Suscríbase a la Revista
Búsqueda avanzada
 array:23 [
  "pii" => "S0014256522001722"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2022.11.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
  "aid" => "2077"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:154-64"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2254887422001035"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.11.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
      "aid" => "2077"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:154-64"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Spanish multidisciplinary consensus on the characteristics of severe asthma patients on biologic treatment who are candidates for at-home administration"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "154"
            "paginaFinal" => "164"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Consenso multidisciplinar espa&#241;ol sobre las caracter&#237;sticas de los pacientes con asma grave en tratamiento con biol&#243;gicos susceptibles de pasar a tratamiento domiciliario"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1858
                "Ancho" => 3341
                "Tamanyo" => 424718
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Scoring of the agreement with statements about at-home administration formulations of biologic therapies for severe asthma&#46; The extent of agreement was scored according to a Likert scale &#40;1&#8211;3&#44; Disagree&#59; 4&#8211;6&#44; Neutral&#59; 7&#8211;9&#44; Agree&#41;&#46; The results are expressed as a percentage &#40;&#37;&#41;&#46; Consensus was defined as when 70&#37; or more of the experts awarded the same score&#46; No statistically significant differences were observed between experts&#8217; specialties&#46;</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#42;Note&#58; For full traceability of each item&#44; the original numbering used in the Delphi questionnaire is maintained&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; Cisneros-Serrano, M&#46;J&#46; Rial, A&#46; G&#243;mez-Bastero-Fern&#225;ndez, J&#46;M&#46; Igea, A&#46; Mart&#237;nez-Meca, L&#46;C&#46; Fern&#225;ndez-Lis&#243;n, V&#46; L&#243;pez-Carrasco, E&#46; Villama&#241;&#225;n-Bueno, M&#46;J&#46; Pl&#225;-Mart&#237;, E&#46; Chiner"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Cisneros-Serrano"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Rial"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "G&#243;mez-Bastero-Fern&#225;ndez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Igea"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Meca"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;C&#46;"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Lis&#243;n"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "L&#243;pez-Carrasco"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Villama&#241;&#225;n-Bueno"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Pl&#225;-Mart&#237;"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Chiner"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256522001722"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2022.11.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001722?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422001035?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000022300000003/v2_202311091853/S2254887422001035/v2_202311091853/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256522001710"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2022.12.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
    "aid" => "2076"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:165-75"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Disfunci&#243;n er&#233;ctil en pacientes con EPOC&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "165"
          "paginaFinal" => "175"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 741
              "Ancho" => 2925
              "Tamanyo" => 192620
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de bosque &#40;<span class="elsevierStyleItalic">forest plot</span>&#41; de la asociaci&#243;n de EPOC con DE&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "N&#46; Alcal&#225;-Rivera, J&#46; D&#237;ez-Manglano"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Alcal&#225;-Rivera"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "D&#237;ez-Manglano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887423000255"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2023.02.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887423000255?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001710?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022300000003/v1_202303031021/S0014256522001710/v1_202303031021/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256522001655"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2022.11.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
    "aid" => "2070"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:144-53"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "&#191;Es apropiada la aplicaci&#243;n de la nueva ecuaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium</span> &#40;CKD-EPI 2021&#41; en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "144"
          "paginaFinal" => "153"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is the use of the new Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium &#40;CKD-EPI 2021&#41; formula appropriate for the Spanish population&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 3689
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 644452
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relaci&#243;n entre el incremento de tasa de filtrado glomerular estimado &#40;TFGe&#41; al cambiar de la ecuaci&#243;n CKD-EPI-09 a CKD-EPI-21 y la TFGe seg&#250;n la ecuaci&#243;n CKD-EPI-09 para BD-SIDICA &#40;A&#41; y para BD-PANDEMIA &#40;B&#41;&#46; Cada punto indica una determinaci&#243;n de TFGe&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Escribano-Serrano, E&#46; Jim&#233;nez-Varo, M&#46; Escribano-Cobalea, A&#46; L&#243;pez-Ceres, C&#46; Casto-Jarillo, A&#46; Hormigo-Pozo, A&#46; Mich&#225;n-Do&#241;a"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Escribano-Serrano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez-Varo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Escribano-Cobalea"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Ceres"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Casto-Jarillo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Hormigo-Pozo"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Mich&#225;n-Do&#241;a"
            ]
            7 => array:1 [
              "colaborador" => "en representaci&#243;n del grupo GERVA"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887423000243"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2023.02.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887423000243?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001655?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022300000003/v1_202303031021/S0014256522001655/v1_202303031021/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Consenso multidisciplinar espa&#241;ol sobre las caracter&#237;sticas de los pacientes con asma grave en tratamiento con biol&#243;gicos susceptibles de pasar a tratamiento domiciliario"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "154"
        "paginaFinal" => "164"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "C&#46; Cisneros-Serrano, M&#46;J&#46; Rial, A&#46; G&#243;mez-Bastero-Fern&#225;ndez, J&#46;M&#46; Igea, A&#46; Mart&#237;nez-Meca, L&#46;C&#46; Fern&#225;ndez-Lis&#243;n, V&#46; L&#243;pez-Carrasco, E&#46; Villama&#241;&#225;n-Bueno, M&#46;J&#46; Pl&#225;-Mart&#237;, E&#46; Chiner"
        "autores" => array:10 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Cisneros-Serrano"
            "email" => array:1 [
              0 => "carol9199@yahoo.es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Rial"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "G&#243;mez-Bastero-Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Igea"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Meca"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Lis&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Carrasco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Villama&#241;&#225;n-Bueno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Pl&#225;-Mart&#237;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Chiner"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>"
                "identificador" => "aff0050"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:10 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario La Princesa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Alergolog&#237;a&#44; Complexo Hospitalario Universitario A Coru&#241;a&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Cl&#237;nica Alergoasma&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "&#193;rea de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de La Princesa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Farmacia Hospitalaria&#44; Complejo Hospitalario Universitario de C&#225;ceres&#44; C&#225;ceres&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Alergolog&#237;a&#44; Hospital Universitario La Paz-Carlos III-Cantoblanco&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Farmacia&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Alergolog&#237;a&#44; Hospital Universitario La Fe&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
          9 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario San Juan d&#8217;Alacant&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "j"
            "identificador" => "aff0050"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Spanish multidisciplinary consensus on the characteristics of severe asthma patients on biologic treatment who are candidates for at-home administration"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1794
