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en especial la hipertensi&#243;n arterial&#44; y se ha considerado una manifestaci&#243;n de la arterioesclerosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En este sentido&#44; se ha observado una prevalencia elevada de lesiones arterioescler&#243;ticas de los troncos supraa&#243;rticos &#40;TSA&#41; en pacientes con OVR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la asociaci&#243;n de la OVR con estados de trombofilia adquirida &#40;hiperhomocisteinemia y s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido&#41; es menor&#44; y pr&#225;cticamente ausente con situaciones de trombofilia hereditaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; Existe controversia acerca de la terapia antiagregante o anticoagulante en la OVR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores consideran que la OVR es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de ictus en pacientes con fibrilaci&#243;n auricular no valvular &#40;FANV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; otros estudios que analizaron pacientes en FANV anticoagulados con warfarina observaron casos de OVR a pesar de una adecuada anticoagulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de lo anteriormente expuesto&#44; nos hemos planteado los siguientes objetivos en una muestra consecutiva de pacientes con OVR&#58; a&#41; analizar la importancia de los FRV&#44; b&#41; describir la prevalencia de lesiones arterioescler&#243;ticas de los TSA&#44; y c&#41; estudiar la prevalencia de FANV anticoagulada&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal de casos&#47;controles en el que se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes diagnosticados de OVR entre diciembre de 2008 y abril de 2015 por el Servicio de Oftalmolog&#237;a&#44; sobre la base de criterios cl&#237;nicos&#44; fundosc&#243;picos y angiogr&#225;ficos&#44; que fueron remitidos al Servicio de Medicina Interna&#46; El grupo control estuvo representado por 212 sujetos&#44; emparejados por edad y sexo&#44; procedentes de una cohorte poblacional prospectiva &#40;cohorte Camargo&#41; para el estudio de la prevalencia e incidencia de enfermedades &#243;seas y de trastornos del metabolismo mineral en mujeres posmenop&#225;usicas y varones mayores de 50 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El estudio se realiz&#243; en el Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla de Santander&#44; que atiende a una poblaci&#243;n de 350&#46;000 habitantes&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Recogida de datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de los datos se realiz&#243; mediante un cuestionario estandarizado en una base de datos informatizada&#44; que incluy&#243; datos demogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; de laboratorio&#44; imagen y electrocardiogr&#225;ficos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables cl&#237;nicas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cl&#237;nicas registradas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; hipertensi&#243;n arterial &#40;presi&#243;n arterial &#8805;140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o toma de tratamiento antihipertensivo&#41;&#44; diabetes mellitus &#40;seg&#250;n los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">American Diabetes Association</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; dislipidemia &#40;colesterol total &#62;230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; triglic&#233;ridos &#62;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; o toma de hipolipemiantes&#41;&#44; tabaquismo activo&#44; obesidad &#40;definida por el &#237;ndice de masa corporal&#46; Adem&#225;s&#44; se recogi&#243; informaci&#243;n sobre la localizaci&#243;n de la OVR &#40;central o de rama&#41;&#44; la presencia de FANV&#44; los antecedentes personales o familiares de enfermedad tromboemb&#243;lica&#44; la existencia de ictus o infarto a partir de la anticoagulaci&#243;n y&#44; en el caso de los pacientes anticoagulados&#44; y el valor de la raz&#243;n internacional normalizada &#40;INR&#41; previo al episodio de OVR&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Par&#225;metros de laboratorio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre se obtuvieron de la vena antecubital despu&#233;s de 12 h de ayuno nocturno&#46; Los par&#225;metros bioqu&#237;micos de rutina se midieron en un autoanalizador ADVIA 2400 &#40;Siemens&#41;&#46; Los anticuerpos anticardiolipina y &#946;<span class="elsevierStyleInf">2-</span>glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> se determinaron mediante ELISA &#40;AESKULISA<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Diagnostics&#41;&#46; Los valores de normalidad para los anticuerpos anticardiolipina fueron &#60;12 UGPL&#47;ml y para los anticuerpos &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>- glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> &#60;12 U&#47;ml&#46; No se analizaron los resultados del anticoagulante l&#250;pico ya que los sujetos con FANV estaban anticoagulados&#44; lo que limitaba el valor de dicho par&#225;metro&#46; El diagn&#243;stico de s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido se estableci&#243; seg&#250;n las directrices de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables de pruebas de imagen</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los sujetos se les realiz&#243; un electrocardiograma de 12 derivaciones para diagnosticar la presencia de fibrilaci&#243;n auricular u otras arritmias potencialmente embol&#237;genas&#46; En la mayor&#237;a de los