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Sin embargo&#44; las altas tasas de inmigraci&#243;n que han experimentado muchos de estos pa&#237;ses en los &#250;ltimos a&#241;os han dado lugar a un incremento sustancial de estas enfermedades&#44; constituyendo un problema para la salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En la provincia de Almer&#237;a&#44; y m&#225;s concretamente en la zona de Poniente&#44; existe un grupo numeroso de inmigrantes de origen africano&#44; que puede superar el 30&#37; de la poblaci&#243;n en algunos municipios&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es estudiar la prevalencia de los marcadores serol&#243;gicos de infecci&#243;n del VHB&#44; VHC y VHD en los pacientes africanos atendidos en una consulta especializada&#46;</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo de los marcadores serol&#243;gicos del VHB&#44; VHC y VHD en pacientes de origen africano atendidos en la Unidad de Medicina Tropical del Hospital de Poniente &#40;Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a&#41; entre octubre del 2004 y junio del 2015&#46; A todos los pacientes se les realiz&#243; una historia cl&#237;nica y exploraci&#243;n f&#237;sica completa&#44; y se solicit&#243; una anal&#237;tica con hemograma&#44; funci&#243;n renal y hep&#225;tica y&#44; si no estaban realizadas previamente&#44; serolog&#237;as del VHB&#44; VHC y VIH&#46; Los pacientes con infecci&#243;n por VIH se derivaron a una consulta especializada&#44; por lo que se excluyeron del estudio&#46; En el caso de la hepatitis B se realiz&#243; la determinaci&#243;n del ant&#237;geno de superficie &#40;AgHBs&#41; y de los anticuerpos contra el core &#40;AcHBc&#41; y contra el ant&#237;geno de superficie &#40;AcHBs&#41;&#46; Cuando se detect&#243; la presencia de AgHBs&#44; se determinaron los ant&#237;genos e &#40;AgHBe&#41; y los anticuerpos contra el ant&#237;geno e &#40;AcHBe&#41;&#46; En caso de sospecha de infecci&#243;n aguda se determinaron los AcHBc de tipo IgM&#46; Se defini&#243; el estado de portador cr&#243;nico para el virus de la hepatitis B como la presencia de AgHBs en 2 determinaciones separadas por un per&#237;odo m&#237;nimo de 6 meses&#46; En los pacientes que presentaban como &#250;nico marcador el AcHBc&#44; se consider&#243; una infecci&#243;n pasada si presentaban cifras de transaminasas normales&#46; Si estas estaban elevadas&#44; se realiz&#243; una reacci&#243;n de polimerasa en cadena &#40;PCR&#41; del VHB para descartar replicaci&#243;n viral&#44; como indicaci&#243;n de infecci&#243;n oculta &#40;HBO&#41;&#46; La presencia de AcHBs sin otros marcadores serol&#243;gicos se consider&#243; debida a la vacunaci&#243;n frente al VHB&#46; En los pacientes con AgHBs&#44; la cuantificaci&#243;n del ADN del VHB se llev&#243; a cabo mediante PCR en tiempo real &#40;COBAS Amplipre&#47;Cobas Taqman-Roche Diagnostics&#41;&#44; con un l&#237;mite de detecci&#243;n de 20 UI&#47;ml&#46; El genotipo del VHB se determin&#243; mediante amplificaci&#243;n parcial y secuenciaci&#243;n del gen que codifica el AgHBs &#40;Abbott RealTime HBV&#41;&#46; Se definieron como portadores cr&#243;nicos inactivos aquellos pacientes con AgHBs &#40;&#43;&#41; y AcHBe &#40;&#43;&#41;&#44; carga viral inferior a 2&#46;000 UI&#47;ml y niveles de transaminasas persistentemente normales&#46; El resto de los pacientes con AgHBs &#40;&#43;&#41; se clasificaron como hepatitis B cr&#243;nica AgHBe &#40;&#43;&#41; &#40;AcHBe negativo&#41; y hepatitis B cr&#243;nica AgHBe &#40;&#8211;&#41; &#40;AcHBe positivo&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con presencia de AgHBs se solicit&#243; la determinaci&#243;n de anticuerpos frente al VHD &#40;ETI-AB- DELTAK-2 &#91;anticuerpos totales&#93; y ETI-DELTA-IGMK-2 &#91;anticuerpos de clase IgM&#93;&#41;&#44; que se llev&#243; a cabo mediante enzimoinmunoan&#225;lisis &#40;DiaSorin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; En los que fueron positivos&#44; se determin&#243; el ARN de dicho virus mediante t&#233;cnicas de hibridaci&#243;n molecular&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n de anticuerpos anti-VHC se realiz&#243; mediante ensayos de quimioluminiscencia Beckman-Coulter &#40;DXI<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Se utiliz&#243; un sistema confirmatorio de Western Blot &#40;BioRad<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; para aquellos resultados de anti-VHC situados entre 1-4 UI&#47;ml&#46; La cuantificaci&#243;n de la carga viral del VHC se realiz&#243; mediante PCR en tiempo real &#40;HCV COBAS 6&#46;800&#47;8&#46;800&#44; Roche<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; El genotipo del VHC se determin&#243; mediante secuenciaci&#243;n autom&#225;tica directa de las regiones NS5B&#44; E1 o E2 del genoma viral&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio estad&#237;stico se emple&#243; el programa inform&#225;tico SSPS v 17&#46; Los pacientes se dividieron en 2 grupos &#40;magreb&#237;es y subsaharianos&#41;&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables cuantitativas utilizando la media&#44; la desviaci&#243;n t&#237;pica y el rango&#46; Para observar las posibles diferencias entre ambos grupos se emple&#243; la prueba de la t de Student para muestras independientes&#44; cuando cumpl&#237;an la hip&#243;tesis de normalidad&#44; y la U de Mann-Whitney en caso contrario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a un total de 2&#46;518 pacientes&#44; cuyas caracter&#237;sticas socio-demogr&#225;ficas se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 88&#37; eran hombres y m&#225;s del 87&#37; proced&#237;an de &#193;frica subsahariana&#44; sobre todo de la zona occidental &#40;690 de Senegal&#44; 530 de Mal&#237;&#44; 355 de Guinea Bissau&#41;&#46; Un 59&#44;8&#37; de los pacientes subsaharianos se encontraban en situaci&#243;n administrativa irregular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestra la distribuci&#243;n