666 - ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR INTEGRAL E INTEGRADO DEL PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO INSTITUCIONALIZADO EN RESIDENCIA MEDICALIZADA

R. Pérez Luján¹, D. Clavero Martínez¹, O. García Molina¹, C.M. Torralba Gracia², R.M. Carbonell Pérez² y M.D. Roldán Valcárcel<sup>1

1</sup>Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. El Palmar. Murcia. ²Residencia Virgen del Rosario. Alhama. Murcia.

Objetivos: Estudiar las características de pacientes crónicos complejos (PCC) seguidos durante un año por la Unidad multidisciplinar (U-PCC), coordinados interniveles junto a farmacia y conocer la necesidad de desprescripción.

Métodos: Se realiza un estudio observacional, descriptivo y longitudinal de una residencia medicalizada durante un año (2020 al 2021, incluido período de pandemia). Se analizan datos sociodemográficos y clínicos, mediante variables como edad, sexo, pluripatología (criterios de Ollero) y comorbilidad (índice Profund). Se registra número de ingresos y exitus durante el año de seguimiento por U-PCC. Y se contabiliza el número de fármacos prescritos y evaluación de tratamientos, según criterios de desprescripción Less-Chron.

Resultados: Se incluyeron un total de 35 residentes de una residencia medicalizada (51,4% hombres y 48,6% mujeres). La edad media fue de 82,8 años. Se atendieron un total de 60 llamadas para gestiones de continuidad de cuidados o gestión de citas, y un total de 57 procesos en relación a cambios de tratamiento o descompensaciones, de 24 residentes cuyas categorías de Ollero más frecuentes fueron: A (Insuficiencia cardíaca y/o cardiopatía isquémica) el 73,68%, B (enfermedad renal crónica) el 43,85%, C (enfermedad respiratoria crónica) el 40,35% y G (anemia crónica y/o neoplasia sólida o hematológica activa no subsidiaria de tratamiento curativo) en el 33,33% de los procesos. Con una media de Profund de 7 (0-13) de probabilidad de fallecimiento del 45 al 50% a los 12 meses de alta hospitalaria. Durante el año de seguimiento solo 6 de ellos precisaron traslado al hospital. Y con respecto a los exitus, un total de 5 residentes fallecieron, sin precisar ingreso, cuya media de Profund era de 11 (9-16) riesgo alto, con una edad media de 93,6 años (mínimo 84-máximo 99 años). Del total de residentes se precisó desprescripción en un total de 32 residentes, media de medicamentos por residente de 10,7, se redujo a 7,3.

Conclusiones: Los pacientes institucionalizados suelen ser pluripatológicos, complejos y polimedicados, de manera que un abordaje y seguimiento estrecho por unidades multidisciplinares (U-PCC) disminuye el riesgo de traslados o ingresos hospitalarios evitables, garantizando la continuidad interniveles asistenciales, así como la seguridad en la conciliación terapéutica, según la evolución de cada caso, y la involucración de todos los profesionales que conocen a los residentes, independientemente del nivel asistencial donde esté atendido.

Bibliografía

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4. Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) (Web site). Madrid: SEMI. Grupos de trabajo FEMI. Pacientes Pluripatológicos y Edad Avanzada. Disponible en: http://www.fesemi.org/grupos/edad_avanzada/noticias/index.php