RV/H-10. - PAPEL DE LA HIPERTENSIÓN NOCTURNA EN PACIENTES PREHIPERTENSOS
Unidad de HTA y RCV. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona.
Objetivos: Analizar la prevalencia de HTA nocturna (HTN) y los factores predictores asociados a ella en sujetos no hipertensos con cifras de PA clínica entre 130-139/85-89 mmHg.
Métodos: A 453 sujetos con cifras de PA clínicas entre 130-139 para la PA Sistólica (PAS) y/o cifras de 85-89 mmHg para la PA Diastólica (PAD) se les realizó una Monitorización Ambulatoria de la PA de 24-h (MAPA), una anamnesis, exploración física, bioquímica plasmàtic y un ECG. Se consideró HTN cifras ambulatorias superiores o iguales a 120 mmHg para la PAS y/o superiores o iguales a 70 mmHg para la PAD en el periodo nocturno.
Resultados: La edad media fue de 49,79 años ± 10,28 años, siendo el 51% mujeres. La prevalencia de HTN fue del 58,1%; más frecuente en varones (68,9% en hombres vs 47,6% de las mujeres, p < 0,001) con mayor prevalencia de HTA enmascarada (84,6% vs 39,2%; p < 0,001), mayores cifras de PA clínicas (PAS 134,67 ± 4,17 vs 133,49 ± 4,9 mmHg; p = 0,007 y PAD 84,75 ± 3,8 vs 83,76 ± 4,7 mmHg; p = 0,015) y un mayor perímetro abdominal (92,1 ± 10 vs 89,6 ± 13 cm; p = 0,026). En los parámetros analíticos y electrocardiográficos destacaron una mayor cifra de creatinina plasmática (0,82 ± 0,17 vs 0,76 ± 0,1 mg/dl; p < 0,001) y mayor crecimiento ventricular izquierdo determinado por el voltaje de onda R en aVL (0,48 ± 0,2 vs 0,41 ± 0,2 mV; p = 0,004).
Conclusiones: La presencia de hipertensión arterial nocturna afecta a más de la mitad de los sujetos prehipertensos, principalmente en los varones y con perímetro abdominal elevado. Dado que esta subpoblación ya presenta mayor lesión subclínica asociada en forma de peor función renal y mayor crecimiento del ventrículo izquierdo, la realización de una MAPA en estos sujetos es necesaria para el diagnóstico y manejo de esta situación.
