1266 - UTILIDAD DE VCAM-1 Y OSTEOPONTINA COMO BIOMARCADORES EN ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES

Nuria Bara Ledesma, Grisell Starita Fajardo, David Lucena López, Ignacio Iturrieta Zuazo, Rubén Ballester González, Celia Romero Haro, Ángela Carrasco Sayalero y Andrés González García

Hospital Universitario Ramón y Cajal/IRYCIS, Madrid, España.

Objetivos: Estudiar el perfil de biomarcadores endoteliales circulantes en pacientes con arteritis de células gigantes (ACG) y caracterizarlo con respecto a un grupo control.

Métodos: Estudio observacional de corte transversal. Se incluyeron pacientes con ACG (criterios ACR 1990)¹ en una unidad de enfermedades autoinmunes sistémicas de un hospital terciario. Se excluyeron otras enfermedades autoinmunes/autoinflamatorias, cáncer activo, evento cardiovascular o cirugía mayor en los 90 días previos. Grupo control de pacientes de medicina interna pareado por edad (± 5 años) y sexo. Se recogieron variables demográficas, analíticas y clínicas, incluyendo el índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad (aCCI; 0-39 puntos). La actividad de la ACG se caracterizó mediante Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS; 0-64 puntos) y la presencia de brotes en las 6 semanas previas. Niveles plasmáticos de osteopontina y molécula de adhesión celular vascular 1 (VCAM-1) por ELISA (Elabscience). Estudio aprobado por Comité Ético institucional. Variables descritas como frecuencias (%) o mediana [rango intercuartílico]. Comparaciones mediante U-Mann-Whitney y &chi;². Asociación lineal por r de Pearson. Significación p < 0,05. IBM SPSS Statistics v24.

Resultados: Se incluyeron 15 pacientes con ACG y 15 controles pareados por edad y sexo. La mediana de edad fue 80 [10] años en el grupo ACG y 82 [8] años en los controles, con 11/15 (73,3%) mujeres en cada grupo. No hubo diferencias significativas en aCCI (6 [2] vs. 5 [4] puntos) ni en antecedentes de enfermedad cardiovascular (2/15 (13,3%) vs. 3/15 (20,0%)). Además, los pacientes con ACG presentaron una mediana de actividad de 1 [2] puntos en la escala BVAS. Con respecto a los biomarcadores, el grupo ACG presentó una mayor concentración de VCAM-1 comparado con el grupo control (2,24 [2,13] vs. 1,23 [1,91] pg/mL; p = 0,019). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en los niveles de osteopontina (10,3 [15,2] vs. 9,8 [8,7] ng/mL; p = 0,775). Por otra parte, entre los pacientes con ACG, aquellos con un brote reciente mostraron una tendencia a presentar concentraciones más elevadas de osteopontina (15,6 [6,4] vs. 10,0 [12,6] ng/mL; p = 0,068). Sin embargo, no hubo diferencias en VCAM-1, ni se encontró asociación significativa entre estos biomarcadores y la escala BVAS.

Discusión: La ACG es una vasculitis granulomatosa de grandes arterias y base autoinmune. La inflamación de la pared arterial conduce a la oclusión luminal y a la isquemia tisular, responsable de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Las moléculas de adhesión expresadas por el endotelio median el tráfico y migración de leucocitos, así como el desarrollo de infiltrados inflamatorios. Nuestro estudio indica que VCAM-1, una molécula de adhesión, podría tener utilidad como marcador diagnóstico de ACG. Por su parte, la osteopontina, un mediador inflamatorio, podría ser útil como biomarcador asociado a la actividad de la enfermedad, en línea con un estudio previo³.

Conclusiones: En arteritis de células gigantes, VCAM-1 y osteopontina podrían estar implicadas en el proceso infamatorio y en el daño y remodelado tisular, por lo que podrían tener un valor como biomarcadores en el diagnóstico y el seguimiento clínico de esta enfermedad.

Bibliografía

1. Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33:1122-8.
2. Tombetti E, Hysa E, Mason JC, et al. Blood Biomarkers for Monitoring and Prognosis of Large Vessel Vasculitides. Curr Rheumatol Rep. 2021;23(3):17. doi:10.1007/s11926-021-00980-5
3. Prieto-González S, Terrades-García N, Corbera-Bellalta M, et al. Serum osteopontin: a biomarker of disease activity and predictor of relapsing course in patients with giant cell arteritis. Potential clinical usefulness in tocilizumab-treated patients. RMD Open. 2017;3(2):e000570. doi:10.1136/rmdopen-2017-000570.