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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 Noviembre 2017
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21. Gestión
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G-004 - SÍNCOPE E INGRESO HOSPITALARIO ¿HAY MARGEN DE MEJORA?

D. González1, F. Martín Herrero1, J. Hernández Hernández1, M. Sánchez Ledesma2, L. Martín Leal1, A. Oterino Manzanas1, B. Arias del Peso3 y P. Sánchez Fernández1

1Servicio de Cardiología; 2Servicio de Medicina Interna. Enfermedades Infecciosas. 3Universidad de Salamanca. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca.

Objetivos: El síncope es un motivo muy frecuente de consulta en los servicios de Urgencias así como causa de ingreso hospitalario y consumo importante de recursos. Se pretende valorar la rentabilidad de los mismos.

Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de una muestra (n = 229) de casos consecutivos ingresados por síncope en el servicio de Cardiología durante un periodo de tiempo de 24 meses. Seguimiento medio al alta de 27 ± 12 meses.

Resultados: Entre enero de 2014 y diciembre de 2015 se atendieron en el servicio de Urgencias de nuestro hospital un total de 2217 pacientes por “síncope” e ingresaron en el servicio de Cardiología 229 (10%), población de estudio. Edad: 74 años; HTA (65%), diabetes (25%) y dislipemia (36%). ORS bajo riesgo (13%) y ORS alto riesgo (87%). Tras una estancia media 4,7 ± 3,4 días se llegó a un diagnóstico etiológico en 144 (63%) pacientes. Las pruebas realizadas, implante de dispositivos y diagnóstico al alta se muestran en la tabla. Ningún paciente falleció durante la hospitalización. Al primer mes de seguimiento únicamente un paciente (0,4%) sufrió un evento adverso (muerte no cardiovascular). El seguimiento a largo plazo fue de 27 ± 12 meses, hubo 39 (17%) reingresos por causa cardiovascular, 9 (4%) implantes de marcapasos, 9 (4%) muertes de causa cardiovascular y 21 (9%) muertes de causa no cardiovascular.

Procedimientos realizados y diagnósticos al alta

Variable

Población de estudio (n = 229)

Ecocardiografía

144 (63%)

Telemetría

141 (62%)

Holter implantable

32 (14%)

TC coronario

23 (610%)

EEF-ablación

22 (9,5%)

RM cardiaca

11 (5%)

Implante MP

69 (30%)

Implante DAI

11 (5%)

Coronariografía

30 (13%)

ICP

10 (4%)

Diagnóstico no filiado

85 (37%)

Diagnóstico filiado

144 (67%)

Síncope neuromediado

16 (7%)

Síncope situacional-otros

11 (5%)

Síncope por BAV

69 (30%)

Síncope por disfunción sinusal

11 (5%)

Síncope por otras arritmias

39 (11%)

Síncope por isquemia miocárdica

9 (4%)

Síncope por valvulopatía aórtica

1 (0,5%)

Discusión: ¿Es realmente necesario el ingreso urgente de un porcentaje tan elevado de pacientes con síncope? Los datos publicados, al igual que los obtenidos en nuestro registro, evidencian que la mortalidad intrahospitalaria y a corto plazo (< 30 días) es muy reducida, abriendo así la puerta a la creación o generalización de Unidades de Síncopes y la optimización de recursos.

Conclusiones: Con todo lo expuesto sería muy interesante la creación o divulgación de Unidades de Síncope, equipos multidisciplinares compuestas por internistas, neurólogos, cardiólogos y profesionales de Urgencias con el fin de optimizar la ingente cantidad de recursos que hoy en día disponemos, reduciendo así el número de pruebas complementarias e ingresos y aumentando la tasa de éxito diagnóstico en nuestros pacientes.

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