            "Ancho" => 3175
            "Tamanyo" => 571223
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaci&#243;n del grado de acuerdo con las afirmaciones sobre la administraci&#243;n domiciliaria de formulaciones de terapias biol&#243;gicas para el tratamiento del asma grave&#46; El grado de acuerdo se puntu&#243; seg&#250;n una escala de Likert &#40;1-3&#44; en desacuerdo&#59; 4-6&#44; neutral&#59; 7-9&#44; de acuerdo&#41;&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se expresan en forma de porcentaje &#40;&#37;&#41;&#46; El consenso se defini&#243; como el otorgamiento de la misma puntuaci&#243;n por un m&#237;nimo de 70&#160;&#37; de los expertos&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las especialidades de los expertos&#46;</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#42;Nota&#58; Para la trazabilidad completa de cada &#237;tem se mantiene la numeraci&#243;n original utilizada en el cuestionario Delphi&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#171;Gu&#237;a espa&#241;ola para el manejo del asma&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> define el asma grave no controlada como aquella de mal control&#44; a pesar del tratamiento con una combinaci&#243;n de glucocorticoides inhalados y agonistas &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span> de acci&#243;n prolongada en dosis altas durante el a&#241;o precedente o con glucocorticoides orales durante un periodo m&#237;nimo de seis meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el asma afecta a dos millones de personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y se calcula que 70&#37; de los pacientes asm&#225;ticos presenta una enfermedad mal controlada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; un hecho que apunta la necesidad de terapias alternativas&#46; Las opciones m&#225;s innovadoras son los tratamientos biol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; con omalizumab como el primer biol&#243;gico autorizado para tratar esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Posteriormente se ha autorizado el uso de otras terapias biol&#243;gicas con un mecanismo de acci&#243;n diferente en la indicaci&#243;n de asma eosinof&#237;lica grave y resistente&#59; el primer tratamiento dirigido contra la IL-5 fue el mepolizumab&#44; seguido del reslizumab&#46; El benralizumab se dirige contra la cadena &#945; del receptor de la interleucina 5 y el dupilumab es un inhibidor doble de la IL-4 y la IL-13<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Estos tratamientos tienen un impacto significativo en el control de los s&#237;ntomas de los pacientes con asma grave&#44; de modo que reducen la tasa de exacerbaciones y la dosis de glucocorticoides orales al tiempo que mejoran la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente&#44; estos tratamientos se administraban exclusivamente en la consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la autorizaci&#243;n del uso de jeringas precargadas y autoinyectores para administraci&#243;n domiciliaria ha supuesto un cambio sustancial en el tratamiento del asma grave&#44; ofreciendo a los pacientes la posibilidad de elegir el lugar de administraci&#243;n del tratamiento&#46; La autoadministraci&#243;n domiciliaria tiene varias ventajas&#44; como flexibilidad en la programaci&#243;n y portabilidad&#44; y minimiza potencialmente los costes sanitarios al reducir las visitas a la consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Sin embargo&#44; seg&#250;n los profesionales sanitarios&#44; no todos los pacientes son candidatos &#243;ptimos para la administraci&#243;n domiciliaria&#46; No solo existen dudas sobre la capacidad del paciente para administrarse el f&#225;rmaco en su domicilio sin supervisi&#243;n&#44; sino tambi&#233;n sobre otros aspectos que pueden deparar un control sub&#243;ptimo del asma y complicaciones&#46; La decisi&#243;n de si un paciente con asma grave es un candidato adecuado para la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica se basa en criterios individuales&#44; cl&#237;nicos y subjetivos&#44; lo que supone que deben definirse unas caracter&#237;sticas consensuadas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia de COVID-19 puso en cuesti&#243;n el proceso de toma de decisiones prepand&#233;mico&#46; La incapacidad de realizar visitas de seguimiento presenciales o de administrar tratamiento en el centro&#44; junto con el hecho de que los pacientes con asma grave tienen factores de riesgo asociados a una peor evoluci&#243;n de la COVID-19&#44; precipit&#243; decisiones forzadas por la situaci&#243;n en lugar de estar basadas en un consenso entre m&#233;dico y paciente&#46; Dos a&#241;os despu&#233;s del comienzo de la pandemia hay que volver a valorar la situaci&#243;n&#44; reevaluar las decisiones tomadas y aprovechar todo lo aprendido para avanzar&#46; Los profesionales sanitarios siguen necesitando herramientas que les ayuden a decidir si hay que pasar al tratamiento domiciliario en funci&#243;n de la situaci&#243;n del paciente&#46; El objetivo principal de este trabajo consist&#237;a en elaborar un documento basado en el consenso de expertos para definir las caracter&#237;sticas de los pacientes con asma grave en tratamiento biol&#243;gico que ser&#237;an candidatos adecuados para la administraci&#243;n domiciliaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un comit&#233; cient&#237;fico formado por 10 expertos de cuatro especialidades &#40;neum&#243;logos&#44; alerg&#243;logos&#44; enfermeros y farmac&#233;uticos hospitalarios&#41; elabor&#243; un cuestionario Delphi con 30 afirmaciones&#46; Para preparar el cuestionario se realiz&#243; una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica y revisi&#243;n de la literatura m&#233;dica relevante&#46; Los resultados de esta b&#250;squeda se utilizaron para elaborar la lista de afirmaciones&#44; que se organizaron en cinco temas&#58; 1&#46; Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes&#46; 2&#46; Adherencia al tratamiento y capacidad de administraci&#243;n del f&#225;rmaco por parte del paciente o cuidador&#46; 3&#46; Autocuidado del paciente&#46; 4&#46; Relaci&#243;n con el profesional sanitario y 5&#46; preferencias del paciente y acceso al hospital&#46; Cada afirmaci&#243;n se correspond&#237;a con una caracter&#237;stica de los pacientes con asma grave que podr&#237;a influir en la decisi&#243;n de si un paciente es candidato a la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica&#46; Las afirmaciones se formularon cuidadosamente para detectar matices sutiles que pudieran contribuir a la definici&#243;n precisa de un candidato a la administraci&#243;n domiciliaria&#44; lo que conllev&#243; un grado leve&#44; pero necesario&#44; de superposici&#243;n entre &#237;tems y secciones&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante el uso del m&#233;todo Delphi modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; un amplio grupo de expertos en asma grave&#44; formado por alerg&#243;logos&#44; neum&#243;logos&#44; farmac&#233;uticos hospitalarios y enfermeras&#44; respondieron el cuestionario en dos rondas con el fin de definir las caracter&#237;sticas necesarias de los pacientes con asma grave en tratamiento biol&#243;gico para considerarlos candidatos a la administraci&#243;n domiciliaria&#46; Este m&#233;todo modificado mantiene todas las ventajas de la metodolog&#237;a Delphi&#58; interacci&#243;n controlada entre los expertos&#44; debate y reconsideraci&#243;n de la propia opini&#243;n de cada experto y validaci&#243;n estad&#237;stica del consenso resultante &#40;eliminando as&#237; los sesgos de opini&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de expertos&#44; formado por 131 profesionales sanitarios de cuatro disciplinas &#40;neumolog&#237;a&#58; 43&#44; 32&#44;8&#37;&#59; alergolog&#237;a&#58; 35&#44; 26&#44;7&#37;&#59; enfermer&#237;a especializada&#58; 29&#44; 22&#44;2&#37;&#59; farmacia hospitalaria&#58; 24&#44; 18&#44;3&#37;&#41;&#44; se seleccion&#243; bas&#225;ndose en unos criterios de inclusi&#243;n espec&#237;ficos y rigurosos para cada especialidad&#44; seg&#250;n lo definido por el comit&#233; cient&#237;fico&#58; m&#237;nimo de dos a&#241;os de experiencia en unidades de asma grave para los enfermeros y farmac&#233;uticos hospitalarios y de cinco a&#241;os para los neum&#243;logos y alerg&#243;logos&#44; experiencia previa con tratamientos biol&#243;gicos y&#44; en el caso de los neum&#243;logos y alerg&#243;logos&#44; al menos 5-10&#37; de sus pacientes deb&#237;an estar diagnosticados de asma grave&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se exigieron dos rondas sucesivas de participaci&#243;n&#44; que consistieron en la cumplimentaci&#243;n de un cuestionario estructurado en una plataforma digital&#46; Los expertos tuvieron que iniciar sesi&#243;n en la plataforma para acceder al cuestionario&#46; En la primera ronda &#40;de diciembre de 2019 a enero de 2020&#41; cumplimentaron el cuestionario completo&#46; En la segunda ronda &#40;de marzo a abril de 2020&#41; se mostraron los resultados de la primera ronda y solo respondieron de nuevo a aquellos &#237;tems en los que se hab&#237;a alcanzado un consenso&#46; En esta segunda ronda se a&#241;adi&#243; la pregunta de priorizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se analizaron e interpretaron los resultados&#46; Los expertos valoraron su grado de acuerdo o desacuerdo con cada afirmaci&#243;n en una escala de Likert de 1 a 9 &#40;1-3&#44; en desacuerdo&#59; 4-6&#44; neutral&#59; 7-9&#44; de acuerdo&#41;&#46; El consenso se defini&#243; como el otorgamiento de la misma puntuaci&#243;n a un &#237;tem &#40;en desacuerdo&#44; neutral o de acuerdo&#41; por un m&#237;nimo de 70&#37; de los expertos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron globalmente y por