La determinación de la excreción urinaria de albúmina (EUA) está recomendada en el paciente con hipertensión arterial (HTA). Hemos evaluado la proporción de hipertensos en Atención Primaria con al menos una determinación de EUA en el último año, así como la metodología empleada para su cuantificación.
Pacientes y métodosUn total de 958 investigadores evaluaron de forma consecutiva (los 5 primeros pacientes que acudieron a la consulta un día determinado) 4.786 enfermos con HTA esencial. Se recogió la determinación (o falta de ella) de una EUA en el último año. Se evaluó el tipo de recogida (24 horas, nocturna o matinal), así como el valor y las unidades de medida (mg/24h, μg/min, mg/g o mg/L).
ResultadosLa edad media (±DE) de los pacientes fue de 66±11 años (51% varones). Se disponía de una determinación de la EUA en 2.301 pacientes (48,1%). En 329 (14%) el resultado de la EUA procedía de una orina de 24 horas, en 122 (5%) de una orina nocturna y en 1.850 (80%) de una orina de la mañana, aunque solo en 696 (30% del total) el resultado estaba corregido por la creatinina urinaria. Tan solo un 24% de los pacientes disponían de una medida válida de la EUA (mg/24h, μg/min o mg/g creatinina). La prevalencia global de microalbuminuria fue del 36%. La determinación de la EUA se asoció con la edad, obesidad, diabetes y un mejor control de la presión arterial.
ConclusiónEn el ámbito de la Atención Primaria, solamente uno de cada 4 enfermos con HTA esencial dispone de una determinación correcta de la EUA.
Urinary albumin excretion (UAE) measurement is recommended in the diagnosis and follow-up of the hypertensive patient. The aim of the study was to evaluate the proportion of hypertensives attended in Primary Care who had an evaluation of UAE in the last year, along with the methodology of the measurement.
Patients and methodsA total of 958 investigators consecutively recruited 4786 hypertensives (first five patients who attended). When present, the measurement of UAE during the last year was obtained from clinical records. In those having this measurement, the type of urine collection (24hours, nighttime or morning spot), as well as the value and units of measure (mg/24h, μg/min, mg/g or mg/L) were recorded.
ResultsMean age was 66 years. 51% were men and 49% women. UAE was determined in 2301 patients (48.1%). In 329, 24-hour urine was collected, nighttime urine in 122 and in 1850 the collection came from a morning spot sample. However, only 696 patients from the latter group had the value of albumin corrected by the creatinine excretion. Thus, only 24% of hypertensive patients had a valid UAE measurement (mg/24h, μg/min or mg/g). Prevalence of microalbuminuria was 36%. The UAE determination was associated with older age, obesity, diabetes and better blood pressure control rates.
ConclusionOnly half of hypertensive patients have a UAE measurement and in only 1 out of 4 a validated methodology has been used. It seems necessary a reinforcement of the messages contained in guidelines, as well as its applicability to any particular setting in order to promote a generalized and correct evaluation of UAE in hypertension.
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