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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
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22. Hipertensión
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RV/H-12. - EFECTO DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO SOBRE LAS LESIONES DE ÓRGANO DIANA SUBCLÍNICAS EN PACIENTES PREVIAMENTE NO TRATADOS

E. Rodilla1, M. Escrivá2, J. García2, J. Costa2, J. Pascual3

1Universidad Cardenal Herrera, Castellón. 2Servicio de Medicina Interna, Unidad de HTA y Riesgo Vascular. Hospital de Sagunto. Sagunto. Valencia. 3Facultad de Medicina, Universidad de Valencia. Servicio de Medicina Interna, Unidad de HTA y Riesgo Vascular. Hospital de Sagunto. Valencia.

Objetivos: Este estudio valora cómo varía la afectación orgánica en pacientes hipertensos no tratados previamente tras un año de tratamiento antihipertensivo (grupo tratamiento) y medidas dietéticas (grupo control).

Métodos: Estudio longitudinal en 144 pacientes remitidos consecutivamente a la Unidad de HTA previamente no tratados. Se midió el daño cardíaco (ECG, SOKOLOV, producto CORNELL, masa ventricular por ecocardiografía [ESAOTE®]), renal (filtrado glomerular estimado [EGFR], excreción urinaria de albúmina) y vascular (velocidad de onda de pulso [VOP] por oscilometría braquial [MOBIL-O-GRAPH®], grosor íntima-media y placas carotídeas [ESAOTE®]) basalmente y tras un año. El 62,5% recibió tratamiento farmacológico, el 37,5% sólo fue tratado con medidas dietéticas (grupo de control).

Resultados: Hubo diferencias basales entre grupos (control/tratamiento) en la edad (46,6/53,0), la presión arterial (PA) diastólica y sistólica clínica (135/146; 80/87 mmHg), la PA ambulatoria (123/78 vs 134/88 mmHg), la masa ventricular (88/95 g/m2) y producto de CORNELL (1.431/1.346 mm*seg), la velocidad de la onda de pulso (7,5/8,6 m/sec) y el grosor íntima media (588/641μm). La PA obtenida fue 132/77 vs 128/76 mmHg. Hallamos diferencias intra-grupo significativas en los pacientes tratados en la masa ventricular (95/87 g/m2), producto CORNELL (1431/1346 mm*seg), la VOP (8,6/7,8 m/seg) y microalbuminuria (14/8 μg/mg), limítrofe en el GIM (641/627 μm). En el grupo de control sólo hubo diferencias significativas en la microalbuminuria (11/9 μg/mg).

 

Grupo tratamiento

Grupo tratamiento

 

Variable

 

 

p (intragrupo)

 

 

p (intragrupo)

p (entregrupo)

Número (n)

90

-

54

-

-

Género, mujeres (n, %)

53 (58,9)

-

37 (68,5)

-

ns

Edad

53,0

-

46,6

-

0,002

 

Baseline

Follow-up

 

Baseline

Follow-up

 

 

Peso

74,9

74,2

0,02

73,1

73,8

ns

ns

Perímetro cintura (cm)

92

91

0,02

89

88

ns

ns

IMC (kg/m2)

28,1

27,8

0,02

27,5

27,7

ns

ns

PAS clínica (mmHg)

146

128

0,0001

135

132

ns

0,0001

PAD clínica (mmHg)

87

76

0,0001

80

77

0,046

0,0001

PAS amb. (mmHg)

134

123

0,0001

123

126

0,0001

0,0001

PAD amb. (mmHg)

88

80

0,0001

78

79

0,0001

0,0001

Madsa ventricular (g/m2)

95

87

0,0001

88

87

0,0001

0,05

Prod. CORNELL (mm*seg)

1.432

1.339

0,01

1.447

1.307

0,01

ns

RaVL (mV)

1,2

4,0

0,04

3,9

3,3

0,02

ns

Microalbuminuria (μg/mg)

12

8

0,01

8

6

0,02

ns

eGFR

91

93

ns

91

93

ns

ns

VOP (m/sec)

8,6

7,8

0,0001

7,5

7,7

ns

0,001

Augmentation index (%)

33

31

0,07

28

28

ns

0,02

Conclusiones: Nuestro estudio demuestra diferencias significativas en la regresión de las diferentes LOD subclínicas, confirmando su utilidad especialmente en el daño cardíaco y la VOP, pero no en el GIM o las placas carotídeas.

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