171 - EL ÍNDICE PROFUND 10 AÑOS DESPUÉS. CALIBRACIÓN Y PODER DISCRIMINATIVO EN UNA NUEVA COHORTE MULTICÉNTRICA DE PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS DE 17 HOSPITALES DE ESPAÑA. PROYECTO CRONICOM
1Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 2Hospital Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. 3Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. 4Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. 5Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo. 6Hospital Clínico Universitario. Salamanca. 7Hospital Infanta Elena. Huelva. 8Hospital Universitario del Tajo. Aranjuez. Madrid. 9Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 10Grupo de Trabajo de Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada. Madrid.
Objetivos: Analizar la precisión del índice PROFUND en los pacientes pluripatológicos (PPP) de una cohorte de pacientes con enfermedades crónicas y necesidades complejas de salud (PCC).
Métodos: Estudio multicéntrico prospectivo observacional en áreas de Medicina Interna de 17 hospitales de España (6 comarcales, 5 de especialidades y 6 regionales) con inclusión entre marzo y octubre de 2019 y seguimiento de 12 meses. Se incluyeron PCC y para los objetivos de este estudio se seleccionaron a todos los pacientes pluripatológicos (PPP) de la cohorte global. La precisión se evaluó calculando por un lado la calibración del índice (mediante la bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshov [H-L] de la probabilidad pronosticada por el índice de desarrollar el evento; y adicionalmente mediante las curva de Kaplan-Meier [K-M] según los 4 estratos de riesgo); y por otro lado calculando su poder discriminativo (mediante la construcción de curvas ROC).
Resultados: De los 1.121 PCC incluidos 837 (74,6%) eran PPP, y de entre ellos completaron el seguimiento de 12 meses 802 (95,8%). La mortalidad de los PPP fue del 46,8% (375 pacientes), y por estratos de riesgo del PROFUND del 25,4% (18 de 71 pacientes) en el estrato de menor riesgo (puntuación 0-2), del 36,7% (83 de 226 pacientes) en pacientes con 3-6 puntos, del 43,5% (94 de 226 pacientes) en pacientes con 7-10 puntos, y del 62,3% (180 de 289 pacientes) en el estrato de más riesgo (> 10 puntos). La calibración del índice fue buena (test de H-L con p = 0,8); y se obtuvieron diferencias significativas en el test del logaritmo del rango de las curvas de K-M, p <.0001). El poder discriminativo fue elevado (AUC = 0,65 [0,622-0,68], p < 0,0001).
Conclusiones: Tras 10 años de su derivación y validación el índice PROFUND mantiene una elevada precisión pronóstica (calibración y poder discriminativo) en los pacientes pluripatológicos.
