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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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Comunicación
19. Paciente pluripatológico/edad avanzada
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EA-122 - PERFIL DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN POR FRACTURA DE CADERA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN 2017

B. Crespo Martín1, P. Salvá D'agosto1, A. Arteaga Luján1, A. Sp Martíns1, J. Prieto Gálvez1, M. Cámara Baeza2, A. Durán Morell2 y M. Femenías Sureda1

1Medicina Interna, 2Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca (Illes Balears).

Objetivos: Analizar la prevalencia, estancia perioperatoria, morbimortalidad y características clínicas de los pacientes con fractura de osteoporótica de cadera (FOC) que ingresaron en el Servicio de Traumatología del Hospital Universitari Son Espases y que son valorados de manera conjunta por un equipo de Medicina Interna mediante un protocolo de vía clínica de cadera.

Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo llevado a cabo en el Hospital Universitari Son Espases (HUSE) de Palma de Mallorca. Se incluyeron a pacientes adultos > 18 años, diagnosticados de FOC, que ingresaron durante el año 2017. Fueron excluidos aquellos que se presentaron como pacientes politraumatizados al ingreso. Los datos se obtuvieron a partir del servicio de codificación del hospital utilizando el CIE-10. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, terapéuticas, índice de comorbilidad, estancia media/perioperatoria y mortalidad durante el ingreso. Se utilizó para el análisis de los datos mediante el paquete estadístico SPSS® versión 23.

Resultados: Se analizaron un total de 320 pacientes, de los cuales 115 (36,7%) fueron varones (V) y 198 (63,3%) fueron mujeres (M). La edad media fue de 78,17 años (± 13,20). El tipo de fractura más frecuente observada en nuestra muestra fue la fractura pertrocantérea en 144 pacientes (46%), le sigue la fractura subcapital en 120 pacientes (38,3%), basicervical en 29 (9,3%) y transcervical en 9 (2,9%). Un 13% (34 pacientes) presentaron antecedentes de fractura previo al ingreso. Del total de caderas un 97,8% (313) fueron intervenidas y en un 0,02% (7) se optó por un manejo conservador. Hubieron 216 (82,7%) pacientes con un índice de Charlson superior a 3 puntos, con una media en el total de fracturas de cadera de 5 puntos (± 1,6). La estancia media del total de las FOC fue de 11 días (± 6), de los cuales los dados de alta a domicilio tuvieron una media de 9 días (± 5) y los traslados a centro socio-sanitario tuvieron una media de 13 días (± 5). La demora quirúrgica se tradujo en 2,96 días (± 2,7) y la mortalidad durante el ingreso fue de 1,6%. Un 39% (125 pacientes) de los pacientes precisaron traslado a centro socio-sanitario al alta, un 58% (189 pacientes) fueron dados de alta a domicilio y un 1,6% fueron exitus (5 pacientes).

Discusión: Los pacientes ingresados por fractura de cadera eran pacientes de edad avanzada, con un predominio en mujeres y con una edad media por encima de los 75 años. Se trataba de pacientes con una alta comorbilidad, con una media de índice de Charlson de 5 puntos lo que traduce en una supervivencia estimada a los 10 años del 21,36%. Del total de los pacientes menos del 15% presentaban antecedentes de fractura y el tipo de fractura más frecuente fue la fractura pertrocantérea. Más de un tercio de los pacientes precisaron traslado a un centro socio- sanitario para continuar el periodo de convalecencia.

Conclusiones: La fractura de cadera es uno de los principales problemas de salud en la población anciana, con grave repercusión sobre su morbimortalidad, con un importante deterioro en su funcionalidad y un aumento de la institucionalización. Conceptos como retraso en la cirugía, complicaciones perioperatorias y la ausencia o escasa rehabilitación precoz añaden costes al proceso además de empeorar la evolución de estos pacientes.

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