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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as cl&#237;nicas de pr&#225;cticamente todas la sociedades cient&#237;ficas enfatizan la importancia de la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina &#40;EUA&#41; como marcador de da&#241;o cardiovascular y renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> y aconsejan su determinaci&#243;n inicial y peri&#243;dica en todos los pacientes con riesgo cardiovascular y&#44; especialmente en pacientes con diabetes e hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de microalbuminuria &#40;MAU&#41; constituye el primer elemento de da&#241;o renal en la diabetes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> y su reducci&#243;n retrasa la progresi&#243;n de la enfermedad renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; En los pacientes hipertensos&#44; la MAU refleja un estado generalizado de disfunci&#243;n y da&#241;o endotelial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; predice la posibilidad de episodios cardiovasculares futuros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a> y su reducci&#243;n obtenida con el tratamiento antihipertensivo se asocia a un mejor pron&#243;stico cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de MAU en los pacientes hipertensos atendidos en centros de salud es del 23&#37; en aquellos pacientes en los que dicha determinaci&#243;n se realiza de forma habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; No obstante&#44; se desconoce la penetraci&#243;n de las recomendaciones de las sociedades cient&#237;ficas en la pr&#225;ctica habitual y se sospecha que la determinaci&#243;n rutinaria de MAU no se lleva a cabo en todos los pacientes hipertensos o&#44; en su caso&#44; se utilizan m&#233;todos de medida no validados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a estas consideraciones&#44; hemos evaluado la proporci&#243;n de pacientes hipertensos en Atenci&#243;n Primaria con una medida de la EUA en un per&#237;odo de un a&#241;o y el tipo de determinaci&#243;n m&#225;s habitual&#46; Finalmente&#44; hemos examinado los factores asociados al hecho de que se determine o no la EUA&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de pacientes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 4&#46;786 hombres y mujeres con HTA esencial&#44; mayores de 18 a&#241;os&#46; Los pacientes fueron reclutados por un total de 958 investigadores&#44; que trabajan en centros de Atenci&#243;n Primaria de 13 Comunidades Aut&#243;nomas &#40;CC&#46;AA&#46;&#41;&#46; El m&#233;todo de reclutamiento fue consecutivo con los 5 primeros pacientes que acudieron a la consulta en un d&#237;a determinado&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron la presencia de hipertensi&#243;n arterial&#44; definida por al menos tres tomas distintas con cifras superiores o iguales a 140 y&#47;o 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;130 y&#47;o 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en diab&#233;ticos&#41; o el uso habitual de tratamiento farmacol&#243;gico antihipertensivo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o y m&#233;todos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la obtenci&#243;n del consentimiento informado&#44; se recogieron los datos cl&#237;nicos de los pacientes a partir de la historia cl&#237;nica previa o mediante interrogatorio y examen cl&#237;nico directo&#46; Las variables recogidas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; peso&#44; talla&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; presencia de tabaquismo y antecedente de diagn&#243;stico de diabetes o de enfermedad cardiovascular o renal&#46; La presi&#243;n arterial se determin&#243; mediante un esfigmoman&#243;metro de mercurio o un aparato oscilom&#233;trico electr&#243;nico validado&#44; en base a las recomendaciones de la Sociedad Espa&#241;ola de Hipertensi&#243;n &#40;SEH-LELHA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y se anot&#243; el tratamiento antihipertensivo &#40;monoterapia o combinaci&#243;n&#41;&#44; as&#237; como los grupos farmacol&#243;gicos utilizados&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando como base la historia cl&#237;nica de cada enfermo&#44; se recogi&#243; la presencia de alguna determinaci&#243;n de la EUA&#44; as&#237; como la antig&#252;edad de la misma&#46; Se consider&#243; una EUA v&#225;lida a la obtenida en un per&#237;odo anterior menor de 15 meses &#40;desde el d&#237;a en que se revis&#243; la historia cl&#237;nica hasta la fecha de la determinaci&#243;n de la EUA&#46; Es posible que se solicitaran determinaciones en un plazo inferior a 12 meses&#44; pero que la recogida urinaria y su determinaci&#243;n se demorasen hasta 15 meses&#41;&#46; Se recogi&#243; espec&#237;ficamente el tipo de determinaci&#243;n &#40;primera orina de la ma&#241;ana&#44; orina nocturna u orina de 24 horas&#41;&#44; as&#237; como el m&#233;todo de medida &#40;mg&#47;24 horas&#44; &#956;g&#47;min para la orina nocturna y mg&#47;g de creatinina o mg&#47;L para la orina matinal&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de una EUA elevada &#40;MAU&#41; se consider&#243; cuando la EUA en orina de 24 horas fue superior a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; cuando la EUA en orina nocturna fue superior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;min o cuando la EUA en muestra de orina matinal fue superior a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g de creatinina&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se expresan mediante su media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE para variables continuas de distribuci&#243;n normal&#44; mediante la mediana &#40;intervalo