (51,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5±3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallo cardíaco y shock (GRD: 127) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de ingresos (n= 511) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.o de estancias (n= 2.504) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estancia media, μ±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCE, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">198 (38,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">633 (25,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,2±1,9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicina Interna, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">158 (30,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">910 (36,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8±3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiología, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">155 (30,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">961 (38,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2±4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12794.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2ast" "etiqueta" => "¿" "nota" => "p≤0,001 (test de chi cuadrado)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Número de ingresos, estancias y estancia media 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Original breve

Impacto de una unidad de corta estancia en un hospital de tercer nivel

Impact of a short stay unit in a tertiary hospital

G. Sempere-Montesa,

Autor para correspondencia

gsempere@gmail.com

Autor para correspondencia.

, M. Morales-Suárez-Varelab,c,d, E. Garijo-Gómeza, M.D. Illa-Gómeza, P. Palau-Muñoze

a Unidad de Corta Estancia, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España

b Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Valencia, Valencia, España

c Fundación para la Investigación, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España

d CIBER Epidemiología y Salud Pública, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid, España

e Unidad de Documentación Médica y Admisión, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España

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En la Comunidad de Valencia&#44; las UCE se crean en 1995 como unidades especiales que trabajar&#225;n de forma coordinada con las unidades de hospitalizaci&#243;n a domicilio y los hospitales de atenci&#243;n a enfermos cr&#243;nicos y de larga estancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en la literatura m&#233;dica existen trabajos descriptivos sobre la actividad de las UCE espa&#241;olas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#44; no hemos encontrado ning&#250;n estudio que compare una UCE con otras salas de hospitalizaci&#243;n convencional en cuanto a su actividad asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio ha sido analizar la evoluci&#243;n de los indicadores de actividad asistencial de una UCE y comparar su actividad con la de otros servicios o unidades de hospitalizaci&#243;n convencional de nuestro mismo hospital para los mismos procesos &#40;clasificaci&#243;n de los grupos relacionados con el diagn&#243;stico &#91;GRD&#93;&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo que tiene como poblaci&#243;n diana a todos los pacientes ingresados en la UCE del Hospital Universitario Dr&#46; Peset desde el a&#241;o 2003 hasta el a&#241;o 2007&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital Universitario Dr&#46; Peset es un hospital de 535 camas que presta atenci&#243;n especializada al Departamento de Salud n&#250;mero 10 de la Comunidad de Valencia &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Comprende la zona sur de la ciudad de Valencia y la comarca natural L&#8242;Horta Sud con una poblaci&#243;n de algo m&#225;s de 378&#46;000 habitantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La UCE del Hospital Universitario Dr&#46; Peset de Valencia comenz&#243; a funcionar en el a&#241;o 1996 como unidad adscrita al servicio de urgencias&#46; Actualmente es una unidad diferenciada con personal espec&#237;fico y dependiente de la direcci&#243;n m&#233;dica&#46; Se trata de una sala de hospitalizaci&#243;n dotada de 25 camas&#44; cuyo personal m&#233;dico est&#225; compuesto por 4 facultativos y un coordinador que dan asistencia ordinaria en horario de ma&#241;ana&#46; Los facultativos de guardia del &#225;rea de urgencias &#40;donde tambi&#233;n realizan guardias los propios m&#233;dicos de la UCE&#41; realizan la asistencia urgente durante la tarde y la noche&#46; La unidad est&#225; ubicada pr&#243;xima al servicio de urgencias&#44; con el que mantiene una estrecha relaci&#243;n&#44; pero tambi&#233;n en contacto permanente con el resto de los servicios hospitalarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos para el estudio han sido recogidos del programa inform&#225;tico de historias cl&#237;nicas de la unidad &#40;aplicaci&#243;n de Microsoft Access 2003&#41;&#44; del Servicio de Documentaci&#243;n M&#233;dica y Admisi&#243;n del Hospital as&#237; como de la base de datos IASIST &#40;empresa externa de provisi&#243;n de datos sanitarios contratada por el Hospital&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los indicadores de la UCE y los indicadores generales del Hospital durante los a&#241;os 2003 al 2007&#46; Se analizaron&#44; adem&#225;s&#44; los cuatro grupos diagn&#243;sticos m&#225;s prevalentes al alta de la UCE agrupados por GRD &#40;grupos de pacientes con un patr&#243;n similar de consumo de recursos y similares desde un punto de vista cl&#237;nico&#41; durante el a&#241;o 2006&#46; Se compar&#243; la estancia media&#44; el n&#250;mero de ingresos y las estancias de cada GRD en la UCE con respecto a los servicios del hospital donde ingresan de forma indistinta los mismos GRD&#58; Neumolog&#237;a&#44; Medicina Interna y Cardiolog&#237;a&#46; Tambi&#233;n se analiza el porcentaje de reingresos durante al a&#241;o 2007 para los tres GRD m&#225;s frecuentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos fueron codificados de forma autom&#225;tica por el programa de gesti&#243;n de historia cl&#237;nica de la UDMA seg&#250;n la clasificaci&#243;n CIE-9-MC 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> edici&#243;n&#44; analiz&#225;ndose el diagn&#243;stico principal y el GRD&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para describir las variables cualitativas se ha calculado la frecuencia absoluta y relativa en porcentajes de cada uno de los valores de las variables y para las cuantitativas se ha utilizado la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#46; Para estimar diferencias entre variables cualitativas se ha utilizado la prueba de la chi cuadrado y para las variables cuantitativas el an&#225;lisis de la varianza&#46; La evoluci&#243;n de las estancias y de los ingresos durante los a&#241;os 2003 al 2007 se ha analizado mediante la prueba de la chi cuadrado para tendencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los contrastes de hip&#243;tesis se ha utilizado un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica de p&#60;0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos se ha realizado con el programa SPSS versi&#243;n 10&#46;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo de la mortalidad en el a&#241;o 2007 tambi&#233;n se utiliz&#243; el &#237;ndice de mortalidad ajustado por riesgo&#44; que refleja la raz&#243;n entre el n&#250;mero observado y el n&#250;mero esperado de defunciones en el hospital &#40;la mortalidad esperada es la que tendr&#237;a el hospital si se comportase&#44; en t&#233;rminos de mortalidad&#44; de modo similar al resto de centros nacionales&#44; a similitud de estructura hospitalaria&#44; tipolog&#237;a de pacientes y severidad de &#233;stos&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La urgencia del Hospital Universitario Dr&#46; Peset recibe cada a&#241;o alrededor de 151&#46;000 urgencias&#46; Los pacientes ingresados en la UCE han procedido en su totalidad del Servicio de Urgencias &#40;el 15&#44;3&#37; del total de ingresos hospitalarios durante el a&#241;o 2006&#41;&#46; Durante el per&#237;odo de estudio observamos un descenso significativo &#40;p&#60;0&#44;001&#41; en el n&#250;mero de ingresos en la UCE y en el n&#250;mero de estancias absolutas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n apreciamos un incremento no significativo de la estancia media en la UCE &#40;a&#241;o 2003&#58; 3&#44;2 d&#237;as&#59; a&#241;o 2007&#58; 3&#44;3 d&#237;as&#41;&#44; mientras que la estancia media global del Hospital experiment&#243; un descenso significativo en el mismo per&#237;odo &#40;a&#241;o 2003&#58; 10&#44;3 d&#237;as&#59; a&#241;o 2007&#58; 8&#44;6 d&#237;as&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; El porcentaje bruto de &#233;xitus en la UCE ascendi&#243; de forma significativa &#40;a&#241;o 2003&#58; el 2&#44;9&#37;&#59; a&#241;o 2007&#58; el 3&#44;7&#37;&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; La mayor&#237;a fueron pacientes oncol&#243;gicos o con enfermedad terminal &#40;&#171;fin de &#243;rgano&#187;&#41; que ingresan en situaci&#243;n preag&#243;nica cuando la familia no asume el fallecimiento en el domicilio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje total de altas externas &#40;suma de altas a domicilio&#44; a la unidad de hospitalizaci&#243;n domiciliaria y a hospitales de atenci&#243;n a enfermos cr&#243;nicos y de larga estancia&#41; fue del 90&#37; anual y experiment&#243; un incremento significativo a expensas del n&#250;mero de pacientes que se enviaron a su domicilio&#46; Es de destacar un descenso significativo de los pacientes