de los distintos patrones serol&#243;gicos de forma global y por procedencia &#40;magreb&#237;es y subsaharianos&#41;&#46; Un total de 1&#46;984 pacientes &#40;78&#44;8&#37;&#41; presentaban alg&#250;n marcador para la infecci&#243;n por el VHB&#46; Cincuenta y un pacientes &#40;2&#37;&#41; con AgHBs positivo se perdieron para el seguimiento&#44; no pudi&#233;ndose establecer el estadio cl&#237;nico y virol&#243;gico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 638 pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por VHB en los que se pudo realizar seguimiento&#44; la distribuci&#243;n por grupos etarios fue la siguiente &#40;pacientes con AgHBs&#47;total de pacientes del grupo de edad&#41;&#58; &#60; 18 a&#241;os &#40;17&#47;89&#59; 19&#44;1&#37;&#41;&#59; 19-29 a&#241;os &#40;297&#47;1108&#59; 26&#44;8&#37;&#41;&#59; 30-39 a&#241;os &#40;244&#47;917&#59; 26&#44;6&#37;&#41;&#44; y &#8805; 40 a&#241;os &#40;80&#47;404&#59; 19&#44;8&#37;&#41;&#46; En relaci&#243;n con el sexo&#44; 595 hombres &#40;26&#44;9&#37;&#41; presentaban infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB&#44; frente a 43 mujeres &#40;13&#44;9&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La mayor&#237;a de las mujeres estaban en edad f&#233;rtil y 2 casos de hepatitis cr&#243;nica VHB se diagnosticaron en el momento de la gestaci&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El genotipo del VHB se analiz&#243; en 148 pacientes&#44; resultando el m&#225;s frecuente el E &#40;121&#59; 81&#44;7&#37;&#41;&#44; seguido del D &#40;13&#59; 8&#44;8&#37;&#41;&#44; A &#40;12&#59; 8&#44;1&#37;&#41; y B &#40;2&#59; 1&#44;4&#37;&#41;&#46; En 70 pacientes &#40;11&#37;&#41; fue preciso iniciar tratamiento antiviral&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; la detecci&#243;n de anticuerpos contra el VHD en 400 pacientes&#46; En 19 &#40;4&#44;75&#37;&#41; fue positiva y en 4 de ellos se objetiv&#243; viremia por el VHD mediante PCR&#46; La determinaci&#243;n de AcVHC se llev&#243; a cabo en 2&#46;505 pacientes y en 68 &#40;2&#44;7&#37;&#41; fueron positivos&#46; En los 26 casos con ARN positivo se analiz&#243; el genotipo&#44; siendo el 2 el m&#225;s frecuente &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&#46; En 3 pacientes se constat&#243; coinfecci&#243;n por VHB y VHC&#46; De los 26 pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por VHC&#44; la distribuci&#243;n etaria fue la siguiente &#40;pacientes con ARN VHC positivo&#47;total de pacientes del grupo de edad&#41;&#58; &#60; 18 a&#241;os &#40;0&#47;89&#41;&#59; 19-29 a&#241;os &#40;4&#47;1&#46;108&#59; 0&#44;4&#37;&#41;&#59; 30-39 a&#241;os &#40;15&#47;917&#59; 1&#44;6&#37;&#41;&#44; y &#8805; 40 a&#241;os &#40;7&#47;404&#59; 1&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento del diagn&#243;stico&#44; 4 pacientes presentaban un hepatocarcinoma y 11 cirrosis hep&#225;tica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los datos de este estudio&#44; podemos afirmar que las hepatitis virales&#44; en especial la infecci&#243;n cr&#243;nica por VHB&#44; suponen un problema sanitario de primer orden en zonas con grupos de personas procedentes de la inmigraci&#243;n africana&#46; Aunque no se trata de un estudio de prevalencia en poblaci&#243;n inmigrante general&#44; sino en una poblaci&#243;n seleccionada remitida a una consulta especializada&#44; es el trabajo realizado en Espa&#241;a que incluye el mayor n&#250;mero de pacientes africanos&#44; siendo los datos suficientemente demostrativos de la importancia de las hepatitis virales dentro de este colectivo&#44; as&#237; como de su repercusi&#243;n en el sistema sanitario y la salud p&#250;blica de nuestro pa&#237;s&#46; En este sentido&#44; debe destacarse que entre los 3 principales motivos de consulta se encontraban las alteraciones anal&#237;ticas hep&#225;ticas&#44; que en la mayor&#237;a de los casos se deb&#237;an a una infecci&#243;n por VHB&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al VHB&#44; m&#225;s del 78&#37; de los pacientes mostraban marcadores s&#233;ricos de infecci&#243;n activa o pasada&#44; siendo esta proporci&#243;n muy superior en los pacientes de origen subsahariano&#46; La prevalencia global de marcadores es superior a la de otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6-9</span></a>&#44; lo que probablemente se debe a los pa&#237;ses de procedencia de los pacientes&#44; los perfiles de las enfermedades que se atienden en las unidades donde se ha realizado el estudio y&#44; muy posiblemente&#44; a la implantaci&#243;n de un protocolo de cribado prospectivo de estas enfermedades en los centros de Atenci&#243;n Primaria de la zona&#44; que detectan un elevado n&#250;mero de casos&#46; Respecto a la procedencia de los pacientes&#44; un estudio reciente muestra que son precisamente los pa&#237;ses con mayor representaci&#243;n en nuestro trabajo &#40;Mal&#237;&#44; Senegal o Mauritania&#41; los que tienen prevalencias m&#225;s altas&#44; que oscilan entre el 11 y el 16&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Esto&#44; unido a que se trata de un estudio sobre una poblaci&#243;n seleccionada&#44; y no en poblaci&#243;n general&#44; explicar&#237;a las altas tasas de infecci&#243;n cr&#243;nica en inmigrantes&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de infecci&#243;n por VHB fue significativamente superior en los hombres que en las mujeres &#40;26&#44;9&#37; vs&#46; 13&#44;9&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; datos que coinciden con otros estudios en poblaci&#243;n subsahariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Este hecho podr&#237;a explicarse por el inicio m&#225;s precoz de las relaciones sexuales&#44; el mayor n&#250;mero de parejas sexuales y la mayor proporci&#243;n de abuso de alcohol y drogas por v&#237;a parenteral entre los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento habitual de los pacientes con infecci&#243;n por VHB requiere la realizaci&#243;n