1515 - ESTANCIA Y MORTALIDAD HOSPITALARIA EN UN GRUPO DE PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS Y POLIMEDICADOS EN UNA UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD DE CUIDADOS (UACC) DE UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

Carolina de Cote Delgado, Alberto López Blázquez, Mª Elisabeth Ramírez Mejias, Mª Teresa Valdivia Labajos, Ana Belén Ferro Expósito, Antonio Ruiz Serrato, Antonio Pedrajas Ortiz y Mª Ángeles Guerrero León

Hospital de Antequera, Antequera, España.

Objetivos: Analizar la estancia hospitalaria así como el destino final de los pacientes (alta o fallecimiento) y las variables que influyen en dichos resultados.

Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, seleccionando un grupo de pacientes ingresados en la UACC del Hospital de Antequera entre abril de 2021 y diciembre de 2022. El criterio de inclusión es el ingreso en dicha unidad y el de exclusión la negativa a participar en el estudio y/o el rechazo al consentimiento.

Resultados: La estancia hospitalaria fue menor en pacientes que fallecieron (8,3 ± 11,513) frente a los que no fallecieron (9,323 ± 10,544) aunque sin significación estadística (p = 0,334). Los ancianos tuvieron una menor estancia media (8,5 ± 8,4 días) frente a los no ancianos (12,5 ± 18,8 días) pero también sin significación estadística (p = 0,251). Los polimedicados tuvieron una estancia similar a los no polimedicados (9,04 ± 8,6 vs. 9,45 ± 15,6 fármacos) con una p = 0,55. Algo parecido pasa entre pluripatológicos (9,03 ± 11,48 días) y no pluripatológicos (9,29 ± 9,63 días), con una p = 0,370, y con los dependientes (9,17 ± 11,6 días) o no dependientes (10,36 ± 9,66), con una p = 0,140. Al alta el destino (fig.) de la mayoría de los pacientes fue a su domicilio (62,8%), seguido de fallecimiento (22,4%), residencia (14,7%) y residualmente a otro centro (0,14%). En cuanto a la mortalidad, se produjo el fallecimiento durante el ingreso en 154 de ellos (20,2%). El ser pluripatológico no mostró una tendencia a mayor mortalidad intrahospitalaria, siendo de 92 exitus (20,7%) en el de pluripatológicos frente a 61 exitus (23,9%) en el otro grupo (p = 0,631). Si nos paramos a desglosar las categorías de pluripatológico, las única que se asoció con mortalidad con significación estadística fue la categoría C, la de enfermos respiratorios crónicos (p = 0,008; OR 1,755 con un IC95% de 1,150-2,679). La edad (p = 0,467) o la dependencia (0,055) tampoco supusieron un factor pronóstico de mortalidad. Tomar un grupo de fármaco u otro no se asoció con mayor mortalidad, lo mismo que ocurrió al analizar si el número de fármacos que tomaba al ingreso era un factor de mortalidad (p = 0,191). Consecuentemente, el ser polimedicado, aunque muestra una tendencia a mayor mortalidad (80,5 vs. 74,1%) tampoco mostró significación estadística (p = 0,091). Pasa algo parecido con la polifarmacia extrema, donde el exitus se registró en el 22,3% frente al 17,8% que no tenían polifarmacia extrema, con una p = 0,121. Tener cuidador identificado fue protector frente al exitus en el hospital, o, dicho de otro modo, la mortalidad fue mayor en aquellos pacientes que no tenían cuidador (22,4%) respecto a los que si lo tenían (3,3%), de forma estadísticamente significativa (p < 0001) y con una OR de 8,36 (4,14-16,89 IC95%).

Destino al alta.

Conclusiones: No existen diferencias significativas en cuanto a la estancia hospitalaria y el destino al alta entre los grupos de pacientes pluripatológicos o no, polimedicados o no y dependientes o no dependientes así como en los datos de mortalidad. Sin embargo que el hecho de identificar al cuidador y registrarlo en la historia clínica fue un fuerte factor protector de mortalidad intrahospitalaria.

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