especialidades&#46; Se utiliz&#243; la prueba de Bowker para comparar ambas rondas&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en un valor bilateral de 0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Caracter&#237;sticas de los expertos y su visi&#243;n general sobre la administraci&#243;n domiciliaria de terapias biol&#243;gicas para el asma grave</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclut&#243; a un total de 134 expertos sanitarios en asma grave&#44; 131 de los cuales participaron en ambas rondas &#40;v&#233;ase Datos complementarios&#41;&#46; El n&#250;mero medio de pacientes con asma grave tratados al mes fue de 89&#59; 36&#44;3&#37; de ellos ten&#237;a asma grave y casi la mitad recib&#237;a terapia biol&#243;gica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica&#44; los expertos consideraron que esta no deb&#237;a limitarse a un grupo espec&#237;fico de pacientes&#44; aunque tampoco deb&#237;a administrarse inicialmente en el domicilio a todos los pacientes que precisan un tratamiento biol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; De hecho&#44; 82&#44;1&#37; de los participantes opin&#243; que solo deber&#237;a contemplarse en pacientes en los que el tratamiento biol&#243;gico&#44; ya hubiera demostrado eficacia y seguridad&#46; Hubo un amplio consenso sobre los beneficios de la administraci&#243;n domiciliaria&#58; constituir&#237;a un cambio positivo en el tratamiento del asma &#40;78&#44;4&#37; de los expertos se mostr&#243; de acuerdo&#41;&#44; ser&#237;a un tratamiento habitual para el asma grave &#40;76&#44;9&#37; se mostr&#243; de acuerdo&#41; y las ventajas superar&#237;an a los inconvenientes &#40;75&#44;4&#37; se mostr&#243; de acuerdo&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Caracter&#237;sticas de los pacientes candidatos a la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los resultados obtenidos al analizar las respuestas de los expertos sobre las caracter&#237;sticas de los pacientes con asma grave no controlada candidatos a la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se alcanz&#243; consenso en todas las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; excepto en lo que respecta a pacientes con diagn&#243;stico reciente de asma grave a los que se prescribe una terapia biol&#243;gica para administraci&#243;n domiciliaria antes de haber recibido tratamiento hospitalario durante 12 meses &#40;42&#44;5&#37; estuvo de acuerdo&#41;&#46; Un candidato al tratamiento domiciliario es un paciente con asma grave estable que ya se ha beneficiado de una terapia biol&#243;gica&#44; cuyos s&#237;ntomas se encuentran controlados&#44; que lleva una vida razonablemente normal&#44; que detecta cualquier deterioro de su enfermedad y que puede identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de consenso sobre la adherencia al tratamiento y la capacidad del paciente o su cuidador para administrar el f&#225;rmaco fue superior a 88&#37;&#44; con una puntuaci&#243;n de 7-9 en los &#237;tems propuestos relacionados con el conocimiento y la habilidad para la autoadministraci&#243;n&#44; la disposici&#243;n del paciente a seguir las instrucciones de su m&#233;dico y el uso correcto de los inhaladores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas exigidas para el autocuidado en el asma grave &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; el grado de acuerdo entre los expertos fue elevado en todas las afirmaciones &#40;&#8805; 91&#37;&#44; puntuaci&#243;n de Likert&#58; 7-9&#41;&#44; aunque no se alcanz&#243; un consenso final sobre los pacientes que requieren el apoyo de un cuidador para el manejo del asma grave &#40;25&#44;2&#37; de acuerdo en la primera ronda frente a 33&#37; de acuerdo en la segunda ronda&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#44; ya que depende del grado de dependencia y del cuidador&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relevancia de las caracter&#237;sticas relativas a la relaci&#243;n entre el paciente y el profesional sanitario fue evidente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El asma es una enfermedad cr&#243;nica y el v&#237;nculo que se genera se mantiene a largo plazo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presenta la opini&#243;n de los expertos sobre las preferencias de los pacientes y su facilidad para acceder al hospital&#46; El consenso fue elevado &#40;&#62; 88&#37;&#44; puntuaci&#243;n de Likert&#58; 7-9&#41; al considerar la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica en los pacientes con dificultad para acceder al hospital o en los que indican preferencia por el uso domiciliario&#44; aspectos que tambi&#233;n pueden tener un impacto positivo en su calidad de vida&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Selecci&#243;n y priorizaci&#243;n de las caracter&#237;sticas m&#225;s relevantes de los pacientes candidatos a la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez que indicaron su grado de acuerdo&#44; se pidi&#243; a los expertos que eligieran y clasificaran conforme a criterios cl&#237;nicos las 10 caracter&#237;sticas m&#225;s relevantes para determinar que un paciente era candidato a la administraci&#243;n domiciliaria&#46; No hubo un orden claro en cuanto a la priorizaci&#243;n de las diferentes caracter&#237;sticas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; lo que llev&#243; al comit&#233; cient&#237;fico a reconocer la participaci&#243;n de m&#250;ltiples factores en el proceso de toma de decisiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ese momento se realiz&#243; un nuevo an&#225;lisis conjunto de los datos para determinar qu&#233; variables&#44; de entre las elegidas como relevantes&#44; eran de alta prioridad &#40;caracter&#237;sticas indicadas como las tres principales por el mayor porcentaje de expertos&#41;&#44; de prioridad intermedia &#40;del cuarto al s&#233;ptimo lugar&#41; o de baja prioridad &#40;en las tres &#250;ltimas posiciones&#41;&#46; Los pacientes que siguen las indicaciones de su m&#233;dico&#44; cuya enfermedad se encuentra estable y que reciben tratamiento biol&#243;gico y son capaces de detectar una exacerbaci&#243;n fueron las condiciones m&#225;s importantes para considerar a un paciente candidato a iniciar la administraci&#243;n domiciliaria de una terapia biol&#243;gica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las cuatro especialidades de los expertos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez verificada la relaci&#243;n entre el grado de relevancia asociado a cada &#237;tem y el orden de prioridad asignado a los mismos&#44; se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis priorizado combinado con ponderaci&#243;n por la relevancia&#46; Cada experto seleccion&#243; las 10 caracter&#237;sticas que consider&#243; m&#225;s relevantes&#46; Las caracter&#237;sticas seleccionadas se reordenaron de uno a 10&#44; siendo uno la m&#225;xima prioridad y 10&#44; la m&#237;nima&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se presenta la media de estas puntuaciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados confirman nuevamente que en el proceso de toma de decisiones se tienen en cuenta la mayor&#237;a de las caracter&#237;sticas consensuadas&#44; aunque algunas de ellas tienen un mayor peso&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente sigue las recomendaciones de su m&#233;dico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente identifica los factores desencadenantes de las exacerbaciones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente recibe tratamiento biol&#243;gico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente tiene una enfermedad estable&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">e&#41;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y&#44; por supuesto&#44; el paciente tiene controlada el asma grave&#46;</p></li></ul></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente que reciba tratamiento biol&#243;gico y cumpla estas caracter&#237;sticas ser&#237;a un candidato adecuado para la administraci&#243;n domiciliaria&#44; seg&#250;n los criterios definidos por los profesionales sanitarios&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este consenso se centr&#243; en la evaluaci&#243;n de expertos sobre las principales caracter&#237;sticas del perfil de los pacientes con asma grave no controlada que son candidatos a recibir tratamiento biol&#243;gico en el domicilio&#46; En la actualidad&#44; la elecci&#243;n de la administraci&#243;n del tratamiento debe basarse en la probabilidad de adherencia&#44; entre otros aspectos&#46; Aparte de cu&#225;ndo es el momento adecuado para introducir la administraci&#243;n domiciliaria&#44; tambi&#233;n son relevantes la aceptaci&#243;n y el compromiso del paciente&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los expertos se mostraron de acuerdo en que la administraci&#243;n domiciliaria no debe limitarse a un grupo espec&#237;fico de pacientes&#44; tampoco ha de contemplarse inicialmente cuando se precisa terapia biol&#243;gica&#44; al menos no hasta que el paciente haya recibido tratamiento hospitalario con estos f&#225;rmacos durante al menos 12 meses&#46; Esto se ajusta a los criterios recomendados en distintas gu&#237;as de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros expertos recomiendan la administraci&#243;n domiciliaria en pacientes que comprendan las instrucciones de uso de una jeringa o autoinyector&#44; hayan demostrado su capacidad para hacerlo y no tengan limitaciones f&#237;sicas de ning&#250;n tipo&#44; ya que la adherencia al tratamiento es un motivo de preocupaci&#243;n constante&#46; La adherencia al tratamiento inhalado a largo plazo por parte de los pacientes asm&#225;ticos ha contribuido considerablemente al control del asma y a reducir la morbilidad&#44; aunque&#44; en general&#44; sigue siendo sub&#243;ptima&#46; Una adherencia sub&#243;ptima conlleva peores