intercuartil&#41; para las variables continuas de distribuci&#243;n no gaussiana&#44; p&#46; ej&#46; EUA&#41; o mediante porcentajes para las variables categ&#243;ricas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las posibles asociaciones de las variables demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas con el hecho de que se determine o no la EUA&#44; de que dicha determinaci&#243;n se lleve a cabo mediante alguno de los m&#233;todos validados o no o de que los pacientes presenten una EUA normal o alterada se han llevado a cabo mediante pruebas de hip&#243;tesis bilateral resueltas con una t de Student &#40;variables continuas&#41; o de Chi-cuadrado &#40;variables categ&#243;ricas&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; para cada una de las hip&#243;tesis se han llevado a cabo modelos de regresi&#243;n log&#237;stica binaria &#40;m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">stepwise forward</span>&#41;&#44; con las variables que mostraron asociaci&#243;n en las pruebas bivariantes&#46; Las variables continuas &#40;edad&#44; presi&#243;n arterial &#91;PA&#93;&#44; &#237;ndice de masa corporal &#91;IMC&#93;&#41; se introdujeron en el modelo de forma categ&#243;rica con dos posibilidades &#40;edad mayor o menor de 60 a&#241;os&#59; IMC mayor o menor de 30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#40;PAS&#41; mayor o menor de 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y presi&#243;n arterial diast&#243;lica &#40;PAD&#41; mayor o menor de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n incluida</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 4&#46;786 pacientes &#40;48&#44;7 mujeres&#41; con una edad media de 65&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;3 a&#241;os y un IMC de 29&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; Los factores de riesgo a&#241;adidos inclu&#237;an tabaquismo en un 25&#44;1&#37;&#44; diagn&#243;stico de diabetes mellitus tipo 2 en un 34&#44;6&#37; y enfermedad cardiovascular o renal previa en un 21&#44;3&#37;&#46; Las cifras medias de la PAS fueron de 140&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y de la PAD de 82&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;8&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Los pacientes estaban mayoritariamente tratados &#40;99&#37;&#41; con f&#225;rmacos antihipertensivos &#40;57&#44;4&#37; en monoterapia y 42&#44;6&#37; en combinaci&#243;n&#41;&#46; Los grupos farmacol&#243;gicos m&#225;s com&#250;nmente empleados fueron los antagonistas de los receptores de angiotensina &#40;63&#44;5&#37;&#41;&#44; diur&#233;ticos &#40;49&#44;5&#37;&#41;&#44; antagonistas del calcio &#40;29&#44;5&#37;&#41; e inhibidores de la enzima conversiva de angiotensina &#40;25&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas relacionadas con la determinaci&#243;n de la EUA</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes a los que se les determin&#243; la EUA eran de mayor edad&#44; mayor IMC y padec&#237;an con mayor frecuencia diabetes &#40;43&#37; frente al 26&#37;&#41; y de antecedentes de ECV previa &#40;23&#37; frente al 18&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; que los enfermos sin determinaci&#243;n de la EUA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Por el contrario&#44; la proporci&#243;n de fumadores y las cifras de presi&#243;n arterial fueron ligeramente inferiores con respecto a los pacientes a los que no se determin&#243; la EUA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 para todas las comparaciones&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica con la determinaci&#243;n o no de la EUA como variable dependiente&#44; la edad superior a 60 a&#241;os &#40;OR&#58; 1&#46;19&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;05-1&#44;35&#41;&#44; la presencia de diabetes &#40;OR&#58; 1&#44;19&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;12-1&#44;27&#41;&#44; un IMC superior a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;OR&#58; 1&#44;25&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;11-1&#44;41&#41; y una PAS por debajo de 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;OR&#58; 1&#44;26&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;12-1&#44;42&#41; se asociaron con la presencia de una determinaci&#243;n de la EUA&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Prevalencia y tipos de determinaci&#243;n de la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 4&#46;786 pacientes&#44; un total de 2&#46;301 &#40;48&#44;1&#37;&#41; dispon&#237;an de alguna determinaci&#243;n de la EUA&#46; La determinaci&#243;n ten&#237;a una antig&#252;edad mediana de tres meses&#59; intervalo intercuartil&#58; 1-6 meses&#46; Del total de pacientes a los que se determin&#243; la EUA&#44; en 329 &#40;14&#37;&#41; se realiz&#243; en orina de 24 horas&#44; en 122 &#40;5&#37;&#41; en una orina nocturna y en 1&#46;850 &#40;80&#37;&#41; en una muestra de orina de la ma&#241;ana &#40;generalmente al levantarse&#44; la primera orina matutina&#41;&#46; Solo en 696 enfermos &#40;30&#37; del total con determinaci&#243;n de la EUA&#41; la EUA se corrigi&#243; por la excreci&#243;n urinaria de creatinina &#40;mg&#47;g creatinina&#41;&#44; mientras que en los 1&#46;154 restantes se determin&#243; en concentraci&#243;n de mg&#47;L&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los valores mediana de cada una de dichas determinaciones&#44; as&#237; como las prevalencias de MAU para cada determinaci&#243;n&#46; As&#237;&#44; solo en 1&#46;147 pacientes de los 4&#46;786 analizados &#40;24&#37;&#41; se dispon&#237;a de una medida v&#225;lida de EUA&#46; En ellos&#44; la prevalencia global de MAU fue del 36&#44;1&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas relacionadas con la determinaci&#243;n de EUA mediante alguna de las tres medidas v&#225;lidas propuestas en las gu&#237;as</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; que la EUA se determin&#243; de forma adecuada cuando se cuantific&#243; en orina de 24 horas &#40;mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; en orina nocturna &#40;&#956;g&#47;min&#41; o en una muestra de orina matutina corregida por la creatinina &#40;mg&#47;g&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra la distribuci&#243;n de las diferentes caracter&#237;sticas cl&#237;nicas en los pacientes en funci&#243;n de que se determinara la EUA mediante alguno de estos tres m&#233;todos frente a los que se evalu&#243; mediante una concentraci&#243;n simple no corregida por excreci&#243;n de creatinina&#46; No se observaron diferencias entre los pacientes de uno u otro grupo&#46; Los pacientes a los que se determin&#243; la EUA mediante alguna de las formas de medida validadas ten&#237;an cifras de presi&#243;n arterial m&#225;s elevadas&#44; tanto sist&#243;licas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; como diast&#243;licas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica solo una PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg se asoci&#243; positivamente &#40;OR&#58; 1&#44;50&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;27-1&#44;78&#41; con la determinaci&#243;n correcta de la EUA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas relacionadas con la prevalencia de microalbuminuria</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra las diferencias entre los pacientes con una EUA normal o alterada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con MAU fueron m&#225;s frecuentemente varones&#44; fumadores&#44; diab&#233;ticos&#44; con ECV previa y con cifras de PA&#44; tanto sist&#243;lica como diast&#243;lica&#44; m&#225;s elevadas&#46; En el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; la PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;OR&#58; 2&#44;55&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;95-3&#44;32&#41; y el antecedente de diabetes &#40;OR&#58; 1&#44;19&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;03-1&#44;38&#41; estuvieron ambos asociados con la EUA elevada&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio llevado a cabo en una cohorte de m&#225;s de 4&#46;700 pacientes hipertensos atendidos en centros de salud muestra que solo uno de cada 4 pacientes dispone de una medida correcta de la EUA en un per&#237;odo de un a&#241;o &#40;se permiti&#243; hasta 15 meses por posible demora en la obtenci&#243;n del resultado&#41;&#46; Aunque la determinaci&#243;n de la EUA se realiza en uno de cada dos pacientes&#44; solo la mitad de estos disponen de una determinaci&#243;n validada&#46; Estos datos ponen de manifiesto una deficiente aplicaci&#243;n pr&#225;ctica de las recomendaciones contenidas en las gu&#237;as cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EUA est&#225; considerada en la HTA como un marcador de lesi&#243;n org&#225;nica silente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;16&#8211;18</span></a>&#46; Diferentes estudios demuestran su relaci&#243;n con el pron&#243;stico cardiovascular y renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;10&#8211;12</span></a>&#44; as&#237; como la mejor&#237;a del mismo cuando la EUA se reduce con el tratamiento antihipertensivo adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;13&#44;14&#44;19&#44;20</span></a>&#46; Por todo ello y unido a la sencillez y bajo coste&#44; las sociedades cient&#237;ficas recomiendan que forme parte de la evaluaci&#243;n sistem&#225;tica de la lesi&#243;n org&#225;nica silente en el hipertenso&#44; tanto en su diagn&#243;stico &#40;permite una evaluaci&#243;n m&#225;s completa del da&#241;o org&#225;nico&#41; como en el seguimiento &#40;ayuda a la valoraci&#243;n de la eficacia del tratamiento&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;16&#44;17&#44;21&#44;22</span></a>&#46; Aunque los principales estudios sobre el valor pron&#243;stico de la MAU en pacientes diab&#233;ticos se llevaron a cabo mediante su determinaci&#243;n en orina de 24 horas o en orina nocturna&#44; los ensayos m&#225;s recientes han puesto de manifiesto la preferencia de su determinaci&#243;n en una orina matutina reciente&#44; siempre que su concentraci&#243;n se corrija por la excreci&#243;n urinaria de creatinina&#46; En el presente estudio podemos observar que la situaci&#243;n en pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual se halla bastante alejada de lo propuesto en las gu&#237;as cl&#237;nicas&#46; En m&#225;s de la mitad de los pacientes hipertensos no se determin&#243; la EUA en el &#250;ltimo a&#241;o y en aquellos en los que se dispon&#237;a de la EUA&#44; en la mitad de ellos el valor no era correcto al no expresarse de forma validada&#46; Del presente trabajo parece derivarse que no es suficiente con el establecimiento de recomendaciones generales en las gu&#237;as cl&#237;nicas&#44; sino que es necesario elaborar protocolos precisos aplicables a cada centro en particular de forma que se lleven a cabo las medidas necesarias para una correcta evaluaci&#243;n del paciente hipertenso&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio hemos valorado qu&#233; caracter&#237;sticas individuales se asocian a la determinaci&#243;n de la EUA&#44; tanto en general como con una medida validada&#46; Por lo que respecta al primer supuesto&#44; la edad avanzada&#44; la obesidad y la diabetes favorecen que se lleve a cabo la determinaci&#243;n de la EUA&#46; No obstante&#44; las caracter&#237;sticas de los pacientes no parecen influir en que dicha determinaci&#243;n se lleve a cabo con una metodolog&#237;a adecuada