89 - MORTALIDAD A LOS 12 MESES Y FACTORES ASOCIADOS EN PACIENTES CRÓNICOS COMPLEJOS DE UNA MUESTRA MULTICÉNTRICA DE 17 HOSPITALES DE ESPAÑA. PROYECTO CRONICOM
1Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. 2Corporació Sanitària del Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. 3Hospital de la Vega Baja. Alicante. 4Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos. Sevilla. 5Hospital Royo Villanova. Zaragoza. 6Hospital de Torrecárdenas. Almería. 7Universitario de Elche. Alicante. 8Corporació Sanitària del Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. 9Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz. 10Grupo de Trabajo de Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada. Madrid.
Objetivos: Conocer la mortalidad a los 12 meses y sus factores asociados en una muestra multicéntrica de pacientes con enfermedades crónicas y necesidades complejas de salud (PCC).
Métodos: Estudio multicéntrico prospectivo observacional en áreas de Medicina Interna de 17 hospitales de España (6 comarcales, 5 de especialidades y 6 regionales) con inclusión entre marzo y octubre de 2019 y seguimiento de 12 meses. Se definieron como PCC a todos los pacientes pluripatológicos (PPP) y a aquellos no pluripatológicos (PCCnoPPP) con una enfermedad crónica incluida dentro de alguna de las categorías de PPP que además presentaran uno o más criterios de complejidad predefinidos. Se analizó la mortalidad global, y diferenciada de los PPP y PCCnoPPP, y los factores asociados (Regresión de Cox), utilizando el paquete SPSS 20.0.
Resultados: De los 1.121 PCC incluidos, completaron el seguimiento 1070 (96,2%). La mortalidad global fue del 44% (472 pacientes), relacionándose esta con las enfermedades crónicas en 402 (85,2% de los fallecimientos); solo 6 pacientes de la cohorte fallecieron por COVID-19 confirmado. La mortalidad fue significativamente mayor entre los PPP que entre los PCCnoPPP (46,8% vs. 36,2%; p =.003; OR 1,4 [1,16-2,06]. Los factores que se asociaron de forma independiente con la mortalidad globalmente fueron las enfermedades neurológicas crónicas (HR 1,3 [1,01-1,6]), la desnutrición (HR 1,6 [1,15-2,2), los niveles de albúmina (HR 0,7 [0,5-0-8]), así como los índices de Charlson (HR 1,09 [1,05-1,3] por cada punto) y PROFUND (HR 1,04 [1,01-1,06] por cada punto).
Conclusiones: La mortalidad global a los 12 meses de seguimiento de los PCC fue elevada, siendo significativamente superior en los PPP con respecto a los PCCnoPP.
