G-004 - SÍNCOPE E INGRESO HOSPITALARIO ¿HAY MARGEN DE MEJORA?
1Servicio de Cardiología; 2Servicio de Medicina Interna. Enfermedades Infecciosas. 3Universidad de Salamanca. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca.
Objetivos: El síncope es un motivo muy frecuente de consulta en los servicios de Urgencias así como causa de ingreso hospitalario y consumo importante de recursos. Se pretende valorar la rentabilidad de los mismos.
Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de una muestra (n = 229) de casos consecutivos ingresados por síncope en el servicio de Cardiología durante un periodo de tiempo de 24 meses. Seguimiento medio al alta de 27 ± 12 meses.
Resultados: Entre enero de 2014 y diciembre de 2015 se atendieron en el servicio de Urgencias de nuestro hospital un total de 2217 pacientes por “síncope” e ingresaron en el servicio de Cardiología 229 (10%), población de estudio. Edad: 74 años; HTA (65%), diabetes (25%) y dislipemia (36%). ORS bajo riesgo (13%) y ORS alto riesgo (87%). Tras una estancia media 4,7 ± 3,4 días se llegó a un diagnóstico etiológico en 144 (63%) pacientes. Las pruebas realizadas, implante de dispositivos y diagnóstico al alta se muestran en la tabla. Ningún paciente falleció durante la hospitalización. Al primer mes de seguimiento únicamente un paciente (0,4%) sufrió un evento adverso (muerte no cardiovascular). El seguimiento a largo plazo fue de 27 ± 12 meses, hubo 39 (17%) reingresos por causa cardiovascular, 9 (4%) implantes de marcapasos, 9 (4%) muertes de causa cardiovascular y 21 (9%) muertes de causa no cardiovascular.
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Procedimientos realizados y diagnósticos al alta |
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Variable |
Población de estudio (n = 229) |
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Ecocardiografía |
144 (63%) |
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Telemetría |
141 (62%) |
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Holter implantable |
32 (14%) |
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TC coronario |
23 (610%) |
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EEF-ablación |
22 (9,5%) |
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RM cardiaca |
11 (5%) |
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Implante MP |
69 (30%) |
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Implante DAI |
11 (5%) |
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Coronariografía |
30 (13%) |
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ICP |
10 (4%) |
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Diagnóstico no filiado |
85 (37%) |
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Diagnóstico filiado |
144 (67%) |
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Síncope neuromediado |
16 (7%) |
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Síncope situacional-otros |
11 (5%) |
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Síncope por BAV |
69 (30%) |
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Síncope por disfunción sinusal |
11 (5%) |
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Síncope por otras arritmias |
39 (11%) |
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Síncope por isquemia miocárdica |
9 (4%) |
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Síncope por valvulopatía aórtica |
1 (0,5%) |
Discusión: ¿Es realmente necesario el ingreso urgente de un porcentaje tan elevado de pacientes con síncope? Los datos publicados, al igual que los obtenidos en nuestro registro, evidencian que la mortalidad intrahospitalaria y a corto plazo (< 30 días) es muy reducida, abriendo así la puerta a la creación o generalización de Unidades de Síncopes y la optimización de recursos.
Conclusiones: Con todo lo expuesto sería muy interesante la creación o divulgación de Unidades de Síncope, equipos multidisciplinares compuestas por internistas, neurólogos, cardiólogos y profesionales de Urgencias con el fin de optimizar la ingente cantidad de recursos que hoy en día disponemos, reduciendo así el número de pruebas complementarias e ingresos y aumentando la tasa de éxito diagnóstico en nuestros pacientes.