derivados a la Unidad de Hospitalizaci&#243;n Domiciliaria durante el mismo per&#237;odo &#40;el 22&#44;8&#37; en 2003 y el 12&#44;1&#37; en 2007&#41;&#46; Un 6&#37; de los pacientes se traslad&#243; a otros servicios del Hospital &#40;altas internas&#41; cada a&#241;o&#46; Para el an&#225;lisis comparativo de los GRD durante el a&#241;o 2006 se seleccion&#243; a 1&#46;859 pacientes &#40;suma total de pacientes de los cuatro GRD estudiados&#41;&#46; Estos pacientes representan el 71&#44;3&#37; de todos los ingresos en nuestra Unidad durante el a&#241;o 2006 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46; Los cuatro grupos diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes fueron &#171;enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#187; &#40;EPOC&#41; &#40;GRD&#58; 088&#41; &#40;29&#44;7&#37;&#41;&#44; en segundo lugar &#171;fallo card&#237;aco y shock&#187; &#40;GRD&#58; 127&#41; &#40;27&#44;5&#37;&#41;&#44; &#171;infecci&#243;n respiratoria&#47;bronquitis&#47;asma&#187; &#40;GRD&#58; 541&#41; &#40;25&#44;9&#37;&#41; y &#171;neumon&#237;a simple y pleuritis en mayores de 18 a&#241;os sin comorbilidad&#187; &#40;GRD&#58; 090&#41; &#40;16&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El GRD EPOC fue atendido mayoritariamente en la UCE &#40;61&#37;&#41;&#44; donde tuvo la menor estancia media &#40;p&#8804;0&#44;001 en comparaci&#243;n con los otros dos servicios hospitalarios&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46; El GRD &#171;infecci&#243;n respiratoria&#47;bronquitis&#47;asma&#187; ingres&#243; principalmente en el Servicio de Neumolog&#237;a &#40;49&#44;0&#37;&#41; y el resto se distribuy&#243; por igual entre Medicina Interna y UCE&#46; Para este GRD&#44; la UCE tambi&#233;n tuvo la menor estancia media &#40;p&#8804;0&#44;001 en comparaci&#243;n con Neumolog&#237;a y Medicina Interna&#41;&#46; El GRD &#171;neumon&#237;a simple y pleuritis en mayores de 18 a&#241;os sin comorbilidad&#187; ingres&#243; principalmente en Neumolog&#237;a &#40;41&#44;5&#37;&#41; y el resto se distribuy&#243; por igual entre Medicina Interna y UCE&#46; La UCE tuvo una estancia media de 2&#44;7 d&#237;as frente a los 6&#44;2 y a los 6&#44;5 d&#237;as de Medicina Interna y de Neumolog&#237;a&#44; respectivamente &#40;p&#8804;0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con GRD &#171;fallo card&#237;aco y shock&#187; ingresaron mayoritariamente en la UCE &#40;38&#44;7&#37;&#41; y el resto se distribuy&#243; por igual entre Medicina Interna y Cardiolog&#237;a&#44; donde tuvieron una mayor estancia media &#40;5&#44;8 d&#237;as en Medicina Interna y 6&#44;2 d&#237;as en Neumolog&#237;a frente a 3&#44;2 d&#237;as de la UCE&#59; p&#8804;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el a&#241;o 2007&#44; el porcentaje global de reingresos en el Hospital fue del 8&#44;3&#37;&#46; En la UCE&#44; el 10&#44;8&#37; de los enfermos reingres&#243; antes de transcurridos 30 d&#237;as desde el alta &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La UCE tuvo el menor porcentaje de readmisiones a los 30 d&#237;as para el GRD EPOC &#40;UCE &#91;18&#44;6&#37;&#93;&#44; Medicina Interna &#91;23&#44;5&#37;&#93; y Cardiolog&#237;a &#91;19&#44;8&#37;&#93;&#41; y para el GRD &#171;fallo card&#237;aco y shock&#187; &#40;UCE &#91;18&#44;3&#37;&#93;&#44; Medicina Interna &#91;19&#44;6&#37;&#93; y Cardiolog&#237;a &#91;16&#44;3&#37;&#93;&#41;&#44; pero no para el GRD &#171;infecci&#243;n respiratoria&#47;bronquitis&#47;asma&#187; &#40;UCE &#91;15&#44;4&#37;&#93;&#44; Medicina Interna &#91;18&#37;&#93;&#44; Neumolog&#237;a &#91;14&#44;7&#37;&#93; y Cardiolog&#237;a &#91;16&#44;6&#37;&#93;&#59; p&#61;0&#44;302&#41;&#46; Los datos sobre reingresos para el GRD &#171;neumon&#237;a simple y pleuritis en mayores de 18 a&#241;os sin comorbilidad&#187; no estaban disponibles en la base de datos por su m&#237;nima contribuci&#243;n a la tasa de reingresos global de cada sala&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los cuatro GRD m&#225;s frecuentes de nuestra unidad respecto a otros servicios m&#233;dicos en los que ingresan las mismas patolog&#237;as pone de manifiesto una estancia media significativamente menor para dichos GRD&#44; lo que se traduce en ahorro del n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de estancias hospitalarias al tiempo que se mantiene igual perfil de seguridad &#40;menos reingresos que en los servicios de hospitalizaci&#243;n convencional&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo hallazgo de inter&#233;s es que en nuestro Hospital se observa un fen&#243;meno de &#171;ajuste en el tiempo&#187; del flujo de pacientes&#46; Cuando se puso en marcha la unidad se gestionaba mayor n&#250;mero de pacientes con menor estancia media&#44; lo que redujo en 1&#44;56 d&#237;as la estancia media del Hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Con el