resultados cl&#237;nicos y mayores costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; No obstante&#44; m&#225;s all&#225; del cumplimiento puramente cl&#237;nico&#44; la adherencia es el resultado de un acuerdo consensuado alcanzado a trav&#233;s de la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente y ha de considerarse una variable compleja y multifactorial que se ve influida por la variabilidad del comportamiento humano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Por consiguiente&#44; deber&#237;a considerarse candidato a un paciente que muestre adherencia al tratamiento&#44; que acuda regularmente a recoger su tratamiento y que sea capaz de adaptarse a nuevas rutinas&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados demuestran que no hay un orden claro de relevancia de los &#237;tems&#44; lo que significa que la selecci&#243;n de los pacientes que pueden recibir terapia biol&#243;gica en el domicilio est&#225; condicionada por una combinaci&#243;n de diferentes caracter&#237;sticas y el criterio del m&#233;dico&#46; Dada la necesidad de que este proyecto generase recomendaciones precisas&#44; se ponder&#243; la prioridad de las caracter&#237;sticas elegidas como las m&#225;s relevantes &#40;&#62; 5&#47;10 puntos&#41;&#46; Los profesionales sanitarios dan prioridad a los pacientes con asma grave que tienen una enfermedad estable y controlada&#44; que siguen las recomendaciones de su m&#233;dico y que pueden detectar cualquier deterioro de su enfermedad e identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones&#46; Estas tres caracter&#237;sticas deben considerarse esenciales para prescribir terapia biol&#243;gica domiciliaria&#44; mientras que las dem&#225;s son simplemente deseables&#46; En este sentido&#44; ha de existir una confianza mutua entre paciente y m&#233;dico para que el primero siga las indicaciones y recomendaciones del segundo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el paciente debe mostrarse dispuesto a recibir tratamiento domiciliario&#44; su deseo inicial de hacerlo es el aspecto que menos valoraron los expertos&#46; Ello no significa que no se atribuya valor al deseo del paciente de colaborar o que se ignore su opini&#243;n&#44; sino que primero ha de evaluarse el resto de premisas anteriormente mencionadas&#46; Aunque no todos los pacientes que solicitan la administraci&#243;n domiciliaria son buenos candidatos&#44; en caso de que cumplan los criterios anteriores&#44; deber&#237;an poder acceder a este tipo de tratamiento&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia y la seguridad de la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica han quedado ampliamente demostradas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;25</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a&#250;n quedan algunas preguntas por responder y deben hacerse m&#225;s progresos en este sentido&#46; Algunas de estas cuestiones son la evaluaci&#243;n de la adherencia al tratamiento en caso de autoadministraci&#243;n&#44; el m&#233;todo para evaluar la t&#233;cnica correcta de autoadministraci&#243;n del paciente y la detecci&#243;n de acontecimientos adversos relacionados con la administraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n hay algunas consideraciones econ&#243;micas importantes&#44; ya que los profesionales sanitarios tienen la responsabilidad social de elegir a los pacientes adecuados&#44; es decir&#44; los que cumplir&#225;n las recomendaciones terap&#233;uticas&#46; No obstante&#44; existen estudios que demuestran la rentabilidad de los tratamientos biol&#243;gicos domiciliarios y el considerable ahorro de tiempo que se consigue&#44; por no mencionar las reducciones del gasto en medicaci&#243;n adicional y de los recursos o gastos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde sabemos&#44; este es el primer trabajo en el que se proponen unas directrices claras sobre las caracter&#237;sticas de los pacientes que hay que tener en cuenta a la hora de determinar su idoneidad como candidatos a recibir terapia biol&#243;gica domiciliaria para el tratamiento del asma grave&#46; Este proyecto adolece de ciertas limitaciones inherentes al propio m&#233;todo Delphi&#44; como son la posibilidad de que las ideas preconcebidas puedan influir en los resultados y la interpretaci&#243;n de las preguntas&#44; as&#237; como la ausencia de preguntas cuantitativas que posibiliten un an&#225;lisis m&#225;s objetivo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia de COVID-19 supuso una serie de cambios en la organizaci&#243;n y la pr&#225;ctica cl&#237;nica relacionada con la asistencia de los pacientes con asma grave&#46; Las recomendaciones ofrecidas por este grupo multidisciplinar de profesionales sanitarios con amplia experiencia en el diagn&#243;stico&#44; tratamiento y seguimiento de pacientes con asma grave en Espa&#241;a siguen siendo muy necesarias&#46; Seg&#250;n estas recomendaciones&#44; el control de la enfermedad y la capacidad del paciente para identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones son las caracter&#237;sticas m&#225;s importantes a la hora de elegir la administraci&#243;n domiciliaria para los pacientes con asma grave en tratamiento biol&#243;gico&#46; Estas recomendaciones podr&#237;an aplicarse directamente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y tendr&#237;an un alto grado de impacto en la mejora del manejo de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue financiado por GSK&#46; Los autores actuaron con pleno control editorial del contenido y las conclusiones y aceptan toda la responsabilidad por la aprobaci&#243;n final del art&#237;culo&#46; La decisi&#243;n de enviar el art&#237;culo para publicaci&#243;n fue tomada exclusivamente por los autores y el promotor no puso restricci&#243;n alguna al acceso a los datos ni a las afirmaciones realizadas en el art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflictos de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carolina Cisneros-Serrano declara haber recibido ayuda econ&#243;mica en los &#250;ltimos cinco a&#241;os de&#58; AstraZeneca&#44; Chiesi&#44; Novartis&#44; TEVA&#44; Mundifarma&#44; GSK&#44; Menarini y ALK&#44; por servicios de asesoramiento&#44; comunicaciones&#44; estudios de investigaci&#243;n&#44; asistencia a congresos o cursos de formaci&#243;n&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel Jorge Rial declara haber recibido una remuneraci&#243;n personal de GSK durante el proceso de consenso&#44; apoyo no econ&#243;mico de la CIBER de Enfermedades Respiratorias &#40;CIBERES&#41; y una remuneraci&#243;n personal de Allergy Therapeutics y AstraZeneca no relacionada con el trabajo en cuesti&#243;n&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Mart&#237;nez-Meca declara carecer de conflictos de intereses relacionados con este trabajo&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Carlos Fern&#225;ndez-Lis&#243;n ha recibido fondos para proyectos educativos&#44; formativos o de investigaci&#243;n de GSK&#44; Novartis&#44; AstraZeneca y Janssen en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eusebi Chiner ha participado en conferencias&#44; estudios de investigaci&#243;n y documentos de trabajo financiados por GSK&#44; AstraZeneca&#44; Sanofi&#44; Boehringer-Ingelheim&#44; Chiesi y Faes Farma&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos tres a&#241;os&#44; Ana G&#243;mez-Bastero ha recibido remuneraci&#243;n por servicios de asesoramiento&#44; conferencias o asistencia a congresos y reuniones cient&#237;ficas de ALK-Abell&#243;&#44; AstraZeneca&#44; Bial&#44; Chiesi&#44; GSK&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Orion Pharma&#44; Sanofi-Genzyme y TEVA&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Manuel Igea declara carecer de conflictos de intereses relacionados con este trabajo&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elena Villama&#241;&#225;n-Bueno declara carecer de conflictos de intereses relacionados con este trabajo&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valent&#237;n L&#243;pez-Carrasco recibi&#243; remuneraci&#243;n en 2020 por servicios de asesoramiento y participaci&#243;n en cursos de formaci&#243;n y conferencias de las siguientes empresas&#58; GSK&#44; Novartis&#44; Chiesi&#44; AstraZeneca y Teva&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar&#237;a Jos&#233; Pl&#225;-Mart&#237; declara carecer de conflictos de intereses relacionados con este trabajo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1857316"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1614808"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1857315"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background and objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Materials and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1614809"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas de los expertos y su visi&#243;n general sobre la administraci&#243;n domiciliaria de terapias biol&#243;gicas para el asma grave"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas de los pacientes candidatos a la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Selecci&#243;n y priorizaci&#243;n de las caracter&#237;sticas m&#225;s relevantes de los pacientes candidatos a la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "xack654644"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-09-16"
    "fechaAceptado" => "2022-11-28"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1614808"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Asma grave no controlada"
            1 => "Terapia biol&#243;gica"
            2 => "Administraci&#243;n domiciliaria"
            3 => "Consenso"
            4 => "Anticuerpo monoclonal"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1614809"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Severe uncontrolled asthma"
            1 => "Biologic therapy"