casos de OVR se realiz&#243; una ecograf&#237;a doppler de los TSA para valorar la presencia de placas de ateroma y cuantificar el grado de estenosis vascular&#46; El estudio se llev&#243; a cabo mediante una ecograf&#237;a en modo B y un doppler color y espectral de los sistemas carot&#237;deo y vertebral bilaterales&#44; empleando una sonda lineal de alta frecuencia &#40;modelo Logic&#44; General Electric&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; y las cualitativas como porcentajes&#44; especific&#225;ndose los intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; La comparaci&#243;n entre las variables cuantitativas se realiz&#243; mediante la prueba t de Student o U-Mann-Whitney&#44; seg&#250;n fuera la apropiada&#46; Para comparar las variables cuantitativas se emplearon las pruebas de Chi-cuadrado o Fisher&#46; Se consideraron significativos los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60;0&#44;05&#46; El an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; con el programa SPSS 15&#46;0 &#40;Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 212 pacientes con OVR y 212 controles&#46; La afectaci&#243;n fue de rama en 144 casos &#40;68&#37;&#59; 139 temporal y 5 nasal&#41; y central en 68 &#40;32&#37;&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los datos demogr&#225;ficos y la prevalencia de los FRV cl&#225;sicos en pacientes y controles&#44; as&#237; como la prevalencia de lesiones arterioscler&#243;ticas en los TSA en los pacientes con OVR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de su valoraci&#243;n en consultas&#44; se objetiv&#243; FANV en 13 pacientes con OVR y en 13 controles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Ninguno ten&#237;a historia familiar o personal de enfermedad tromboemb&#243;lica que sugiriese una trombofilia de base&#44; ni presentaron eventos cardiovasculares mayores &#40;ictus o infarto de miocardio&#41; en el per&#237;odo de seguimiento&#44; una vez iniciada la anticoagulaci&#243;n&#46; En todos ellos&#44; los anticuerpos antifosfol&#237;pido fueron negativos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 11 de los 13 pacientes con FANV y OVR&#44; el INR en el momento del episodio tromb&#243;tico retiniano estaba dentro del rango terap&#233;utico&#46; En 2 pacientes que recib&#237;an tratamiento con &#225;cido acetilsalic&#237;lico se sustituy&#243; dicho f&#225;rmaco por rivaroxab&#225;n&#44; tras objetivarse una FANV&#46; En ambos casos se objetivaron&#44; entre dos y tres semanas del inicio de la anticoagulaci&#243;n&#44; sendos episodios de OVR&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se comparan los datos analizados de los casos de OVR anticoagulados por FANV&#44; y los del resto de pacientes con OVR&#44; mostr&#225;ndose los hallazgos de la ecograf&#237;a de TSA en ambos grupos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio la prevalencia de hipertensi&#243;n arterial&#44; dislipidemia y diabetes mellitus fue significativamente mayor en los pacientes con OVR que en el grupo control&#46; Al igual que en otros estudios&#44; es especialmente relevante la importancia de la hipertensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; m&#225;s de la mitad de los pacientes con OVR presentaron afectaci&#243;n arterioescler&#243;tica de los TSA&#44; resultados similares a otras series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las caracter&#237;sticas de los pacientes con OVR y FANV anticoagulados&#44; observamos una mayor carga de los FRV cl&#225;sicos&#44; sin observarse diferencias en la intensidad o en el tipo de anticoagulaci&#243;n&#44; en comparaci&#243;n con los controles&#46; Por otra parte&#44; en comparaci&#243;n con los no anticoagulados&#44; los pacientes con OVR y FANV anticoagulados tuvieron una mayor prevalencia de FRV y de afectaci&#243;n vascular central de la retina&#46; Estos resultados tambi&#233;n son similares a los publicados por PlunKett et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los eventos vasculares&#44; se ha comunicado una mayor incidencia de ictus en los pacientes con OVR&#44; en especial en el mes posterior a la afectaci&#243;n vascular retiniana&#44; por lo que algunos autores recomiendan optimizar el tratamiento de los FRV despu&#233;s de una OVR&#44; incluyendo la administraci&#243;n de antiagregantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; En nuestra serie&#44; en pacientes con OVR y FANV constatamos que la anticoagulaci&#243;n previa con antagonistas de la vitamina K &#40;a pesar de mantener un INR en el rango terap&#233;utico&#44; &#8211;entre 2 y 3&#8211;&#44; en 10 de los 11 pacientes&#41; no fue capaz de evitar la aparici&#243;n de OVR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Tampoco fue eficaz&#44; en este sentido&#44; el rivaroxab&#225;n&#46; Un dato de inter&#233;s fue que&#44; en 2 pacientes en los que se cambi&#243; el &#225;cido acetilsalic&#237;lico por rivaroxab&#225;n tras el diagn&#243;stico de la FANV&#44; se produjo una OVR en un tiempo inferior a las 3 semanas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Christiansen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en una serie de 87&#46;202 pacientes con FANV analizados entre los a&#241;os 1997 y 2008&#44; constataron que 361 tuvieron una OVR&#44; y que esta fue un factor de riesgo independiente para el desarrollo de ictus y tromboembolia sist&#233;mica&#46; En el caso del ictus el riesgo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span>&#41; fue de 1&#44;26 &#40;95&#37; IC&#44; 1&#44;02-1&#44;54&#41;&#46; Los autores plantearon la hip&#243;tesis de que la OVR podr&#237;a considerarse como un evento