RV/H-008 - PRESIÓN ARTERIAL NOCTURNA Y CALIDAD DEL SUEÑO. ¿ES NECESARIO TENERLO EN CUENTA?
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona. 2Servicio de Medicina Interna. Hospital de l’Esperit Sant. Santa Coloma de Gramenet (Barcelona). 3Servicio de Medicina Interna. Hospital de Mollet. Mollet del Vallès (Barcelona). 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Sagrat Cor. Barcelona. 5Servicio de Medicina Interna. Hospital de Mataró. Mataró (Barcelona). 6Servicio de Medicina Interna. Hospital de Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. 7Servicio de Medicina Interna. Unidades de HTA de Cataluña.
Objetivos: Evaluar si la calidad del sueño mediante la escala de Groningen (EG), en una cohorte de pacientes hipertensos atendidos en Servicios o Unidades de Hipertensión, se correlaciona con los valores de presión arterial nocturnos.
Métodos: Estudio observacional, trasversal, multicéntrico, realizado en 18 unidades de HTA y centros de atención primaria del territorio catalán. Los pacientes elegibles para el estudio, se seleccionaron de forma consecutiva y se procedió a la evaluación de la calidad del sueño mediante la EG en dos ocasiones: La primera antes de la colocación del dispositivo ambulatorio y la segunda, tras la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24h. El rango de la EG se encuentra entre 0 y 14, de forma que una mayor puntuación indica una subjetiva peor calidad de sueño. En general, un rango entre 0-2 indica un sueño reparador, mientras que un rango ≥ 6 indica un sueño no reparador o mala calidad del sueño. Se definió como HTA nocturna (HTAN) cuando los valores medios de PA obtenidos durante el periodo de descanso, obtenido según diario del paciente, eran iguales o superiores a 120 mmHg para la PAS y/o 70 mmHg para la PAD.
Resultados: Se analizaron 169 pacientes, de 59,9 ± 13,9 años, 54,3% de varones. IMC de 28,76 ± 4,35. El 14,7% eran fumadores, el 59,1% eran dislipémicos y eran diabéticos un 21,7%. El 43% presentaban lesión de órgano subclínica siendo la afectación renal en forma de filtrado glomerular disminuido y/o la microalbuminuria la más prevalente. Los valores medio de PA nocturna fueron: PAS 123,5 ± 16,5 mmHg y PAD 69,3 ± 10,3 mmHg con una frecuencia cardiaca media de 65,6 ± 10,8 latidos por minuto, y la prevalencia de HTA nocturna fue de 62,1% (105 pacientes). De todos los parámetros demográficos, antropométricos y biológicos analizados solo se observaron diferencias estadísticamente significativas en la presencia de HTAN vs no HTAN en el perímetro de cintura abdominal 101,4 ± 13,4 vs 95,6 ± 10,7 cm (p = 0,006) y en el cociente albumina/ creatinina en orina 75,8 ± 216,5 vs 10,0 ± 17,9 mg/g creat (p = 0,014). No encontramos diferencias en las horas de sueño 7,44 ± 1,02 vs 7,42 ± 1,01 horas (p = 0,96). Si bien no encontramos diferencias en la puntuación de la EG en el momento de la inclusión 4,22 ± 3,39 vs 4,71 ± 3,79 (p = 0,48) ni durante la práctica de la MAPA 6,11 ± 4,05 vs 5,41 ± 4,02 (p = 0,26), los pacientes con HTAN incrementaron significativamente los valores de EG respecto al basal p < 0,001 (sujetos sin HTAN p = 0,25). No encontramos diferencias significativas en la mala calidad del sueño durante la MAPA en entre los pacientes con HTAN o no HTAN (47,6% vs 41,3%; p = 0,423) aunque en condiciones basales los sujetos con HTAN partían de menor prevalencia de mala calidad del sueño (28,6% vs 34,9%). No hubo correlación significativa entre la EG y los valores de PA obtenidos por MAPA.
Conclusiones: La calidad subjetiva del sueño en los pacientes hipertensos empeora significativamente en los sujetos con hipertensión arterial nocturna, por lo que ésta debiera tenerse en cuenta, dado las implicaciones clínicas y pronósticas de la HTAN.
