1045 - FACTORES ASOCIADOS A DELIRIUM EN EL PACIENTE DE EDAD MUY AVANZADA
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria.
Objetivos: Analizar los factores relacionados con desarrollo de delirium en pacientes de edad muy avanzada hospitalizados en Medicina Interna.
Métodos: Estudio prospectivo entre marzo y mayo de 2021 que incluyó pacientes mayores de 85 años ingresados en un servicio de M. Interna de un hospital de 3er nivel. Se recogieron características epidemiológicas, clínicas analíticas, incluyendo antecedentes y comorbilidades, índice de Charlson, situación funcional mediante Índice de Barthel, mental mediante test de Pfeiffer, nutricional mediante MNA-SF, presencia de fragilidad mediante escala FRAIL y algunos síndromes geriátricos. Se recogió la presencia de delirium, a través de su registro en notas clínicas, así como factores relacionados con el desarrollo del mismo. Para comparar variables categóricas se utilizó el test de chi cuadrado o el test exacto de Fisher. Para comparar variables cuantitativas se utilizó el test t-Student o U de Mann Whitney en función de la distribución normal o no de la variable.
Resultados: Se incluyeron 98 pacientes, 39 varones (39,8%) y 59 mujeres (60,2%) con una edad media de 88,9 años (DE: 2,9), (rango de 85 a 99 años). Solo 6 pacientes (6,1%) vivían en residencias, el resto vivían en su domicilio particular. Además, 80 pacientes (80,6%) viven acompañados, 23 de ellos por su cónyuge (23,5%). Las comorbilidades más frecuentes fueron la HTA 90 pacientes (91,8%), diabetes 52 (53,1%), dislipemia 63 (64,3%), insuficiencia cardíaca en 60 pacientes (61,2%), FA en 55 pacientes (56,1%). La ERC 60 (61,2%) y la demencia en 11 pacientes (11,2%). Las alteraciones visuales aparecían en 38 pacientes (38,8%) y las auditivas en 50 (51%). Quince pacientes fallecieron durante su ingreso (16%). Presentaron delirium 32 pacientes (32,6%), con distribución similar en ambos sexos. No se observó relación entre desarrollo del delirium y la edad (p = 0,889), ni el sexo (p = 0,151). Sí que se relacionó significativamente el delirium con deterioro cognitivo (test de Pfeiffer) (p = 0,004), con la desnutrición, (test MNA) (p = 0,034), con la presencia de fragilidad (escala Frail) (p = 0,024), con la existencia de hemorragia intrahospitalaria (p = 0,016), de úlcera por presión (p = 0,040) y de incontinencia urinaria (p = 0,0448). Sin embargo, el delirium no se relacionó con la presencia de cuidador (p = 0,777), ni con el deterioro funcional (Barthel) (p = 0,262), ni con el índice de comorbilidad de Charlson (p = 0,179). Se observó una tendencia casi significativa a mayor estancia hospitalaria (p = 0,08), no relacionándose con la mortalidad intrahospitalaria (p = 0,89).
Conclusiones: El delirium se presenta en un tercio de los pacientes de edad muy avanzada hospitalizados en medicina interna. Se debería intentar controlar los principales factores modificables que se asocian a su aparición (malnutrición, fragilidad, hemorragia intrahospitalaria, úlcera por presión...), para una mejora de la calidad asistencial que podría conllevar una reducción en la estancia hospitalaria.
