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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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Comunicación
19. Paciente pluripatológico/edad avanzada
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EA-077 - VALOR DE LA PROCALCITONINA COMO MARCADOR DE SEPSIS EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS CON SEPSIS RESPIRATORIA. ESTUDIO MULTICÉNTRICO

M. Guzmán García1, M. Fernández Ávila1, D. Ramírez Yesa2, R. Castilla Ortiz2, A. Rodríguez Borrell2 y R. Tinoco Gardón2

1Medicina Interna. Hospital San Juan de la Cruz. Úbeda (Jaén). 2Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real (Cádiz).

Objetivos: Estudiar la utilización de la procalcitonina como marcador de sepsis, en un colectivo de pacientes que ingresan con diagnóstico de sepsis de origen respiratorio en dos centros hospitalarios: H.U. Puerto Real y H. San Juan de la Cruz de Úbeda. Evaluar su valor predictivo sobre la mortalidad y reingresos.

Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo y multicéntrico de pacientes que ingresan desde Urgencias con juicio clínico de sepsis de origen respiratorio y que cumplan criterios de sepsis según IDSA entre octubre de 2016 y octubre de 2017, analizando el valor de la procalcitonina extraída en su estancia en Urgencias y una segunda determinación a las 72h de ingreso analizando de la mortalidad intrahospitalaria en dichos pacientes, reingreso a los 30 y 90 días, y mortalidad a los 30 y 90 días. Con posterioridad se procedió al análisis estadístico de estos datos finales mediante el programa informático EPIDAT 6.0.

Resultados: Se recogieron un total de datos de 241 pacientes en dicho periodo, con una determinación de procalcitonina en Urgencias únicamente en 36 del total de pacientes, lo que supone el 14,9% del total. De ellos tenían un valor medio de 7,60 ng/mL, estando en rango de normalidad en el 52,7% (19 pacientes). En los valores mayores o iguales de 0,5 ng/mL, con un promedio de PCT en Urgencias de 15,05 ng/mL, e índica de Charlson medio de 3,83, tuvieron una mortalidad intrahospitalaria de 3 de los 17 pacientes (17,64%), reingresos en los primeros 30 días 29,41%, reingresos en los primeros 90 días 41,17%, mortalidad en los primeros 30 días del 29,4% y a los 90 días del 29,4%. De los pacientes que tenían procalcitonina en rango de normalidad en Urgencias, con un Charlson medio de 3,18, tuvieron una mortalidad intrahospitalaria del 15,78%, reingreso en los primeros 30 días del 15,78%, reingreso a los 90 días del 15,78%, exitus en los primeros 30 días del 21,05% y en los primeros 90 días del 21,05%. Del total de pacientes solo se les realizó PCT a las 72h de ingreso a 26 pacientes (10,78%), con un valor medio de 1,66 ng/mL. De ellos, en aquellos que tenían valor ≤ 0,5 ng/mL, media de índice de Charlson de 4,16, hubo una mortalidad intrahospitalaria de 16,66%, reingresos en los primeros 30 días del 0% y a los 90 días del 16,6%. Mortalidad a los 30 y 90 días del 16,6%. En aquellos con PCT >,5 ng/mL, con Charlson medio de 3,71, tuvieron una mortalidad intrahospitalaria del 21,4%, con reingreso en los primeros 30 días del 21,42% y a los 90 días del 28,57%. Mortalidad en los primeros 30 y 90 días del 28,57%.

Discusión: En nuestros datos destaca la infrautilización de la PCT como biomarcador mostrando unas tasas de reingresos y mortalidad mayor en aquellos en los que la procalcitonina tiene un valor mayor de 0,5 ng/mL.

Conclusiones: En los pacientes mayores de 65 años que ingresan por sepsis respiratoria la procalcitonina puede ser un biomarcador de utilidad en tasas de reingreso y como predictor de mortalidad si se emplea de la forma adecuada.

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