de varias visitas anuales al especialista&#44; con determinaciones anal&#237;ticas y estudios de imagen&#44; cuyo objetivo es evaluar la necesidad de tratamiento y prevenir o diagnosticar la presencia de complicaciones&#46; Cuando existe indicaci&#243;n de tratamiento&#44; el n&#250;mero de visitas aumenta de forma sustancial&#46; Por ejemplo&#44; en nuestro centro&#44; el 68&#37; de los pacientes en tratamiento con VHB son inmigrantes&#46; Todo ello repercute directamente en un incremento de la carga asistencial y del gasto farmac&#233;utico&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de la salud p&#250;blica&#44; hay un riesgo evidente de transmisi&#243;n en los pa&#237;ses de acogida&#46; Existe desde hace a&#241;os un programa de vacunaci&#243;n infantil en Espa&#241;a frente al VHB&#44; pero todav&#237;a un elevado n&#250;mero de personas en edad media de la vida no est&#225;n inmunizadas&#44; siendo por ello susceptibles de contraer la enfermedad&#44; fundamentalmente a trav&#233;s de relaciones sexuales&#46; El cribado de la enfermedad en poblaci&#243;n inmigrante&#44; as&#237; como la vacunaci&#243;n de los sujetos no inmunizados y los convivientes&#44; se hace imprescindible para evitar transmisi&#243;n en nuestro medio&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar el alto n&#250;mero de casos con AcHBc positivo como &#250;nico marcador&#46; Aunque pudiera tratarse de falsos positivos o de pacientes en per&#237;odo ventana de una hepatitis aguda&#44; lo habitual es que se trate de una p&#233;rdida de la inmunidad contra el VHB con el paso del tiempo o&#44; menos probablemente&#44; de una HBO&#46; La realizaci&#243;n de cribados de HBO en personas con AcHBc sin otros datos de hepatopat&#237;a no es coste-efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta posibilidad debe tenerse en cuenta en pacientes inmunodeprimidos&#44; en los que se puede producir una reactivaci&#243;n de la hepatitis con consecuencias fatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la coinfecci&#243;n VHB-VHD y VHB-VHC&#44; nuestro estudio muestra resultados similares a otras series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Cabe resaltar adem&#225;s la baja prevalencia de la infecci&#243;n cr&#243;nica por VHC en pacientes africanos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; dada la alta prevalencia de las hepatitis virales entre la poblaci&#243;n inmigrante africana&#44; sobre todo de origen subsahariano&#44; resulta imperativo realizar un cribado de las mismas&#46; Esta actuaci&#243;n deber&#237;a realizarse preferentemente en Atenci&#243;n Primaria&#44; al ser esta la puerta de entrada al sistema sanitario&#46; Por otro lado&#44; es fundamental recomendar la vacunaci&#243;n universal en aquellos pacientes sin marcadores de inmunidad&#44; as&#237; como realizar campa&#241;as sanitarias en las propias comunidades de inmigrantes con el fin de evitar la transmisi&#243;n del VHB en dichas comunidades y entre la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46; Por &#250;ltimo&#44; el sistema sanitario debe dotar a los centros sanitarios de los recursos necesarios&#44; tanto humanos como materiales&#44; para poder atender a este tipo de pacientes y las posibles complicaciones derivadas de estas enfermedades&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes del Magreb &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes del &#193;frica subsahariana &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2209&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;a&#241;os</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">desviaci&#243;n t&#237;pica&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo medio de estancia en Espa&#241;a &#40;meses</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">desviaci&#243;n t&#237;pica&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; medio de convivientes &#40;N&#46;&#176;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">desviaci&#243;n t&#237;pica&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;209 &#40;87&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">185 &#40;59&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;024 &#40;91&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">309 &#40;12&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">124 &#40;40&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">185 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n administrativa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Regularizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;111 &#40;44&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">250 &#40;80&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">861 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Irregular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1371 &#40;54&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51 &#40;16&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;320 &#40;59&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36 &#40;1&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Origen de la derivaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Atenci&#243;n Primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;696 &#40;67&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">195 &#40;63&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;501 &#40;67&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">193 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">167 &#40;7&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">149 &#40;5&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;2&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142 &#40;6&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">115 &#40;4&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;7&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">365 &#40;14&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57 &#40;18&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">308 