tromboemb&#243;lico previo a considerar para la estratificaci&#243;n del riesgo de ictus en pacientes con fibrilaci&#243;n auricular&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo presenta varias limitaciones&#44; en especial el peque&#241;o n&#250;mero de pacientes y controles con FANV anticoagulados &#40;aunque es el mayor grupo publicado hasta el momento&#41; y la ausencia de ecograf&#237;a de TSA en el grupo control&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio&#44; al igual que la literatura previa&#44; no apoya la eficacia de la anticoagulaci&#243;n en la prevenci&#243;n de la OVR&#44; ya que en aquellos pacientes con FANV no pareci&#243; evitar dicha complicaci&#243;n&#46; Todo ello sugiere que la OVR es una manifestaci&#243;n m&#225;s de los FRV y de la arterioesclerosis&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&#44; a&#241;os &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;9 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;5&#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo&#44; n &#40;varones&#47;mujeres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114&#47;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#47;117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;065&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156 &#40;73&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">106 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dislipidemia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">137 &#40;64&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">103 &#40;48&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59 &#40;27&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tabaquismo activo n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31 &#40;14&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#44;3 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;9 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones arterioscler&#243;ticas supraa&#243;rticas n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">110 &#40;55&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;varones&#47;mujeres&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#47;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; a&#241;os &#40;DT&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;3 &#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;92&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;76&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipidemia&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">INR &#40;DT&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;42 &#40;0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;39 &#40;0&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ACO</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acenocumarol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rivaroxab&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dabigatr&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR con FANV &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR sin FANV &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>199&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; a&#241;os &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;varones&#47;mujeres&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#47;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">113&#47;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;92&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">144 &#40;72&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipidemia&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">130 &#40;65&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54 &#40;27&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de trombosis&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Central&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;30&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perif&#233;rica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">138 &#40;69&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones arterioscler&#243;ticas supraa&#243;rticas&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;75&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">101 &#40;54&#44;3&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Páginas 188-192 (mayo 2017)
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Vol. 217. Núm. 4.
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Factores de riesgo vascular, fibrilación auricular no valvular y obstrucción venosa retiniana
Cardiovascular risk factors, nonvalvular atrial fibrillation and retinal vein occlusion
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M. Lisa Graciaa,b,
Autor para correspondencia
m.lisagracia@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Córdoba Alonsoa,b, J.L. Hernández Hernándeza,b, R. Pérez Montesa,b, J.J. Napal Lecumberria,b
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
b Servicio de Hematología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
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L. Guirado Torrecillas, V. Rosa Salazar
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Tabla 1. Datos demográficos y prevalencia de factores de riesgo vascular y lesiones arterioscleróticas de los troncos supraaórticos en pacientes con obstrucción venosa retiniana y controles
Tabla 2. Características de los pacientes con fibrilación auricular no valvular anticoagulados, con y sin obstrucción venosa retiniana
Tabla 3. Características de los pacientes con obstrucción venosa retiniana con y sin fibrilación auricular no valvular
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Resumen
Objetivos

