RV/H-12. - EFECTO DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO SOBRE LAS LESIONES DE ÓRGANO DIANA SUBCLÍNICAS EN PACIENTES PREVIAMENTE NO TRATADOS
1Universidad Cardenal Herrera, Castellón. 2Servicio de Medicina Interna, Unidad de HTA y Riesgo Vascular. Hospital de Sagunto. Sagunto. Valencia. 3Facultad de Medicina, Universidad de Valencia. Servicio de Medicina Interna, Unidad de HTA y Riesgo Vascular. Hospital de Sagunto. Valencia.
Objetivos: Este estudio valora cómo varía la afectación orgánica en pacientes hipertensos no tratados previamente tras un año de tratamiento antihipertensivo (grupo tratamiento) y medidas dietéticas (grupo control).
Métodos: Estudio longitudinal en 144 pacientes remitidos consecutivamente a la Unidad de HTA previamente no tratados. Se midió el daño cardíaco (ECG, SOKOLOV, producto CORNELL, masa ventricular por ecocardiografía [ESAOTE®]), renal (filtrado glomerular estimado [EGFR], excreción urinaria de albúmina) y vascular (velocidad de onda de pulso [VOP] por oscilometría braquial [MOBIL-O-GRAPH®], grosor íntima-media y placas carotídeas [ESAOTE®]) basalmente y tras un año. El 62,5% recibió tratamiento farmacológico, el 37,5% sólo fue tratado con medidas dietéticas (grupo de control).
Resultados: Hubo diferencias basales entre grupos (control/tratamiento) en la edad (46,6/53,0), la presión arterial (PA) diastólica y sistólica clínica (135/146; 80/87 mmHg), la PA ambulatoria (123/78 vs 134/88 mmHg), la masa ventricular (88/95 g/m2) y producto de CORNELL (1.431/1.346 mm*seg), la velocidad de la onda de pulso (7,5/8,6 m/sec) y el grosor íntima media (588/641μm). La PA obtenida fue 132/77 vs 128/76 mmHg. Hallamos diferencias intra-grupo significativas en los pacientes tratados en la masa ventricular (95/87 g/m2), producto CORNELL (1431/1346 mm*seg), la VOP (8,6/7,8 m/seg) y microalbuminuria (14/8 μg/mg), limítrofe en el GIM (641/627 μm). En el grupo de control sólo hubo diferencias significativas en la microalbuminuria (11/9 μg/mg).
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Grupo tratamiento |
Grupo tratamiento |
|
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|
Variable |
|
|
p (intragrupo) |
|
|
p (intragrupo) |
p (entregrupo) |
|
Número (n) |
90 |
- |
54 |
- |
- |
||
|
Género, mujeres (n, %) |
53 (58,9) |
- |
37 (68,5) |
- |
ns |
||
|
Edad |
53,0 |
- |
46,6 |
- |
0,002 |
||
|
|
Baseline |
Follow-up |
|
Baseline |
Follow-up |
|
|
|
Peso |
74,9 |
74,2 |
0,02 |
73,1 |
73,8 |
ns |
ns |
|
Perímetro cintura (cm) |
92 |
91 |
0,02 |
89 |
88 |
ns |
ns |
|
IMC (kg/m2) |
28,1 |
27,8 |
0,02 |
27,5 |
27,7 |
ns |
ns |
|
PAS clínica (mmHg) |
146 |
128 |
0,0001 |
135 |
132 |
ns |
0,0001 |
|
PAD clínica (mmHg) |
87 |
76 |
0,0001 |
80 |
77 |
0,046 |
0,0001 |
|
PAS amb. (mmHg) |
134 |
123 |
0,0001 |
123 |
126 |
0,0001 |
0,0001 |
|
PAD amb. (mmHg) |
88 |
80 |
0,0001 |
78 |
79 |
0,0001 |
0,0001 |
|
Madsa ventricular (g/m2) |
95 |
87 |
0,0001 |
88 |
87 |
0,0001 |
0,05 |
|
Prod. CORNELL (mm*seg) |
1.432 |
1.339 |
0,01 |
1.447 |
1.307 |
0,01 |
ns |
|
RaVL (mV) |
1,2 |
4,0 |
0,04 |
3,9 |
3,3 |
0,02 |
ns |
|
Microalbuminuria (μg/mg) |
12 |
8 |
0,01 |
8 |
6 |
0,02 |
ns |
|
eGFR |
91 |
93 |
ns |
91 |
93 |
ns |
ns |
|
VOP (m/sec) |
8,6 |
7,8 |
0,0001 |
7,5 |
7,7 |
ns |
0,001 |
|
Augmentation index (%) |
33 |
31 |
0,07 |
28 |
28 |
ns |
0,02 |
Conclusiones: Nuestro estudio demuestra diferencias significativas en la regresión de las diferentes LOD subclínicas, confirmando su utilidad especialmente en el daño cardíaco y la VOP, pero no en el GIM o las placas carotídeas.
