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Factores de riesgo vascular, fibrilación auricular no valvular y obstrucción venosa retiniana
Cardiovascular risk factors, nonvalvular atrial fibrillation and retinal vein occlusion
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Según su localización, se clasifica en OVR central o periférica, siendo esta última de tres a cuatro veces más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OVR está relacionada fundamentalmente con el envejecimiento y los factores de riesgo vascular (FRV), en especial la hipertensión arterial, y se ha considerado una manifestación de la arterioesclerosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En este sentido, se ha observado una prevalencia elevada de lesiones arterioescleróticas de los troncos supraaórticos (TSA) en pacientes con OVR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Por otra parte, la asociación de la OVR con estados de trombofilia adquirida (hiperhomocisteinemia y síndrome antifosfolípido) es menor, y prácticamente ausente con situaciones de trombofilia hereditaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>. Existe controversia acerca de la terapia antiagregante o anticoagulante en la OVR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores consideran que la OVR es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Sin embargo, otros estudios que analizaron pacientes en FANV anticoagulados con warfarina observaron casos de OVR a pesar de una adecuada anticoagulación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de lo anteriormente expuesto, nos hemos planteado los siguientes objetivos en una muestra consecutiva de pacientes con OVR: a) analizar la importancia de los FRV, b) describir la prevalencia de lesiones arterioescleróticas de los TSA, y c) estudiar la prevalencia de FANV anticoagulada.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal de casos/controles en el que se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes diagnosticados de OVR entre diciembre de 2008 y abril de 2015 por el Servicio de Oftalmología, sobre la base de criterios clínicos, fundoscópicos y angiográficos, que fueron remitidos al Servicio de Medicina Interna. El grupo control estuvo representado por 212 sujetos, emparejados por edad y sexo, procedentes de una cohorte poblacional prospectiva (cohorte Camargo) para el estudio de la prevalencia e incidencia de enfermedades óseas y de trastornos del metabolismo mineral en mujeres posmenopáusicas y varones mayores de 50 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El estudio se realizó en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, que atiende a una población de 350.000 habitantes.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Recogida de datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de los datos se realizó mediante un cuestionario estandarizado en una base de datos informatizada, que incluyó datos demográficos, clínicos, de laboratorio, imagen y electrocardiográficos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables clínicas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables clínicas registradas fueron: edad, sexo, hipertensión arterial (presión arterial ≥140/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o toma de tratamiento antihipertensivo), diabetes mellitus (según los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">American Diabetes Association</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, dislipidemia (colesterol total >230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, triglicéridos >150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, o toma de hipolipemiantes), tabaquismo activo, obesidad (definida por el índice de masa corporal. Además, se recogió información sobre la localización de la OVR (central o de rama), la presencia de FANV, los antecedentes personales o familiares de enfermedad tromboembólica, la existencia de ictus o infarto a partir de la anticoagulación y, en el caso de los pacientes anticoagulados, y el valor de la razón internacional normalizada (INR) previo al episodio de OVR.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Parámetros de laboratorio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre se obtuvieron de la vena antecubital después de 12 h de ayuno nocturno. Los parámetros bioquímicos de rutina se midieron en un autoanalizador ADVIA 2400 (Siemens). Los anticuerpos anticardiolipina y β<span class="elsevierStyleInf">2-</span>glucoproteína <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> se determinaron mediante ELISA (AESKULISA<span class="elsevierStyleSup">®</span> Diagnostics). Los valores de normalidad para los anticuerpos anticardiolipina fueron <12 UGPL/ml y para los anticuerpos β<span class="elsevierStyleInf">2</span>- glucoproteína <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> <12 U/ml. No se analizaron los resultados del anticoagulante lúpico ya que los sujetos con FANV estaban anticoagulados, lo que limitaba el valor de dicho parámetro. El diagnóstico de síndrome antifosfolípido se estableció según las directrices de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables de pruebas de imagen</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los sujetos se les realizó un electrocardiograma de 12 derivaciones para diagnosticar la presencia de fibrilación auricular u otras arritmias potencialmente embolígenas. En la mayoría de los casos de OVR se realizó una ecografía doppler de los TSA para valorar la presencia de placas de ateroma y cuantificar el grado de estenosis vascular. El estudio se llevó a cabo mediante una ecografía en modo B y un doppler color y espectral de los sistemas carotídeo y vertebral bilaterales, empleando una sonda lineal de alta frecuencia (modelo Logic, General Electric).</p></span></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar, y las cualitativas como porcentajes, especificándose los intervalos de confianza del 95% (IC 95%). La comparación entre las variables cuantitativas se realizó mediante la prueba t de Student o U-Mann-Whitney, según fuera la apropiada. Para comparar las variables cuantitativas se emplearon las pruebas de Chi-cuadrado o Fisher. Se consideraron significativos los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> <0,05. El análisis de los datos se realizó con el programa SPSS 15.0 (Chicago, IL, EE. UU.).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 212 pacientes con OVR y 212 controles. La afectación fue de rama en 144 casos (68%; 139 temporal y 5 nasal) y central en 68 (32%). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los datos demográficos y la prevalencia de los FRV clásicos en pacientes y controles, así como la prevalencia de lesiones arterioscleróticas en los TSA en los pacientes con OVR.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de su valoración en consultas, se objetivó FANV en 13 pacientes con OVR y en 13 controles (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Ninguno tenía historia familiar o personal de enfermedad tromboembólica que sugiriese una trombofilia de base, ni presentaron eventos cardiovasculares mayores (ictus o infarto de miocardio) en el período de seguimiento, una vez iniciada la anticoagulación. En todos ellos, los anticuerpos antifosfolípido fueron negativos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 11 de los 13 pacientes con FANV y OVR, el INR en el momento del episodio trombótico retiniano estaba dentro del rango terapéutico. En 2 pacientes que recibían tratamiento con ácido acetilsalicílico se sustituyó dicho fármaco por rivaroxabán, tras objetivarse una FANV. En ambos casos se objetivaron, entre dos y tres semanas del inicio de la anticoagulación, sendos episodios de OVR.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se comparan los datos analizados de los casos de OVR anticoagulados por FANV, y los del resto de pacientes con OVR, mostrándose los hallazgos de la ecografía de TSA en ambos grupos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio la prevalencia de hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes mellitus fue significativamente mayor en los pacientes con OVR que en el grupo control. Al igual que en otros estudios, es especialmente relevante la importancia de la hipertensión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6,7,16</span></a>. Además, más de la mitad de los pacientes con OVR presentaron afectación arterioesclerótica de los TSA, resultados similares a otras series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las características de los pacientes con OVR y FANV anticoagulados, observamos una mayor carga de los FRV clásicos, sin observarse diferencias en la intensidad o en el tipo de anticoagulación, en comparación con los controles. Por otra parte, en comparación con los no anticoagulados, los pacientes con OVR y FANV anticoagulados tuvieron una mayor prevalencia de FRV y de afectación vascular central de la retina. Estos resultados también son similares a los publicados por PlunKett et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los eventos vasculares, se ha comunicado una mayor incidencia de ictus en los pacientes con OVR, en especial en el mes posterior a la afectación vascular retiniana, por lo que algunos autores recomiendan optimizar el tratamiento de los FRV después de una OVR, incluyendo la administración de antiagregantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. En nuestra serie, en pacientes con OVR y FANV constatamos que la anticoagulación previa con antagonistas de la vitamina K (a pesar de mantener un INR en el rango terapéutico, –entre 2 y 3–, en 10 de los 11 pacientes) no fue capaz de evitar la aparición de OVR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. Tampoco fue eficaz, en este sentido, el rivaroxabán. Un dato de interés fue que, en 2 pacientes en los que se cambió el ácido acetilsalicílico por rivaroxabán tras el diagnóstico de la FANV, se produjo una OVR en un tiempo inferior a las 3 semanas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Christiansen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en una serie de 87.202 pacientes con FANV analizados entre los años 1997 y 2008, constataron que 361 tuvieron una OVR, y que esta fue un factor de riesgo independiente para el desarrollo de ictus y tromboembolia sistémica. En el caso del ictus el riesgo (<span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span>) fue de 1,26 (95% IC, 1,02-1,54). Los autores plantearon la hipótesis de que la OVR podría considerarse como un evento tromboembólico previo a considerar para la estratificación del riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo presenta varias limitaciones, en especial el pequeño número de pacientes y controles con FANV anticoagulados (aunque es el mayor grupo publicado hasta el momento) y la ausencia de ecografía de TSA en el grupo control.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio, al igual que la literatura previa, no apoya la eficacia de la anticoagulación en la prevención de la OVR, ya que en aquellos pacientes con FANV no pareció evitar dicha complicación. Todo ello sugiere que la OVR es una manifestación más de los FRV y de la arterioesclerosis.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres842005" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec837290" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres842004" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec837291" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Recogida de datos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables clínicas" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Parámetros de laboratorio" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Variables de pruebas de imagen" ] ] ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-07-05" "fechaAceptado" => "2016-10-31" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec837290" "palabras" => array:4 [ 0 => "Obstrucción venosa retiniana" 1 => "Factores de riesgo vascular" 2 => "Fibrilación auricular no valvular" 3 => "Anticoagulación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec837291" "palabras" => array:4 [ 0 => "Retinal vein occlusion" 1 => "Cardiovascular risk factors" 2 => "Nonvalvular atrial fibrillation" 3 => "Anticoagulation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar la importancia de los factores de riesgo vascular, los hallazgos ecográficos de los troncos supraaórticos, y la presencia de fibrilación auricular no valvular (FANV) anticoagulada en pacientes con obstrucción venosa retiniana (OVR) y en un grupo control.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal de todos los pacientes con OVR remitidos consecutivamente a la consulta de Medicina Interna, comparándolos con un grupo control. Se analizaron variables clínicas, electrocardiográficas y ecográficas.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 212 pacientes (114 varones y 98 mujeres) con OVR y 212 controles (95 varones y 117 mujeres) de edad similar. La hipertensión arterial, la dislipidemia y la diabetes mellitus fueron significativamente más prevalentes en los pacientes con OVR que en los controles (73,6 vs. 50%, 64,6 vs. 48,6%, y 27,8 vs. 12,3%, respectivamente). Se observaron lesiones arterioescleróticas en los troncos supraaórticos en el 55% de las OVR. Los pacientes con OVR y FANV tenían una mayor carga de factores de riesgo vascular que los controles con FANV. No hubo diferencias respecto a la razón internacional normalizada o a la utilización de anticoagulantes de acción directa entre casos y controles con FANV.