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Principales motivos de derivaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">751 &#40;29&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69 &#40;22&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">682 &#40;30&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraciones anal&#237;ticas hep&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">461 &#40;18&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;10&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">428 &#40;19&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eosinofilia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">357 &#40;14&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;6&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">336 &#40;15&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de pacientes &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;518&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes del Magreb &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes del &#193;frica subsahariana &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2209&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Marcadores VHB</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Negativo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">440 &#40;17&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">210 &#40;68&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">230 &#40;10&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Vacunaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94 &#40;3&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hepatitis pasada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AcHBc&#43; y AcHBs&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">695 &#40;27&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;9&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">666 &#40;30&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AcHBc&#43; y AcHBs&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">594 &#40;23&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">577 &#40;26&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Total de pacientes con infecci&#243;n VHB</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">695 &#40;27&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;10&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">662 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatitis aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;0&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;0&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatitis oculta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;0&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;0&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AgHBs&#43; sin poder determinar estadio de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Portador cr&#243;nico inactivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">391 &#40;15&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;6&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">370 &#40;16&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatitis cr&#243;nica AgHBe&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">188 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;2&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">181 &#40;8&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatitis cr&#243;nica AgHBe&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59 &#40;2&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Marcadores VHD</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ac VHD&#43;&#40;Ac VHD&#43;&#47;total Ac VHD realizados &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#47;400 &#40;4&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#47;400 &#40;4&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">PCR VHD&#43;&#40;PCR VHD&#43;&#47;total PCR VHD realizadas &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;14 &#40;28&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;14 &#40;28&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Marcadores VHC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ac VHC&#43;&#40;Ac VHC&#43;&#47;total Ac VHC realizados &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&#47;2505 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&#47;2505 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ARN VHC&#43;&#40;ARN VHC&#43;&#47;total ARN VHC realizados &#91;&#37;&#93;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#47;94 &#40;27&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#47;94 &#40;27&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Páginas 248-252 (junio - julio 2016)
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Vol. 216. Núm. 5.
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ORIGINAL BREVE
Hepatitis virales e inmigración: un reto para el sistema sanitario
Viral hepatitis and immigration: A challenge for the healthcare system
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J.A. Cuenca-Gómeza,
Autor para correspondencia
jacuencag@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Salas-Coronasa,c, M.J. Soriano-Péreza, J. Vázquez-Villegasb, A.B. Lozano-Serranoa, M.T. Cabezas-Fernándeza,c
a Unidad de Medicina Tropical, Hospital de Poniente, El Ejido, Almería, España
b Unidad de Medicina Tropical, Distrito Poniente, Almería, España
c CEMyRI (Centro de Estudio de las Migraciones y Relaciones Interculturales), Universidad de Almería, Almería, España
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Rev Clin Esp. 2016;216:253-410.1016/j.rce.2016.04.001
M.T. Serrano-Aulló, S. Lorente-Perez
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Tabla 1. Características socio-demográficas de la población de estudio
Tabla 2. Marcadores serológicos y estadio virológico de la infección por VHB, VHC y VHD en población africana
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Resumen
Introducción