            2 => "At-home administration"
            3 => "Consensus"
            4 => "Monoclonal antibody"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es bien sabido que las terapias biol&#243;gicas reducen las exacerbaciones y mejoran el tratamiento del asma grave no controlada&#46; La administraci&#243;n domiciliaria de biol&#243;gicos ha aumentado durante la pandemia de COVID-19&#44; pero a&#250;n no se han identificado las caracter&#237;sticas de los pacientes con asma grave no controlada que pueden beneficiarse de la administraci&#243;n domiciliaria de terapia biol&#243;gica&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este proyecto se basa en la metodolog&#237;a Delphi&#44; dise&#241;ada para alcanzar un consenso entre expertos a trav&#233;s de un comit&#233; cient&#237;fico multidisciplinar que aborda las siguientes cuestiones&#58; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; adherencia al tratamiento&#44; capacidad de administraci&#243;n del paciente o cuidador&#44; autocuidado del paciente&#44; relaci&#243;n con el profesional sanitario&#44; preferencias del paciente y acceso al hospital&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ciento treinta y un profesionales sanitarios &#40;neum&#243;logos&#44; alerg&#243;logos&#44; enfermeros y farmac&#233;uticos hospitalarios&#41; cumplimentaron las dos rondas de consenso del cuestionario Delphi&#46; Se identificaron 14 &#237;tems como caracter&#237;sticas prioritarias&#44; siendo los cinco primeros&#58; 1&#46; El paciente sigue las indicaciones&#47;recomendaciones del equipo sanitario para controlar su enfermedad&#46; 2&#46; El paciente es capaz de detectar cualquier deterioro de su enfermedad y de identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones&#46; 3&#46; El paciente recibe tratamiento biol&#243;gico y tiene una enfermedad estable sin riesgo vital&#46; 4&#46; El paciente se responsabiliza de su autocuidado y 5&#46; el paciente tiene obligaciones laborales&#47;educativas que le impiden acudir al hospital con regularidad&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La estabilidad y el control de la enfermedad junto a la capacidad de identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones son las caracter&#237;sticas m&#225;s importantes a la hora de optar por la administraci&#243;n domiciliaria en un paciente con asma grave no controlada en tratamiento biol&#243;gico&#46; Estas recomendaciones podr&#237;an ser aplicables a la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biologic therapies are known to reduce exacerbations and improve severe uncontrolled asthma management&#46; The at-home administration of biologics has increased during the COVID-19 pandemic&#44; but the characteristics of severe uncontrolled asthma patients who may benefit from at-home administration of biologic therapy have yet to be identified&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This project is based on the Delphi method&#44; designed to reach an expert consensus through a multidisciplinary scientific committee addressing the following questions&#58; clinical characteristics&#44; treatment adherence&#44; patient or caregiver administration ability&#44; patient self-care&#44; relationship with the healthcare professional&#44; patient preference&#44; and access to the hospital&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One hundred and thirty-one healthcare professionals &#40;pulmonologists&#44; allergists&#44; nurses&#44; and hospital pharmacists&#41; completed two Delphi consensus questionnaires&#46; Fourteen items were identified as priority characteristics&#44; the first five being&#58; 1&#46; The patient follows the healthcare team&#39;s indications&#47;recommendations to control their disease&#44; 2&#46; The patient is capable of detecting any deterioration in their disease and of identifying exacerbation triggers&#44; 3&#46; The patient receives biologic therapy and has stable disease with no vital risk&#44; 4&#46; The patient takes responsibility for their self-care&#44; 5&#46; The patient has occupational&#47;educational obligations that prevent them from going to the hospital regularly&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disease stability and control plus the ability to identify exacerbation triggers are the most important characteristics when opting for at-home administration for a patient with severe uncontrolled asthma on biologic therapy&#46; These recommendations could be applicable in clinical practice&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background and objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Materials and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1794
            "Ancho" => 3175
            "Tamanyo" => 571223
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaci&#243;n del grado de acuerdo con las afirmaciones sobre la administraci&#243;n domiciliaria de formulaciones de terapias biol&#243;gicas para el tratamiento del asma grave&#46; El grado de acuerdo se puntu&#243; seg&#250;n una escala de Likert &#40;1-3&#44; en desacuerdo&#59; 4-6&#44; neutral&#59; 7-9&#44; de acuerdo&#41;&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se expresan en forma de porcentaje &#40;&#37;&#41;&#46; El consenso se defini&#243; como el otorgamiento de la misma puntuaci&#243;n por un m&#237;nimo de 70&#160;&#37; de los expertos&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las especialidades de los expertos&#46;</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#42;Nota&#58; Para la trazabilidad completa de cada &#237;tem se mantiene la numeraci&#243;n original utilizada en el cuestionario Delphi&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1646
            "Ancho" => 3175
            "Tamanyo" => 474500
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Priorizaci&#243;n de las caracter&#237;sticas seleccionadas&#46; Los expertos establecieron un orden de las caracter&#237;sticas identificadas como las m&#225;s relevantes al seleccionar a un paciente con asma grave en tratamiento biol&#243;gico como candidato a la administraci&#243;n domiciliaria&#46; El orden oscil&#243; entre 1 &#40;la m&#225;s importante&#41; y 10 &#40;la menos importante&#41;&#46; Los resultados se expresan en forma de porcentaje &#40;&#37;&#41;&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las especialidades de los expertos&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El grado de acuerdo se puntu&#243; seg&#250;n una escala de Likert &#40;1-3&#44; en desacuerdo&#59; 4-6&#44; neutral&#59; 7-9&#44; de acuerdo&#41;&#46; Los resultados se expresan en forma de porcentaje &#40;&#37;&#41;&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las especialidades&#46;</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores en utilizan para mostrar que el porcentaje de expertos que indicaron su grado de acuerdo negrita se con una afirmaci&#243;n concreta era mayor que el umbral establecido previamente para considerar que se hab&#237;a alcanzado consenso &#40;&#62; 70&#160;&#37;&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bloque&#47;afirmaci&#243;nIndique su grado de acuerdo con cada una de las siguientes caracter&#237;sticas al seleccionar a un paciente con asma grave en tratamiento biol&#243;gico como candidato a la administraci&#243;n domiciliaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">En desacuerdo &#40;1-3&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neutral &#40;4-6&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">De acuerdo &#40;7-9&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bloque 1&#46; Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas del paciente</span>El paciente recibe tratamiento biol&#243;gico y tiene una enfermedad estable sin riesgo vitalEl paciente ha recibido tratamiento biol&#243;gico y ha mejorado en alg&#250;n momentoEl paciente ha sido diagnosticado recientemente de asma grave y se le prescribe la administraci&#243;n domiciliaria antes de haber completado 12 meses de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>El paciente controla sus s&#237;ntomas y lleva una vida relativamente normal&#46;El paciente es capaz de detectar cualquier deterioro de su enfermedad y de identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;78&#44;224&#44;61&#44;50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;518&#44;732&#44;87&#44;58&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;873&#44;142&#44;591&#44;091&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bloque 2&#46; Adherencia al tratamiento y capacidad de administraci&#243;n del paciente o cuidador</span>El paciente acude a todas las citas programadas con el m&#233;dicoEl paciente acude regularmente a sus citas para administrar el tratamiento biol&#243;gico prescritoEl paciente recoge regularmente la medicaci&#243;n prescrita &#40;inhaladores&#41; en la farmaciaEl paciente obtiene una buena puntuaci&#243;n en el test de adherencia a inhaladores &#40;TAI&#41;El paciente utiliza correctamente sus inhaladoresEl paciente ha demostrado la capacidad de incluir nuevos h&#225;bitos o rutinasEl paciente o cuidador carece de limitaciones cognitivas que puedan dificultar la comprensi&#243;n de las instrucciones sobre la administraci&#243;nEl paciente o cuidador no tiene un estado f&#237;sico que limite el uso manual de una jeringa o autoinyectorEl paciente o cuidador tiene la habilidad manual necesaria para administrar el f&#225;rmacoEl paciente o cuidador comprende la importancia de seguir las instrucciones de conservaci&#243;n y manipulaci&#243;n del f&#225;rmaco que se le han explicadoEl paciente o cuidador entiende c&#243;mo hay que administrar el f&#225;rmaco y reproduce todos los pasos que conlleva la administraci&#243;n en presencia del profesional sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;00&#44;70&#44;01&#44;40&#44;70&#44;01&#44;51&#44;50&#44;70&#44;00&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;74&#44;56&#44;79&#44;06&#44;09&#44;73&#44;03&#44;01&#44;52&#44;22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;694&#44;893&#44;389&#44;693&#44;390&#44;3 