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El dolor testicular aislado, como forma de presentación de un aneurisma de aorta abdominal roto es excepcional; tan solo hemos podido recoger 7 casos descritos previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–9</span></a>. Varón de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con losartan e hidroclorotiazida, y síndrome depresivo tratado con venlafaxina. Acude a Urgencias por dolor testicular izquierdo. El dolor se había iniciado 5 horas antes, estando en decúbito y le despertó del sueño. No se modificaba con los movimientos ni la maniobra de Valsava. Estaba eupneico y afebril, con PA 160/100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y un pulso de 80 lpm. El abdomen era normal, sin masas ni hernias. La palpación testicular bilateral fue normal. El tacto rectal era indoloro, y la próstata se halló agrandada. Los pulsos periféricos estaban presentes y simétricos. Se realizó un hemograma, coagulación y una bioquímica que fueron normales. La ecografía testicular no evidenció afección y el paciente fue remitido a su domicilio con tratamiento antiinflamatorio. Diez horas después, acude de nuevo a Urgencias por dolor persistente. Además, presenta dolor abdominal generalizado con sudoración profusa, taquipnea, frecuencia cardiaca de 110 lpm y PA 70/40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, con ausencia de pulsos de miembros inferiores. El TC abdominal mostró un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal que compromete ambas ilíacas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El aneurisma tenía unas dimensiones de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro. Estaba roto en su margen izquierdo, lo que daba lugar a un gran hematoma retroperitoneal y pélvico. Fue intervenido y se realizó un <span class="elsevierStyleItalic">by-pass</span> aorto-bifemoral. En el servicio de Medicina Intensiva permaneció en shock hipovolémico y desarrolló una coagulopatía de consumo. No respondió al tratamiento intensivo y falleció a las 10 horas de la intervención quirúrgica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogenia del dolor testicular secundario a la disección aórtica no es del todo conocida; se cree que la expansión previa a la ruptura o el desarrollo de un hematoma alrededor de los nervios viscerales locales, como el nervio ilioinguinal o genitofemoral, pueden ser responsables de este síntoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. 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