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los factores de riesgo vascular (en especial la hipertensión arterial) y la afectación arterioesclerótica de los troncos supraaórticos son muy prevalentes en la OVR. La anticoagulación no parece eficaz para prevenir la OVR.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyse the importance of cardiovascular risk factors, ultrasound findings in the supra-aortic trunk and the presence of anticoagulated nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) in patients with retinal vein occlusion (RVO) and in a control group.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional study was conducted of all patients with RVO consecutively referred to the office of internal medicine, comparing them with a control group. We analysed clinical, electrocardiographic and ultrasound variables.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We studied 212 patients (114 men and 98 women) with RVO and 212 controls (95 men and 117 women) of similar ages. Arterial hypertension, dyslipidaemia and diabetes mellitus were significantly more prevalent in the patients with RVO than in the controls (73.6 vs. 50%, 64.6 vs. 48.6% and 27.8 vs. 12.3%, respectively). We observed arteriosclerotic lesions in the supra-aortic trunk in 55% of the patients with RVO. The patients with RVO and NVAF had a greater burden of cardiovascular risk factors than the controls with NVAF. There were no differences in terms of the international normalised ratio or in the use of direct anticoagulants between the cases and controls with NVAF.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cardiovascular risk factors (especially arterial hypertension) and arteriosclerotic involvement of the supra-aortic trunk are highly prevalent in RVO. Anticoagulation does not appear to be effective in preventing RVO.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DT: desviación típica; IMC: índice de masa corporal; OVR: obstrucción venosa retiniana.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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DT: desviación típica; INR: razón internacional normalizada; OVR: obstrucción venosa retiniana.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controles (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo, n (varones/mujeres)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11/2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6/7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,097 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad, años (DT)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,3 (6,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensión arterial, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (92,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (76,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipidemia, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (53,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (53,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (38,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (15,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">INR (DT)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,42 (0,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,39 (0,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ACO</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acenocumarol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rivaroxabán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dabigatrán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1422217.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes con fibrilación auricular no valvular anticoagulados, con y sin obstrucción venosa retiniana</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; FANV: fibrilación auricular no valvular; OVR: obstrucción venosa retiniana.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR con FANV (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR sin FANV (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>199) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad, años (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,027 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo (varones/mujeres)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11/2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">113/86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensión arterial, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (92,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">144 (72,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipidemia, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (53,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">130 (65,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (38,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 (27,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de trombosis:</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Central, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (53,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 (30,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Periférica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (46,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">138 (69,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones arterioscleróticas supraaórticas, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (75)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101 (54,3)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1422216.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Se realizó ecografía en 12 de los 13 pacientes con OVR y FAVN y se evidenciaron 8 casos con placas de ateroma y una estenosis carotídea entre el 30 y 70%.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Se realizó ecografía en 186 de los 199 pacientes con OVR y sin FAVN, evidenciándose 90 casos con placas de ateroma y 11 con estenosis carotídea.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes con obstrucción venosa retiniana con y sin fibrilación auricular no valvular</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of retinal vein occlusion pooled data from population studies from the United States, Europe Asia, and Australia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. 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