95&#44;595&#44;597&#44;897&#44;897&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bloque 3&#46; Autocuidado del paciente</span>El paciente se responsabiliza de su autocuidadoEl paciente cree que puede controlar su enfermedad y llevar una vida &#171;normal&#187;El paciente est&#225; familiarizado con los aspectos b&#225;sicos del asma graveEl paciente sigue las pautas no farmacol&#243;gicas indicadas por el equipo asistencialEl paciente entiende para qu&#233; sirve cada uno de los medicamentos que toma&#44; incluidos los biol&#243;gicosEl paciente vive en un entorno con la higiene adecuadaEl paciente necesita el apoyo de otra persona para manejar su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;00&#44;00&#44;80&#44;00&#44;00&#44;820&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;79&#44;05&#44;26&#44;06&#44;75&#44;245&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;391&#44;094&#44;094&#44;093&#44;394&#44;033&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bloque 4&#46; Relaci&#243;n con el profesional sanitario</span>El paciente conf&#237;a en el equipo sanitario que le trata&#46;El paciente sigue las indicaciones&#47;recomendaciones del equipo sanitario para controlar su enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;00&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;05&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;094&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bloque 5&#46; Preferencias del paciente y acceso al hospital</span>Cuando se le pregunta al respecto&#44; el paciente prefiere la administraci&#243;n domiciliariaEl paciente solicita proactivamente la administraci&#243;n domiciliariaEl paciente est&#225; seguro de que la administraci&#243;n domiciliaria del f&#225;rmaco va a tener un impacto positivo en su calidad de vidaEl paciente tiene obligaciones laborales&#47;educativas que le impiden acudir al hospital con regularidadEl paciente tiene dificultad para llegar al hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;80&#44;00&#44;00&#44;01&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;711&#44;95&#44;24&#44;56&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;588&#44;194&#44;895&#44;591&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Caracter&#237;sticas &#40;3 y 23&#41; para las que no se alcanz&#243; consenso final tras la segunda ronda de cuestionarios&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaci&#243;n del grado de acuerdo para cada una de las siguientes caracter&#237;sticas al seleccionar a un paciente con asma grave en tratamiento biol&#243;gico como candidato a la administraci&#243;n domiciliaria</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se expresan en forma de porcentaje &#40;&#37;&#41;&#46; Los &#243;rdenes de prioridad fueron&#58; alta &#40;las caracter&#237;sticas elegidas como las tres primeras por el mayor porcentaje de expertos&#41;&#44; intermedia &#40;elegidas entre el 4&#176; y el 7&#176; lugar&#41; o baja &#40;las tres &#250;ltimas posiciones&#44; entre el 8&#176; y el 10&#176; lugar&#41;&#46;</p><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores en negrita sirven simplemente para indicar qu&#233; tipo de prioridad &#40;alta&#44; intermedia o baja&#41; concedi&#243; la mayor&#237;a de los expertos a cada caracter&#237;stica &#40;sirve sencillamente para destacar el porcentaje m&#225;s alto&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Caracter&#237;stica seleccionada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de prioridad</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&#37; de expertos que la consideraron relevante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intermedia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#46; El paciente sigue las indicaciones&#47;recomendaciones del equipo sanitario para controlar su enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; El paciente recibe tratamiento biol&#243;gico y tiene una enfermedad estable sin riesgo vital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46; El paciente es capaz de detectar cualquier deterioro de su enfermedad y de identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#46; El paciente est&#225; seguro de que la administraci&#243;n domiciliaria del f&#225;rmaco va a tener un impacto positivo en su calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#46; El paciente tiene obligaciones laborales&#47;educativas que le impiden acudir al hospital con regularidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46; El paciente o cuidador carece de limitaciones cognitivas que puedan dificultar la comprensi&#243;n de las instrucciones sobre la administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#46; El paciente conf&#237;a en el equipo sanitario que le trata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46; El paciente se responsabiliza de su autocuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; El paciente acude regularmente a sus citas para administrar el tratamiento biol&#243;gico prescrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46; El paciente o cuidador entiende c&#243;mo hay que administrar el f&#225;rmaco y reproduce todos los pasos que conlleva la administraci&#243;n en presencia del profesional sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#46; El paciente solicita proactivamente la administraci&#243;n domiciliaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#46; El paciente tiene dificultad para llegar al hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#46; El paciente entiende para qu&#233; sirve cada uno de los medicamentos que toma&#44; incluidos los biol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#46; Cuando se le pregunta al respecto&#44; el paciente prefiere la administraci&#243;n domiciliaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de prioridad por bloques de las caracter&#237;sticas m&#225;s relevantes al seleccionar a un paciente con asma grave en tratamiento biol&#243;gico como candidato a la administraci&#243;n domiciliaria</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se asign&#243; un valor de 0 a las caracter&#237;sticas que el experto no consider&#243; relevantes&#46; A las caracter&#237;sticas consideradas relevantes en cualquier medida se les asigna el valor indicado&#44; aunque ordenado del 1 al 10&#44; siendo 1 la m&#225;xima prioridad y 10&#44; la m&#237;nima&#46; En caso de indicar un valor de prioridad de 1&#44; se asign&#243; una puntuaci&#243;n de 10&#44; y las que recibieron la puntuaci&#243;n m&#225;s alta tienen la m&#225;xima prioridad&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Priorizaci&#243;n ponderada por la relevancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#46; El paciente sigue las indicaciones&#47;recomendaciones del equipo sanitario para controlar su enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46; El paciente es capaz de detectar cualquier deterioro de su enfermedad y de identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; El paciente recibe tratamiento biol&#243;gico y tiene una enfermedad estable sin riesgo vital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46; El paciente se responsabiliza de su autocuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#46; El paciente tiene obligaciones laborales&#47;educativas que le impiden acudir al hospital con regularidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#46; El paciente conf&#237;a en el equipo sanitario que le trata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#46; El paciente est&#225; seguro de que la administraci&#243;n domiciliaria del f&#225;rmaco va a tener un impacto positivo en su calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46; El paciente o cuidador entiende c&#243;mo hay que administrar el f&#225;rmaco y reproduce todos los pasos que conlleva la administraci&#243;n en presencia del profesional sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#46; El paciente tiene dificultad para llegar al hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#46; El paciente entiende para qu&#233; sirve cada uno de los medicamentos que toma&#44; incluidos los biol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; El paciente acude regularmente a sus citas para administrar el tratamiento biol&#243;gico prescrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46; El paciente o cuidador carece de limitaciones cognitivas que puedan dificultar la comprensi&#243;n de las instrucciones sobre la administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#46; Cuando se le pregunta al respecto&#44; el paciente prefiere la administraci&#243;n domiciliaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#46; El paciente solicita proactivamente la administraci&#243;n domiciliaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prioridad ponderada por la relevancia de las caracter&#237;sticas m&#225;s importantes al seleccionar a un paciente con asma grave en tratamiento biol&#243;gico como candidato a la administraci&#243;n domiciliaria</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:28 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spanish Asthma Management Guidelines &#40;GEMA&#41; VERSION 5&#46;1&#46; Highlights and Controversies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Plaza"
                            1 => "I&#46; Alobid"
                            2 => "C&#46; Alvarez"
                            3 => "M&#46; Blanco"
                            4 => "J&#46; Ferreira"
                            5 => "G&#46; Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2021.05.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "150"
