195 - FIBRILACIÓN AURICULAR Y ATEROSCLEROSIS
Complejo Asistencial de Ávila, Ávila.
Objetivos: Valorar la incidencia de aterosclerosis (AT) en pacientes con fibrilación auricular (FA), y los factores de riesgo asociados.
Métodos: Cohorte prospectiva de pacientes consecutivos con FA atendidos en nuestra consulta de riesgo vascular y valorados con un protocolo preestablecido que incluye la búsqueda de eventos AT y de AT subclínica mediante la realización de eco cardiovascular y determinación de ITB. Las diferencias en las tasas de prevalencia de AT en los pacientes según la presencia o no de factores de riesgo se compararon con un χ2.
Resultados: Las características de los pacientes se resumen en la tabla 1. En pacientes con FA la prevalencia de AT fue del 31,1%. La búsqueda activa demostró AT subclínica en el 60,2% de los casos (un 38,7% de estos ya tenían el diagnóstico de AT). La prevalencia de AT clínica o subclínica fue del 68%. Ser varón, la presencia de hipercolesterolemia, de tabaquismo, microalbuminuria o de diabetes se asociaron, de forma significativa, a mayor prevalencia de AT en los pacientes con FA. Para la presencia de HTA, insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal las diferencias no fueron significativas con un IC del 95% (tabla 2).
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Tabla 1 |
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Nº de casos |
103 |
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Edad media |
77,3 |
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% varones |
58,3 |
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% FA permanente |
70,0 |
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IMC media |
30,4 |
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CHA2DS2-Vasc media |
3,9 |
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HASBLED media |
2,1 |
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% HTA |
84,4 |
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% Hipercolesterolemia |
63,1 |
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% Diabetes |
41,1 |
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% Tabaquismo |
44,4 |
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% IRC |
33,3 |
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|
% IC |
18,4 |
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|
% Microalbuminuria |
35,2 |
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%AT previa |
31,1 |
Ictus, n: 17 |
|
SCA, n: 9 |
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|
Revascularización, n: 6 |
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|
EAP, n: 11 |
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% AT subclínica |
60,2 |
ITB patológico: 14/86 (16,3%) |
|
Aneurisma aórtico, n: 6 |
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|
Placas carotideas, n: 58 |
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|
Placas femorales, n: 30 |
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|
% ACO |
98,1 |
Sintrom, n:39 |
|
Apixabán, n: 28 |
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|
Edoxabán, n:19 |
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|
Rivaroxabán, n: 13 |
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|
Dabigatrán, n: 2 |
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|
% AG |
1,9 |
Triple, n: 1 |
|
Solo AAS, n: 1 |
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Tabla 2 |
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Variable (n) |
Sin AT |
AT |
AT o AT subclínica |
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|
n (%) |
n (%) |
Aumento de prevalencia |
n (%) |
Aumento de prevalencia |
|||
|
(%) |
p |
% |
p |
||||
|
Varón (60) |
35 (58,33%) |
25 (41,67%) |
155,95 |
0,001 |
47 (78,33%) |
46,45 |
0,003 |
|
Mujer (43) |
36 (83,72%) |
7 (16,28%) |
|
|
23 (53,49%) |
|
|
|
DM (42) |
25 (59,52%) |
17 (40,48%) |
64,61 |
0,045 |
33 (78,57%) |
29,54 |
0,022 |
|
No DM (61) |
46 (75,41%) |
15 (24,59%) |
37 (60,66%) |
||||
|
HTA (87) |
59 (67,82%) |
28 (32,18%) |
28,74 |
0,273 |
62 (71,26%) |
42,53 |
0,056 |
|
No HTA (16) |
12 (75,00%) |
4 (25,00%) |
8 (50,00%) |
||||
|
Col (65) |
39 (60,00%) |
26 (40,00%) |
153,33 |
0,002 |
46 (70,76%) |
12,05 |
0,215 |
|
No col (38) |
32 (84,21%) |
6 (15,79%) |
|
|
24 (63,15%) |
||
|
Tabaco (40) |
22 (55,00%) |
18 (45,00%) |
150 |
0,002 |
31 (77,50%) |
25 |
0,051 |
|
No tabaco (50) |
41 (82,00%) |
9 (18,00%) |
31 (62,00%) |
||||
|
IC (19) |
11 (57,89%) |
8 (42,10%) |
47,35 |
0,136 |
12 (63,16%) |
-8,53 |
0,685 |
|
No IC (84) |
60 (71,43%) |
24 (28,57%) |
59 (69,05%) |
||||
|
IRC (34) |
23 (67,65%) |
11 (32,35%) |
6,3 |
0,422 |
28 (82,35%) |
35,29 |
0,007 |
|
No IRC (69) |
48 (69,57%) |
21 (30,43%) |
42 (60,87%) |
||||
|
Microalbum (24) |
13 (54,17%) |
11 (45,83%) |
83,33 |
0,042 |
18 (75,00%) |
10,00 |
0,272 |
|
No microalbum (44) |
33 (75,00%) |
11 (25,00%) |
30 (68,18%) |
||||
Conclusiones: En pacientes con FA la prevalencia de AT fue del 31,1%, que aumentó a un 68% cuando se incluyó la AT subclínica. Género masculino, hipercolesterolemia, tabaquismo, microalbuminuria o diabetes se asociaron a mayor prevalencia de AT.