Las hepatitis virales representan un importante problema de salud en los países africanos. El incremento de la población inmigrante procedente de este continente supone un reto para el sistema sanitario.

Material y métodos

Estudio descriptivo sobre la prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis viral B (VHB), C (VHC) y delta (VHD) en inmigrantes africanos atendidos en una consulta especializada.

Resultados

Se incluyó a 2.518 pacientes (87,7% subsaharianos) con una edad media de 31,3 años. El 78,8% presentó algún marcador positivo de infección por el VHB y en 638 pacientes (25,3%) se diagnosticó una hepatitis B activa (AgHBs+). En 19 casos se detectaron anticuerpos frente al VHD (4 con detección del genoma viral). Sesenta y ocho pacientes presentaron anticuerpos contra el VHC, de los que 26 tenían carga viral positiva.

Conclusiones

La elevada prevalencia de hepatitis virales en inmigrantes, en especial la infección por VHB, ha supuesto un cambio significativo en el perfil de pacientes atendidos en nuestro país, y precisa de medidas encaminadas a un diagnóstico precoz y prevención de la transmisión.

Palabras clave:
Inmigrantes
Africanos
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Abstract
Background

Viral hepatitis is a significant health problem in African countries. The increase in the immigrant population from this continent represents a challenge for the Spanish healthcare system.

Material and methods

A descriptive study was conducted on the prevalence of the serological markers of hepatitis B (HBV), C (HCV) and D (HDV) in African immigrants treated in a specialised doctor's office.

Results

The study included 2518 patients (87.7% Sub-Saharan natives), with a mean age of 31.3 years. Some 78.8% of the patients had a positive infection marker for HBV, and 638 patients (25.3%) were diagnosed with active hepatitis B (HBsAg +). In 19 cases, antibodies against HDV were detected (4 cases with detection of the viral genome). Sixty-eight patients had antibodies against HCV, 26 of whom had a positive viral load.

Conclusions

The high prevalence of viral hepatitis in immigrants, especially HBV infection, represents a significant change in the profile of patients treated in Spain and requires measures aimed at early diagnosis and transmission prevention.

Keywords:
Immigrants
Africans
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D

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