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Vol. 222. Núm. 1.
Páginas 56-57 (Enero 2022)
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CORRESPONDENCIA
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Gasto sanitario público y mortalidad por COVID-19 en España y en Europa. Respuesta a la carta al editor de Velasco Montes et al
Public healthcare expenditure and COVID-19 mortality in Spain and in Europe. Response to the Letter from the Editor by Velasco Montes et al
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F.J. Elola-Somozaa,
Autor para correspondencia
fjelola@movistar.es

Autor para correspondencia.
, M.C. Bas-Villalobosa,b, J. Pérez-Villacastína,b, C. Macaya-Miguela,c
a Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria, Madrid, España
b Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Sr. Director:

Agradecemos el interés de Velasco Montes et al. por nuestro artículo «Gasto sanitario público y mortalidad por COVID-19 en España y en Europa»1. Lo cierto es que no incluimos modelos de ajuste por otras variables sociodemográficas, económicas, etc., porque nuestro objetivo era analizar si la generalizada y acríticamente asumida relación entre «escasez» de recursos y resultados2,3 se verificaba de manera empírica.

Es posible, pero no probable, que ajustando por otras variables se pudiera modificar la ausencia de relación entre el gasto sanitario público y la mortalidad poblacional por COVID-19. Medeiros et al., tras el ajuste, no encontraron asociación entre gasto sanitario y mortalidad poblacional4, mientras que Khan et al. encontraron, paradójicamente, mayor letalidad cuanto mayor era el porcentaje de gasto sanitario sobre el PIB (%GS/PIB)5.

El desarrollo de modelos de ajuste requiere que las variables introducidas tengan significado clinicoepidemiológico y muestren asociación independiente con variables de resultado robustas. El índice de letalidad es dependiente de la eficacia de la vigilancia epidemiológica y el %GS/PIB no indica gasto real. No obstante, si somos capaces de desarrollar modelos de ajuste adecuados, trataremos de asumir el reto que proponen Velasco Montes et al.1.

Bibliografía
[1]
J. Velasco Montes, S. González Díez, E. Rivas Cilleros.
Sobre el gasto sanitario público y mortalidad por COVID 19 en España y en Europa.
Rev Clin Esp., 222 (2022), pp. 56
[2]
Grupo de Trabajo Sanidad y Salud Pública. Informes, documentos y actas taquigráficas. Disponible en: http://www.congreso.es/portal/page/portal/Congreso/Congreso/Organos/Comision?_piref73_7498063_73_1339256_1339256.next_page=/wc/documentacionInformComisiones&idOrgano=390301&codTpDocum=1&idLegislatura=14.
[3]
A. García-Basteiro, C. Alvarez-Dardet, A. Arenas, R. Bengoa, C. Borrel, M. del Val, et al.
The need for an independent evaluation of the COVID-19 response in Spain.
Lancet., 396 (2020), pp. 529-530
[4]
A. Medeiros de Figueiredo, C. Daponte, D.C. Moreira-Marculino de Figueiredo, E. Gil-García, A. Kalache.
Letalidad del COVID-19: ausencia de patrón epidemiológico.
Gac Sanit., 35 (2021), pp. 355-357
[5]
J.R. Khan, N. Awan, M.M. Islam, O. Muurlink.
Healthcare capacity, health expenditure, and civil society as predictors of COVID-19 case fatalities: A global analysis.
Front Public Health., 8 (2020), pp. 347
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