853 - VALORACIÓN DEL PERFIL CLÍNICO DE LOS PACIENTES CON PINZA AORTOMESENTÉRICA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.
Objetivos: Evaluar las características clínicas, pruebas diagnósticas y tratamiento de los pacientes con una pinza aortomesentérica en un hospital de tercer nivel.
Métodos: Se revisan las historias clínicas de 19 pacientes (79% mujeres; con una edad media de 45,2 ± 4,13 años) con pinza aortomesentérica (fig.) desde el 2019 al 2023 en un hospital de tercer nivel, recogiendo diferentes variables clínicas, pruebas diagnósticas y tratamientos. Este trabajo ha sido aprobado por el Comité Ético de Investigación de nuestra institución.
Resultados: La media del Índice de Charlson fue de 1,42 ± 2,45. La media del IMC fue de 20 ± 0,77. 4 de los pacientes (21,1%) tenían un IMC inferior a 18,5 kg/m2. 14 pacientes (73,7%) tenían antecedente de pérdida ponderal en los últimos 3 meses, con una media de 5,8 ± 0,76 kg. El resto de las características basales de los pacientes se describen en la tabla 1. En la tabla 2 se muestran las variables analíticas. La ecografía abdominal se realizó en 14 pacientes (73,7%), pero evidenció la pinza solo en 8. La TAC abdominal fue la prueba diagnóstica más empleada (100%) evidenciando en 11 pacientes (57,9%) una obstrucción del duodeno, y en otros 11 (57,9%) una compresión de vena renal izquierda. Solo tres pacientes tuvieron ambos hallazgos de forma concomitante. 8 de los pacientes tenían un tránsito intestinal (42,1%), dando el diagnóstico únicamente en dos de los pacientes. En cuanto al tratamiento, 12 pacientes (63,2%) requirieron una dieta hipercalórica, 8 (42,1%) la colocación de sonda nasogástrica/nasoyeyunal para alimentación enteral, y 2 (10,5%) nutrición parenteral. En 4 pacientes (21%) se colocó un stent en la vena renal y en otros dos (10,5%) se realizó una gastroyeyunostomía. En el seguimiento de estos pacientes a los tres meses, destacamos la ganancia ponderal en 11 (57,9%) pacientes, con una media de 4,43 ± 2,7 kg.
|
Tabla 1 |
|
|
Índice de Charlson |
1,42 ± 2,45 |
|
IMC (Kg/m2) |
20 ± 0,77 |
|
Pérdida ponderal (> 5 kilos en los últimos 3 meses) |
73,7% (14/19) |
|
Dolor abdominal postprandial |
68,42% (13/19) |
|
Náuseas y vómitos |
68,42% (13/19) |
|
Saciedad precoz |
42% (8/19) |
|
Dispareunia |
26,31% (5/19) |
|
Diarrea |
21% (4/19) |
|
Ortostatismo |
31,6% (6/19) |
|
Hematuria |
15,8% (3/19) |
|
Escoliosis |
10,5% (2/19) |
|
VIH |
5,26% (1/19) |
|
Media (DE) o % (n). |
|
Tabla 2 |
|
|
Albúmina (g/dL) |
4,15 ± 0,59 |
|
Prealbúmina (g/dL) |
21,45 ± 8,4 |
|
Vitamina D (UI) |
23,27 ± 8 |
|
Ferropenia |
42,1% (8/19) |
|
Media (DE) o % (n). |
Conclusiones: En nuestra serie los pacientes con pinza aortomesentérica presentan pérdida de peso y dolor abdominal posprandial como principal manifestación. La ganancia de peso en estos pacientes suele ser la piedra angular del tratamiento, siendo en algunos casos, necesario el tratamiento quirúrgico o endovascular.