Analizar la importancia de los factores de riesgo vascular, los hallazgos ecográficos de los troncos supraaórticos, y la presencia de fibrilación auricular no valvular (FANV) anticoagulada en pacientes con obstrucción venosa retiniana (OVR) y en un grupo control.

Pacientes y métodos

Estudio transversal de todos los pacientes con OVR remitidos consecutivamente a la consulta de Medicina Interna, comparándolos con un grupo control. Se analizaron variables clínicas, electrocardiográficas y ecográficas.

Resultados

Se estudiaron 212 pacientes (114 varones y 98 mujeres) con OVR y 212 controles (95 varones y 117 mujeres) de edad similar. La hipertensión arterial, la dislipidemia y la diabetes mellitus fueron significativamente más prevalentes en los pacientes con OVR que en los controles (73,6 vs. 50%, 64,6 vs. 48,6%, y 27,8 vs. 12,3%, respectivamente). Se observaron lesiones arterioescleróticas en los troncos supraaórticos en el 55% de las OVR. Los pacientes con OVR y FANV tenían una mayor carga de factores de riesgo vascular que los controles con FANV. No hubo diferencias respecto a la razón internacional normalizada o a la utilización de anticoagulantes de acción directa entre casos y controles con FANV.

Conclusiones

Los factores de riesgo vascular (en especial la hipertensión arterial) y la afectación arterioesclerótica de los troncos supraaórticos son muy prevalentes en la OVR. La anticoagulación no parece eficaz para prevenir la OVR.

Palabras clave:
Obstrucción venosa retiniana
Factores de riesgo vascular
Fibrilación auricular no valvular
Anticoagulación
Abstract
Objectives

To analyse the importance of cardiovascular risk factors, ultrasound findings in the supra-aortic trunk and the presence of anticoagulated nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) in patients with retinal vein occlusion (RVO) and in a control group.

Patients and methods

A cross-sectional study was conducted of all patients with RVO consecutively referred to the office of internal medicine, comparing them with a control group. We analysed clinical, electrocardiographic and ultrasound variables.

Results

We studied 212 patients (114 men and 98 women) with RVO and 212 controls (95 men and 117 women) of similar ages. Arterial hypertension, dyslipidaemia and diabetes mellitus were significantly more prevalent in the patients with RVO than in the controls (73.6 vs. 50%, 64.6 vs. 48.6% and 27.8 vs. 12.3%, respectively). We observed arteriosclerotic lesions in the supra-aortic trunk in 55% of the patients with RVO. The patients with RVO and NVAF had a greater burden of cardiovascular risk factors than the controls with NVAF. There were no differences in terms of the international normalised ratio or in the use of direct anticoagulants between the cases and controls with NVAF.

Conclusions

Cardiovascular risk factors (especially arterial hypertension) and arteriosclerotic involvement of the supra-aortic trunk are highly prevalent in RVO. Anticoagulation does not appear to be effective in preventing RVO.

Keywords:
Retinal vein occlusion
Cardiovascular risk factors
Nonvalvular atrial fibrillation
Anticoagulation

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