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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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Comunicación
19. Paciente pluripatológico/edad avanzada
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EA-083 - PERFIL DE PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS QUE INGRESA POR SEPSIS DE ORIGEN RESPIRATORIO EN ESTUDIO MULTICÉNTRICO

M. Guzmán García1, M. Fernández Ávila1, R. Tinoco Gardón2, M. Rodríguez Mora2, J. Piñero Charlo2 y D. Ramírez Yesa2

1Medicina Interna. Hospital San Juan de la Cruz. Úbeda (Jaén). 2Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real (Cádiz).

Objetivos: Valorar el perfil clínico del paciente mayor de 80 años que ingresa en planta de Medicina Interna por sepsis de origen respiratorio en 2 centros hospitalarios: H.U. Puerto Real y H. San Juan de la Cruz de Úbeda, atendiendo a distintas variables clínicas: edad, sexo, comorbilidad, situación clínica y evolución.

Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo en dos centros hospitalarios analizando el perfil clínico del paciente mayor o igual a 80 años de edad que ingresa en planta de Medicina Interna procedente de Urgencias con juicio clínico de sepsis de origen respiratorio y que cumple tales criterios según las guías clínicas IDSA, desde octubre de 2016 a octubre de 2017. Se realiza posteriormente el análisis estadístico de los datos mediante el programa informático EPIDAT 6.0.

Resultados: Se recogen datos de un total de 144 pacientes, con una edad media de 86,68 años. De ellos el 49,3% eran varones y el 50,69% mujeres. La escala SOFA aplicada a los pacientes era de 4,08 como valor medio y un qSOFA de 1,2. El 46,52% de los pacientes presentaba un PSI de 5, y de 4 en el 44,44% de los pacientes. Índice de Charlson promedio al ingreso es de 3,86. El 50% de los pacientes que ingresaron tenían antecedentes de patología respiratoria previa. Otra patología muy prevalente en nuestra cohorte fue la fibrilación auricular como antecedente, con un 54,16% y la insuficiencia cardiaca en un 46,52% de los pacientes. El 73,13% de los pacientes tomaba más de 5 fármacos por diversas patologías de forma previa al ingreso. El 23,61% había recibido previamente antibioterapia de forma ambulatoria en los 30 días previos al ingreso hospitalario. La procalcitonina media determinada a su llegada a Urgencias fue de 9,66 ng/mL siendo a las 72h de 1,91 ng/mL. Sólo se obtuvo aislamiento microbiológico en el 20,13% de los pacientes. En nuestra corte tuvimos una mortalidad intrahospitalaria del 20,83%, y mortalidad en los primeros 5 días de ingreso del 9,72% del total. En los primeros 30 días tuvimos un 31,25% de reingreso y a los 90 días del 38,19%. La mortalidad a los 30 días fue de 26,38% y a los 90 días del 31,25%.

Discusión: Nuestra cohorte tiene una edad media de 86,68 años, con múltiples patologías, predominantemente cardiaca y respiratoria, con elevada polifarmacia y una elevada mortalidad y probabilidad de reingresos. Aspectos destacables es el escaso aislamiento microbiológico y el tratamiento antibiótico previo de forma empírica, lo que condiciona la respuesta clínica de estos pacientes y su mayor complejidad en el manejo clínico, a la sumada por su alto índice de Charlson y gravedad al ingreso.

Conclusiones: Los pacientes de edad avanzada que ingresan por sepsis de origen respiratorio son pacientes con elevada complejidad por su alta comorbilidad, y con una elevada probabilidad de reingreso y mortalidad.

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