                        "paginaFinal" => "158"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34167859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Sociedad Espan&#771;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica&#46; Actualizaci&#243;n de la Gu&#237;a Espa&#241;ola para el Manejo de Asma GEMA 5&#46;2&#59; 2022&#59; &#91;consultado 8 Jul 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; www&#46;gemasma&#46;com&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de consenso de asma grave en adultos&#46; Actualizaci&#243;n 2020"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;J&#46; &#193;lvarez-Guti&#233;rrez"
                            1 => "M&#46; Blanco-Aparicio"
                            2 => "V&#46; Plaza"
                            3 => "C&#46; Cisneros"
                            4 => "J&#46;L&#46; Garc&#237;a-Rivero"
                            5 => "A&#46; Padilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/J.OPRESP.202003005"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Open Respir Arch&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "158"
                        "paginaFinal" => "174"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Asma leve y exacerbaciones de riesgo vital&#58; &#191;es hora de que demos un paso adelante&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;G&#46; Gonz&#225;lez-Garc&#237;a"
                            1 => "R&#46; Chalela"
                            2 => "N&#46; Carballo"
                            3 => "P&#46; Aus&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/J.ARBRES.201911028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "395"
                        "paginaFinal" => "396"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35373747"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with asthma control in primary care patients&#58; the CHAS study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;J&#46; Gonz&#225;lez Barcala"
                            1 => "R&#46; de la Fuente-Cid"
                            2 => "R&#46; &#193;lvarez-Gil"
                            3 => "M&#46; Tafalla"
                            4 => "J&#46; Nuevo"
                            5 => "F&#46; Caama&#241;o-Isorna"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/J.ARBRES.201001007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "358"
                        "paginaFinal" => "363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20227808"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Asthma treatment&#58; &#8216;magic bullets which seek their own targets&#46;&#8217;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Tarantini"
                            1 => "I&#46; Baiardini"
                            2 => "G&#46; Passalacqua"
                            3 => "F&#46; Braido"
                            4 => "G&#46;W&#46; Canonica"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/J. 1398-9995.2007.01390.X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "605"
                        "paginaFinal" => "610"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17508963"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Omalizumab in the management of oral corticosteroid-dependent IGE-mediated asthma patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Domingo"
                            1 => "A&#46; Moreno"
                            2 => "M&#46;J&#46; Amengual"
                            3 => "C&#46; Mont&#243;n"
                            4 => "D&#46; Su&#225;rez"
                            5 => "X&#46; Pomares"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1185/03007995.2010.536208"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Med Res Opin&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "45"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21973230"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mepolizumab and Exacerbations of Refractory Eosinophilic Asthma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Haldar"
                            1 => "C&#46;E&#46; Brightling"
                            2 => "B&#46; Hargadon"
                            3 => "S&#46; Gupta"
                            4 => "W&#46; Monteiro"
                            5 => "A&#46; Sousa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMOA0808991"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "360"
                        "paginaInicial" => "973"
                        "paginaFinal" => "984"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19264686"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reslizumab for Poorly Controlled Eosinophilic Asthma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Castro"
                            1 => "S&#46; Mathur"
                            2 => "F&#46; Hargreave"
                            3 => "L&#46;P&#46; Boulet"
                            4 => "F&#46; Xie"
                            5 => "J&#46; Young"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/RCCM. 201103-0396OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "1125"
                        "paginaFinal" => "1132"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21852542"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MEDI-563&#44; a humanized anti&#8211;IL-5 receptor &#945; mAb with enhanced antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity function"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Kolbeck"
                            1 => "A&#46; Kozhich"
                            2 => "M&#46; Koike"
                            3 => "L&#46; Peng"
                            4 => "C&#46;K&#46; Andersson"
                            5 => "M&#46;M&#46; Damschroder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/J.JACI.201004004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "1344"
                        "paginaFinal" => "1353&#46;e2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20513525"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The evolving algorithm of biological selection in severe asthma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;G&#46; Papadopoulos"
                            1 => "P&#46; Barnes"
                            2 => "G&#46;W&#46; Canonica"
                            3 => "M&#46; Gaga"
                            4 => "L&#46; Heaney"
                            5 => "A&#46; Menzies-Gow"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ALL.14256"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "1555"
                        "paginaFinal" => "1563"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32124991"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Biological agents for severe asthma&#58; the evolution of the at-home self-injection approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Lombardi"
                            1 => "D&#46; Bagnasco"
                            2 => "G&#46; Passalacqua"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ACI. 0000000000000656"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Allergy Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "421"
                        "paginaFinal" => "427"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32590510"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Severe asthma&#44; biologicals&#44; and auto-injection&#58; Yes&#44; no&#44; may be&#33;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Lombardi"
                            1 => "G&#46; Passalacqua"
                            2 => "D&#46; Bagnasco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ALL. 13988"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "444"
                        "paginaFinal" => "445"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31318070"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Delphi Method III&#58; Use of Self-Ratings To Improve Group Estimates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;C&#46; Dalkey"
                            1 => "B&#46;B&#46; Brown"
                            2 => "S&#46;W&#46; Cochran"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "1969"
                        "editorial" => "St Monica Rand Corp&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aproximaci&#243;n &#171;biol&#243;gica&#187; al tratamiento del asma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Casan Clar&#224;"
                            1 => "C&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/J.ARBRES.201903024"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "138"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Global Initiative for Asthma&#46; Global Straregy For Asthma Management And Prevention&#46; 2021 &#91;consultado 8 Feb 2023&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://ginasthma.org/">https&#58;&#47;&#47;ginasthma&#46;org&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology of asthma in children and adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;C&#46; Dharmage"
                            1 => "J&#46;L&#46; Perret"
                            2 => "A&#46; Custovic"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3389/fped.2019.00246"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Front Pediatr&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "246"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31275909"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization&#46; Adherence to Long-Term Therapies&#58; Evidence for Action&#59; 2003&#46; DOI&#58; 10&#46;4028&#47;www&#46;scientific&#46;net&#47;AMM&#46;321-324&#46;1779&#46;"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment adherence and psychosocial factors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Foster"
                            1 => "K&#46;L&#46; Lavoie"
                            2 => "L&#46;P&#46; Boulet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/1025448X. 10000710"
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Chung, E&#46;Bel, S&#46;Wenzel"