tiempo&#44; la hospitalizaci&#243;n convencional tambi&#233;n ajust&#243; sus estancias medias&#44; asumiendo mayor n&#250;mero de ingresos&#44; lo que disminuy&#243; el flujo de pacientes hacia la UCE&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por primera vez se compara directamente la actividad de una UCE con otras unidades o servicios de hospitalizaci&#243;n convencional y se realiza un an&#225;lisis por patolog&#237;as espec&#237;ficas que demuestra mayor agilidad en el manejo de los principales grupos diagn&#243;sticos&#46; Nuestra UCE asume un porcentaje de ingresos de enfermos que acuden a la urgencia del Hospital considerable &#40;15&#37;&#41;&#46; Este porcentaje se encuentra entre los mayores de la bibliograf&#237;a consultada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al destino del paciente&#44; nuestro porcentaje de altas externas &#40;90&#37;&#41; es elevado con respecto a otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#44; y el porcentaje de altas internas &#40;6&#37;&#41; se encuentra muy por debajo de otras UCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;6</span></a>&#44; lo que indica una elevada resoluci&#243;n de procesos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La unidad posee una tasa global de reingresos a los 30 d&#237;as &#40;10&#44;8&#37;&#41; mayor que en algunas series &#40;el 5&#44;4 y el 9&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a>&#46; Coincidimos con Gonz&#225;lez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en que un mayor reingreso no es una consecuencia necesaria de una peor calidad en la atenci&#243;n o de un alta precoz&#44; sobre todo si los reingresos se producen a una distancia en el tiempo superior a los 30 d&#237;as&#46; Existen factores no modificables&#44; como el n&#250;mero de ingresos en los 3 a&#241;os previos o el n&#250;mero de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n del paciente en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; que son mejores predictores de reingreso que la estancia media o el motivo del ingreso en cuesti&#243;n y que son expresi&#243;n de comorbilidad y presencia de enfermedad cr&#243;nica en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de &#233;xitus ha sufrido un incremento significativo hasta situarse en el 3&#44;7&#37;&#44; superior al de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;7</span></a>&#46; No obstante&#44; en el a&#241;o 2007 el n&#250;mero de &#233;xitus observado fue inferior al esperado &#40;&#237;ndice de mortalidad ajustado por riesgo&#61;&#8722;27&#41;&#44; siendo el m&#225;s bajo del Hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio posee las limitaciones propias de un an&#225;lisis descriptivo y retrospectivo&#44; donde no existe un grupo control&#46; Nuestra UCE es similar a otras de nuestro medio&#46; Tres de las cuatro patolog&#237;as m&#225;s frecuentes de nuestra unidad &#40;EPOC&#44; insuficiencia card&#237;aca e infecci&#243;n respiratoria&#41; son tambi&#233;n las m&#225;s frecuentes en otras UCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; La estancia media de nuestra UCE se aproxima a los 3 d&#237;as situ&#225;ndose en l&#237;nea con otras unidades de nuestro entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario plantear futuros estudios donde se analicen de forma conjunta los 3 eslabones de la cadena funcional de una UCE&#58; selecci&#243;n del paciente &#40;criterios y v&#237;as de ingreso&#41;&#44; manejo del paciente durante la hospitalizaci&#243;n &#40;dotaci&#243;n de las unidades&#44; protocolos cl&#237;nicos&#44; t&#233;cnicas terap&#233;uticas&#44; horarios asistenciales&#44; etc&#46;&#41; y alta hospitalaria &#40;recursos extrahospitalarios&#41;&#46; De esta forma definiremos un modelo &#243;ptimo de funcionamiento y calidad asistencial de las UCE en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quisi&#233;ramos resaltar que el objetivo de una UCE no deber&#237;a ser competir con los servicios de hospitalizaci&#243;n convencional&#44; que deben tener sus propios indicadores de gesti&#243;n adaptados a su actividad especializada&#44; sino m&#225;s bien complementar la actividad de aqu&#233;llos&#44; asumiendo pacientes que no van a beneficiarse de ingresar en &#225;reas especializadas de hospitalizaci&#243;n y gestionando eficientemente los pacientes ancianos dependientes con alta comorbilidad&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;607&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;278&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de estancias</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astast"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">¿¿</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#46;414&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;991&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;847&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;352&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;925&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia