D-046 - DESCRIPCIÓN DEL GRADO DE CONTROL DE ANTICOAGULACIÓN CON FÁRMACOS ANTIVITAMINA K EN DIABÉTICOS
Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. Valladolid
Objetivos:Describir el grado de anticoagulación con Acenocumarol en la población diabética vs no diabética que ingresa en Medicina Interna.
Material y métodos:Estudio prospectivo, con inclusión de los pacientes anticoagulados con antivitamina K que ingresaron en Medicina Interna a lo largo del año 2015. Variables: edad, sexo, motivo de la anticoagulación (fibrilación auricular, válvula mecánica, TEP o TVP); rango de anticoagulación en el momento del ingreso (supraóptimo, óptimo e infraóptimo según el valor INR); y la presencia o ausencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM 2); rango INR terapéutico: FA, TEP, TVP y prótesis mecánica aórtica: 2-3, prótesis mecánica mitral: 2,5-3,5 y doble prótesis valvular mecánica: 3-4.
Resultados:Se analizaron 413 pacientes en tratamiento con antivitamina K. Variables demográficas: Hombres: 47,1%; mujeres: 52,4%. Edad media: 82,3 ± 7,3 años. Motivo de anticoagulación: FA: 87,6%; prótesis valvular mecánica: 7,3%; TEP: 4,7%; TVP: 0,4%. DM 2 anticoagulados con fármacos antivitamina K: 36,8%. DM 2 en rango óptimo: 35,5%. DM 2 fuera de rango terapéutico: 64,5% (tabla). A fin de ver si había correlación significativa entre ser diabético y estar fuera de rango, se obtuvo una chi cuadrado de 0,039 (p < 0,05).
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Grado de control con fármacos antivitamina K (diabéticos vs no diabéticos) en los pacientes ingresados en Medicina Interna |
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Diabetes mellitus |
Rango infraóptimo |
Rango óptimo |
Rango supraóptimo |
N total |
Chi cuadrado (DM/fuera de rango) |
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Valor p |
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No |
69 (26,5%) |
98 (37,7%) |
93 (35,8%) |
260 |
0,039* |
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Sí |
26 (17,1%) |
54 (35,5%) |
72 (47,7%) |
152 |
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Total |
96 |
152 |
165 |
413 |
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*Significación estadística. |
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Discusión:Cabe destacar que dos tercios de los pacientes con antivitamina K presentan un control inadecuado en el momento del ingreso en Medicina Interna. La mitad de los pacientes diabéticos se encuentra en rango supraóptimo y, por el contrario, el 17% de DM 2 se encuentran en un rango infraterapéutico. Sería conveniente hallar el TTR (Tiempo de rango terapéutico), un parámetro más dinámico de control.
Conclusiones:Con los datos obtenidos en nuestro estudio, se podría afirmar que existe una asociación significativa entre padecer DM tipo 2 y estar fuera de rango terapéutico con los fármacos antivitamina K.