                        "titulo" => "Difficult-to-Treat Severe Asthma"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "49"
                        "serieFecha" => "2011"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adherencia al tratamiento en el asma grave"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Melero"
                            1 => "C&#46; Almonacid"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Respir&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "60"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Omalizumab Therapy in Severe Asthma&#58; Experience from the Spanish Registry&#8212;Some New Approaches"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;D&#46;C&#46; Vennera"
                            1 => "L&#46;P&#46; De Llano"
                            2 => "S&#46; Bardag&#237;"
                            3 => "P&#46; Ausin"
                            4 => "C&#46; Sanjuas"
                            5 => "H&#46; Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/02770903.2012.668255"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Asthma&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "416"
                        "paginaFinal" => "422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22443408"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mepolizumab Treatment in Patients with Severe Eosinophilic Asthma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;G&#46; Ortega"
                            1 => "M&#46;C&#46; Liu"
                            2 => "I&#46;D&#46; Pavord"
                            3 => "G&#46;G&#46; Brusselle"
                            4 => "J&#46;M&#46; FitzGerald"
                            5 => "A&#46; Chetta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMOA1403290"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "371"
                        "paginaInicial" => "1198"
                        "paginaFinal" => "1207"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25199059"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term Safety and Efficacy of Reslizumab in Patients with Eosinophilic Asthma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Murphy"
                            1 => "J&#46; Jacobs"
                            2 => "L&#46; Bjermer"
                            3 => "J&#46;M&#46; Fahrenholz"
                            4 => "Y&#46; Shalit"
                            5 => "M&#46; Garin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/J.JAIP.201708024"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "1572"
                        "paginaFinal" => "1581&#46;e3"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29122156"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of enhanced response with benralizumab for patients with severe asthma&#58; pooled analysis of the SIROCCO and CALIMA studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; FitzGerald"
                            1 => "E&#46;R&#46; Bleecker"
                            2 => "A&#46; Menzies-Gow"
                            3 => "J&#46;G&#46; Zangrilli"
                            4 => "I&#46; Hirsch"
                            5 => "P&#46; Metcalfe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S2213-2600(17)30344-2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "64"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Castro"
                            1 => "J&#46; Corren"
                            2 => "I&#46;D&#46; Pavord"
                            3 => "J&#46; Maspero"
                            4 => "S&#46; Wenzel"
                            5 => "K&#46;F&#46; Rabe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMOA1804092"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "378"
                        "paginaInicial" => "2486"
                        "paginaFinal" => "2496"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29782217"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparaci&#243;n de costes y resultados cl&#237;nicos entre la administraci&#243;n hospitalaria o ambulatoria de omalizumab&#44; en pacientes con asma grave no controlada"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Chiner"
                            1 => "E&#46; Fern&#225;ndez-Fabrellas"
                            2 => "P&#46; Landete"
                            3 => "L&#46; Novella"
                            4 => "M&#46; Ram&#243;n"
                            5 => "J&#46;N&#46; Sancho-Chust"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/J.ARBRES.201510004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "216"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26651624"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estimation of Health and Economic Benefits of Clinic Versus Home Administration of Omalizumab and Mepolizumab"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Shaker"
                            1 => "A&#46; Briggs"
                            2 => "A&#46; Dbouk"
                            3 => "E&#46; Dutille"
                            4 => "J&#46; Oppenheimer"
                            5 => "M&#46; Greenhawt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/J.JAIP.201909037"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "565"
                        "paginaFinal" => "572"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31626991"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Home Self-Administration of Biologics &#8211; A German Survey among Omalizumab-Treated Patients with Severe Asthma and their Treating Physicians"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46; Timmermann"
                            1 => "C&#46; Mail&#228;nder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/A-1069-0900"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pneumologie&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "111"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack654644"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manifestamos nuestro agradecimiento a todos los expertos por participar y cumplimentar los cuestionarios en la primera y la segunda rondas&#44; contribuyendo de este modo al proyecto&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n queremos agradecer a GlaxoSmithKline &#40;GSK&#41; y a sus empleados Beatriz Velasco-Laorga&#44; M&#46; Guadalupe S&#225;nchez Herrero y M&#243;nica Pant&#237;n por su apoyo en la realizaci&#243;n de este proyecto&#46; GSK financi&#243; la investigaci&#243;n y contribuy&#243; al dise&#241;o del estudio&#44; al desarrollo del cuestionario y a la selecci&#243;n del grupo de expertos para examinar e interpretar los datos&#46; GSK revis&#243; un borrador de la publicaci&#243;n exclusivamente para verificar la exactitud de los datos&#59; el contenido final publicado representa el trabajo exclusivo de los autores&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; queremos dar las gracias a Adelphi Targis SL&#44; la empresa encargada de llevar a cabo el proyecto&#44; por su ayuda al comit&#233; cient&#237;fico en el dise&#241;o del proyecto&#44; el an&#225;lisis estad&#237;stico y la obtenci&#243;n de los resultados finales&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000022300000003/v1_202303031021/S0014256522001722/v1_202303031021/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022300000003/v1_202303031021/S0014256522001722/v1_202303031021/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001722?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Número actual
Información de la revista
Artículo anterior | Artículo siguiente
Read this article in English
Exportar referencia
Compartir
Compartir
Imprimir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Estadísticas
Apartados
  • Resumen
  • Palabras clave
  • Abstract
  • Keywords
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.rce.2022.11.008
Consenso multidisciplinar español sobre las características de los pacientes con asma grave en tratamiento con biológicos susceptibles de pasar a tratamiento domiciliario
Spanish multidisciplinary consensus on the characteristics of severe asthma patients on biologic treatment who are candidates for at-home administration
Descargar PDF
C. Cisneros-Serranoa,
Autor para correspondencia
carol9199@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, M.J. Rialb, A. Gómez-Bastero-Fernándezc, J.M. Igead, A. Martínez-Mecae, L.C. Fernández-Lisónf, V. López-Carrascog, E. Villamañán-Buenoh, M.J. Plá-Martíi, E. Chinerj
a Departamento de Neumología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
b Departamento de Alergología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
c Departamento de Neumología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
d Clínica Alergoasma, Salamanca, España
e Área de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
f Departamento de Farmacia Hospitalaria, Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres, Cáceres, España
g Departamento de Alergología, Hospital Universitario La Paz-Carlos III-Cantoblanco, Madrid, España
h Departamento de Farmacia, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
i Departamento de Alergología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
j Departamento de Neumología, Hospital Universitario San Juan d’Alacant, Alicante, España
Ver más

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
Acepto la Política de Privacidad y los términos y condiciones
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.

Suscríbase a la newsletter

Artículos destacados
Publique en
Revista Clínica Española
Artículos de acceso gratuito
Valor de la ecografía multimodal en la evaluación...
Rev Clin Esp. 2024;224:437-44
Preguntas PICO y metodología DELPHI para mejorar el...
Rev Clin Esp. 2024;224:272-80
COVID-19 y Argumentum ad...
Rev Clin Esp. 2020;220:457
Congresos
45º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - Las Palmas
Ver más
Revista Clínica Española se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?