o inadecuada&#46; Ninguna de las variables asociadas con la determinaci&#243;n de la EUA se asoci&#243; con una determinaci&#243;n metodol&#243;gicamente correcta o incorrecta&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de una EUA alterada en este estudio &#40;36&#37;&#41; ha sido considerablemente superior a la comunicada en otro estudio previo en Atenci&#243;n Primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; aunque similar a la de estudios m&#225;s recientes en pacientes con HTA resistente&#44; procedentes mayoritariamente de Atenci&#243;n Primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> o de unidades de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; La elevada prevalencia en los pacientes en los que se determina la orina de 24 horas orienta a que dicha determinaci&#243;n se reserva para pacientes en los que la sospecha de una EUA elevada es mayor &#40;diab&#233;ticos y enfermedad renal cr&#243;nica&#41;&#44; por lo que la posibilidad de encontrar alteraciones es igualmente mayor&#46; Por el contrario&#44; la prevalencia de una EUA patol&#243;gica en los pacientes con una determinaci&#243;n en mg&#47;g de creatinina &#40;28&#37;&#41; puede considerarse en el rango de estudios previos&#46; El presente estudio tiene las limitaciones propias de un estudio transversal con muestreo de pacientes consecutivo en un mismo d&#237;a y en el que se ha obtenido una informaci&#243;n cl&#237;nica b&#225;sica fundamentada en las anotaciones existentes en la historia cl&#237;nica&#46; No obstante&#44; creemos que supone un reflejo bastante fidedigno de la situaci&#243;n actual en la implementaci&#243;n de la determinaci&#243;n de la EUA en Atenci&#243;n Primaria&#44; revelando que todav&#237;a existe un importante camino por recorrer para conseguir implantar las recomendaciones de las gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; las recomendaciones de las gu&#237;as cl&#237;nicas no son seguidas mayoritariamente por los m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria&#44; al menos en la determinaci&#243;n de la EUA&#44; que no se realiza en la mitad de los pacientes y que en solo una cuarta parte se utiliza una metodolog&#237;a validada&#46; Es evidente que son necesarios elementos de adaptaci&#243;n a la situaci&#243;n particular de cada centro&#44; para poder trasladar las recomendaciones te&#243;ricas contenidas en las gu&#237;as a verdaderos avances pr&#225;cticos en la evaluaci&#243;n y manejo de los pacientes hipertensos&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Todos &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;786&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EUA determinada &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;301&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EUA no determinada &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;485&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#44; &#37; varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;957&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECV previa&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS&#44; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">141<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAD&#44; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Determinaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia de microalbuminuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;P25&#37;-P75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EUA en orina 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;4&#37;&#47;16&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;17&#44;6-104&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EUA en orina nocturna &#40;&#956;g&#47;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;4&#37;&#47;2&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;4 &#40;2&#44;2-15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EUA en una muestra de orina matinal &#40;mg&#47;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;2&#37;&#47;16&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;5-34&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">EUA en una muestra de orina matinal &#40;mg&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9 &#40;3&#44;3-21&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EUA v&#225;lida &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;147&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EUA no v&#225;lida &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;154&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;702&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;905&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#44; &#37; varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;431&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes&#44;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;685&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECV previa&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;187&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;596&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS&#44; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">141<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAD&#44; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EUA normal &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>733&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EUA elevada &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>414&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&#44; &#37; varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fumadores&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECV previa&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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