920 - VALOR PRONÓSTICO DEL ÍNDICE PROFUND EN PACIENTE PLURIPATOLÓGICO CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DE ICC EN UN PERÍODO DE 30 DÍAS. REGISTRO PROFUNDIC
1Hospital Clínico San Carlos. Madrid. 2Hospital Alcorcón. Alcorcón. Madrid.
Objetivos: El Índice PROFUND es un índice pronóstico específico para pacientes pluripatológicos que ha sido diseñado y validado en población española, para estratificar a los pacientes en cuatro grupos de riesgo de mortalidad a 1, 4 y 2 años. El índice los estratifica en cuatro grupos de riesgo de mortalidad: bajo, bajo-intermedio, intermedio-alto y alto, correspondiendo una puntuación mayor de 7 a riesgo intermedio-alto y menor de 7 a riesgo bajo-intermedio. El objetivo es determinar el valor pronóstico del índice PROFUND para riesgo de muerte y reingreso a 30 días en paciente pluripatológicos con ICC.
Métodos: Estudio observacional, multicéntrico y prospectivo realizado en los servicios de Medicina Interna de tres hospitales en España. Se incluyeron pacientes con diagnóstico ICC aguda según las guías ESC 2016 y con pluripatología, de un total de 128 pacientes entre septiembre de 2020 a mayo de 2021. Se recogieron los siguientes datos: edad mayor 85 años, neoplasia activa, demencia, clase funcional, delirium en el último ingreso, hemoglobina, índice de Barthel, ausencia de cuidador y reingresos hospitalarios en el último año y se realizó un seguimiento a los 30 días. Se han comparado las características de los pacientes y se determinó el riesgo alto o bajo de mortalidad según PROFUND. Se realizó un análisis bivariante de la mortalidad a 30 días con las características basales de los pacientes según índice PROFUND mayor y menor de 7. Hemos realizado un análisis con chi cuadrado para variables cualitativas y t de Student para cuantitativas. Posteriormente se realizó un análisis con curva ROC con el índice PROFUND y la mortalidad a 30 días.
Resultados: Se recoge el PROFUND en los 128 pacientes analizados; de estos 89 (69,5%) presentaron un índice menor a 7 y 39 (30,5%) mayor a 7. En nuestro análisis se encuentra relación estadísticamente significativa entre un índice de PROFUND mayor de 7 y las variables de mortalidad (33,3% vs. 14,6% con p < 0,02), y reingreso (35,3% vs. 14,5% con p < 0,02). Para la mortalidad a 30 días de los pacientes recogidos se objetiva de forma estadísticamente significativa que el índice PROFUND es un predictor pronóstico (área bajo la curva de 0,636 con p 0,1).
Conclusiones: El índice PROFUND es un predictor de mortalidad a 30 días en pacientes pluripatológicos con ICC de forma estadísticamente significativa; por lo cual se puede reproducir este índice en este perfil de pacientes para conocer mejor el pronóstico y así optimizar la toma de decisiones terapéuticas en ellos. Una puntuación de PROFUND mayor a 7 se asocia a un riesgo intermedio-alto de mortalidad en nuestros pacientes a 30 días. Es necesario ampliar nuestra para obtener más potencia estadística.