media hospitalaria&#44; d&#237;as</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">¿</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;3&#177;9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9&#177;10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;2&#177;7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8&#177;6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&#177;7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia media en la UCE&#44; d&#237;as</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;2&#177;2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;8&#177;1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;0&#177;1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1&#177;2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3&#177;2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingresos&#47;100 urgencias&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rotaci&#243;n&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ocupaci&#243;n&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#201;xitus&#44; muertes&#47;100 pacientes&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">EPOC &#40;GRD&#58; 088&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de ingresos &#40;n&#61;553&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Estancia media&#44; &#956;&#177; DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Medicina Interna&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Infecci&#243;n respiratoria&#47;bronquitis&#47;asma &#40;GRD&#58; 541&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de estancias &#40;n&#61; 3&#46;933&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Estancia media&#44; &#956;&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">127 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">463 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Medicina Interna&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">119 &#40;24&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">923 &#40;23&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8&#177;5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumolog&#237;a&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236 &#40;49&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;547 &#40;64&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&#177;8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Neumon&#237;a simple y pleuritis en mayores de 18 a&#241;os sin comorbilidad &#40;GRD&#58; 090&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de ingresos &#40;n&#61;313&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de estancias &#40;n&#61;1&#46;989&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Estancia media&#44; &#956;&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">UCE&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">254 &#40;12&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&#177;1&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medicina Interna&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88 &#40;28&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">707 &#40;35&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&#177;4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumolog&#237;a&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130 &#40;41&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;028 &#40;51&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5&#177;3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fallo card&#237;aco y shock &#40;GRD&#58; 127&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de ingresos &#40;n&#61; 511&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span> de estancias &#40;n&#61; 2&#46;504&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Estancia media&#44; &#956;&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">UCE&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">198 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">633 &#40;25&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2&#177;1&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medicina Interna&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158 &#40;30&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">910 &#40;36&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&#177;3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiolog&#237;a&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">155 &#40;30&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">961 &#40;38&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&#177;4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00142565
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rce.2009.11.016

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