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Correspondencia
Dolor testicular y rotura de aneurisma de aorta abdominal
Testicular pain and ruptured abdominal aorta aneurysm
J. Sousa Otero
Autor para correspondencia
jose.sousa@mundo-r.com

Autor para correspondencia.
, E. Paz Cadabal, B. Folgar Leira, N. Cabaleiro Gómez
Servicio de Urgencias, Hospital Xeral-Cíes de Vigo, Complejo Hospitalario Universitario, Vigo, Pontevedra, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal es una entidad cl&#237;nica poco frecuente&#44; pero de consecuencias muy graves&#44; con una elevada mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Puede presentarse con dolor abdominal o lumbar asociado a masa puls&#225;til&#44; ausencia de pulsos en miembros inferiores e inestabilidad hemodin&#225;micamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El dolor testicular aislado&#44; como forma de presentaci&#243;n de un aneurisma de aorta abdominal roto es excepcional&#59; tan solo hemos podido recoger 7 casos descritos previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;9</span></a>&#46; Var&#243;n de 76 a&#241;os con antecedentes de hipertensi&#243;n arterial en tratamiento con losartan e hidroclorotiazida&#44; y s&#237;ndrome depresivo tratado con venlafaxina&#46; Acude a Urgencias por dolor testicular izquierdo&#46; El dolor se hab&#237;a iniciado 5 horas antes&#44; estando en dec&#250;bito y le despert&#243; del sue&#241;o&#46; No se modificaba con los movimientos ni la maniobra de Valsava&#46; Estaba eupneico y afebril&#44; con PA 160&#47;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y un pulso de 80 lpm&#46; El abdomen era normal&#44; sin masas ni hernias&#46; La palpaci&#243;n testicular bilateral fue normal&#46; El tacto rectal era indoloro&#44; y la pr&#243;stata se hall&#243; agrandada&#46; Los pulsos perif&#233;ricos estaban presentes y sim&#233;tricos&#46; Se realiz&#243; un hemograma&#44; coagulaci&#243;n y una bioqu&#237;mica que fueron normales&#46; La ecograf&#237;a testicular no evidenci&#243; afecci&#243;n y el paciente fue remitido a su domicilio con tratamiento antiinflamatorio&#46; Diez horas despu&#233;s&#44; acude de nuevo a Urgencias por dolor persistente&#46; Adem&#225;s&#44; presenta dolor abdominal generalizado con sudoraci&#243;n profusa&#44; taquipnea&#44; frecuencia cardiaca de 110 lpm y PA 70&#47;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; con ausencia de pulsos de miembros inferiores&#46; El TC abdominal mostr&#243; un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal que compromete ambas il&#237;acas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El aneurisma ten&#237;a unas dimensiones de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#46; Estaba roto en su margen izquierdo&#44; lo que daba lugar a un gran hematoma retroperitoneal y p&#233;lvico&#46; Fue intervenido y se realiz&#243; un <span class="elsevierStyleItalic">by-pass</span> aorto-bifemoral&#46; En el servicio de Medicina Intensiva permaneci&#243; en shock hipovol&#233;mico y desarroll&#243; una coagulopat&#237;a de consumo&#46; No respondi&#243; al tratamiento intensivo y falleci&#243; a las 10 horas de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogenia del dolor testicular secundario a la disecci&#243;n a&#243;rtica no es del todo conocida&#59; se cree que la expansi&#243;n previa a la ruptura o el desarrollo de un hematoma alrededor de los nervios viscerales locales&#44; como el nervio ilioinguinal o genitofemoral&#44; pueden ser responsables de este s&#237;ntoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El enfermo descrito ilustra la importancia de incluir la disecci&#243;n de aorta abdominal en el diagn&#243;stico diferencial del dolor testicular aislado con exploraci&#243;n testicular normal&#59; un retraso en el diagn&#243;stico puede contribuir a la elevada mortalidad de la ruptura de un aneurisma de aorta abdominal&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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