array:23 [
  "pii" => "S0014256511002694"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2011.04.014"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-10-01"
  "aid" => "425"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "prv"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:479-80"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1227
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 469
      "PDF" => 758
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511001731"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.02.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-10-01"
    "aid" => "366"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:480"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8944
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 4394
        "PDF" => 4550
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
      "titulo" => "Clorhexidina versus povidona yodada en la asepsia del campo quir&#250;rgico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "480"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Lardi&#233;s Galindo"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Lardi&#233;s Galindo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001731?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000009/v1_201302081102/S0014256511001731/v1_201302081102/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511003389"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.05.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-10-01"
    "aid" => "438"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:478-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 778
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 423
        "PDF" => 355
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
      "titulo" => "Los corticoides mejoran la supervivencia a corto plazo en los pacientes con hepatitis alcoh&#243;lica grave&#58; metaan&#225;lisis de datos de pacientes individuales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "478"
          "paginaFinal" => "479"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Gonz&#225;lez Quintela"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez Quintela"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511003389?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000009/v1_201302081102/S0014256511003389/v1_201302081102/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
    "titulo" => "Estrategias de administraci&#243;n de tratamiento diur&#233;tico en los pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "479"
        "paginaFinal" => "480"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J&#46; Chaara"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Chaara"
            "email" => array:1 [
              0 => "jawadchaara&#64;gmail&#46;com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Los diur&#233;ticos de asa constituyen una importante modalidad terap&#233;utica en el manejo de la insuficiencia cardiaca agudamente descompensada &#40;ICAD&#41;&#46; Sin embargo&#44; existen pocos datos prospectivos que precisen como utilizarlos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> En un estudio prospectivo doble ciego&#44; se randomizaron 308 pacientes con ICAD para recibir furosemida en infusi&#243;n continua o en bolo cada 12 horas&#46; Adem&#225;s&#44; se randomizaron para recibirlos a dosis bajas &#40;correspondientes a las dosis previas por v&#237;a oral&#41; o a dosis elevadas &#40;2&#44;5 veces la dosis previa oral&#41;&#46; El protocolo permit&#237;a ajustes de dosis tras las primeras 48 horas&#46; Las dos variables principales fueron la valoraci&#243;n de s&#237;ntomas por los pacientes &#40;&#225;rea bajo la curva en una escala visual anal&#243;gica&#41; y los cambios en la creatinina s&#233;rica basal despu&#233;s de las 72 horas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En comparaci&#243;n con la infusi&#243;n continua intravenosa&#44; no hubo diferencias significativas ni en la valoraci&#243;n de los s&#237;ntomas por los pacientes ni en el cambio en la creatinina basal &#40;0&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl versus 0&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl respectivamente&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;45&#41;&#46; Al comparar dosis altas con las bajas&#44; tampoco se apreciaron diferencias significativas con respecto a la valoraci&#243;n sintomatol&#243;gica ni tampoco en el cambio de la creatinina basal &#40;0&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl versus 0&#44;040<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21&#41;&#46; Las dosis elevadas de diur&#233;ticos se relacionaron con diuresis m&#225;s elevadas&#44; as&#237; como tambi&#233;n con mejor&#237;as en algunas mediciones secundarias&#44; pero tambi&#233;n con deterioros transitorios en la funci&#243;n renal&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> En pacientes con ICAD no hubo diferencias significativas en la valoraci&#243;n general por los pacientes o en el cambio de la funci&#243;n renal cuando la dosis de diur&#233;ticos fue administrada en forma de bolo o en infusi&#243;n continua&#44; o tomada en dosis elevadas como en dosis bajas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las descompensaciones agudas de la insuficiencia cardiaca se asocian a una elevada morbimortalidad&#46; La mejor&#237;a de los signos y s&#237;ntomas constituye un objetivo terap&#233;utico esencial&#46; Los diur&#233;ticos de asa han sido considerados como un pilar esencial en el tratamiento del edema agudo de pulm&#243;n durante m&#225;s de 50 a&#241;os&#46; Sin embargo&#44; hay pocos ensayos cl&#237;nicos que nos indiquen su forma de administraci&#243;n&#58; dosis elevadas&#44; dosis bajas&#44; v&#237;a oral o v&#237;a intravenosa&#46; El estudio comentado indica que no hay diferencias significativas ni en las concentraciones s&#233;ricas de la creatinina basal ni en la valoraci&#243;n global de los s&#237;ntomas por los pacientes cuando se compara la furosemida administrada mediante perfusi&#243;n intravenosa continua frente a la administraci&#243;n en &#171;bolos&#187;&#44; ni tampoco cuando se comparan dosis altas con dosis bajas&#46; Este es el primer ensayo que pretende determinar las consecuencias de la forma de administraci&#243;n de los diur&#233;ticos de asa en la ICAD&#46; Como limitaciones de este estudio cabe se&#241;alar&#44; que muchos sujetos necesitaron varios ajustes de la diuresis hasta 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s de la randomizaci&#243;n&#46; Adem&#225;s se incluyeron pacientes con insuficiencia cardiaca cr&#243;nica que recib&#237;an distintas dosis de diur&#233;ticos&#46; Los resultados de este estudio no apoyan el empleo de infusiones en bolo o continuas de diur&#233;ticos de asa en el tratamiento del edema agudo de pulm&#243;n&#46; Las dosis orales bajas parecen tener una eficacia y seguridad similar a las dosis elevadas&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Comentario"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Financiado por el National Heart&#44; Lung&#44; and Blood Institute&#59; ClinicalTrials&#46;gov number&#44; NCT00577135&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felker GM&#44; Lee KL&#44; Bull DA&#44; Redfield MM&#44; Stevenson LW&#44; Goldsmith SR&#44; et al for the NHLBI Heart Failure Clinical Research Network&#46; Diuretic Strategies in Pacients with Acute Decompensated Heart Failure&#46; N Engl J Med&#46; 2011&#59;364&#58;797&#8211;805&#46;</p></span>"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021100000009/v1_201302081102/S0014256511002694/v1_201302081102/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "996"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "El art&#237;culo del mes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000009/v1_201302081102/S0014256511002694/v1_201302081102/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511002694?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
El artículo del mes
Estrategias de administración de tratamiento diurético en los pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada
J. Chaara
Servicio de Medicina Interna, Hospital La Paz, Madrid, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?