1470 - DAÑO ORGÁNICO (SDI) EN LUPUS EN UNA COHORTE RETROSPECTIVA DE LARGO SEGUIMIENTO

J. Álvarez Troncoso, R. Sorriguieta Torre, A. de Gea Grela, S. Carrasco Molina, C. Oñoro López, Á. Robles Marhuenda, C. Soto Abánades y J.J. Ríos Blanco

Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Objetivos: El índice SLICC Damage Index (SDI) fue diseñado para reflejar el daño acumulado en los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Refleja un cambio irreversible, no relacionado con la actividad inflamatoria, ocurrido desde el diagnóstico de LES, verificado por la valoración clínica y presente al menos durante 6 meses. Nuestro objetivo es determinar los factores asociados a un SDI elevado en los pacientes con LES en una cohorte de largo seguimiento.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo unicéntrico del SDI en LES en la cohorte HAPLES (cohorte unicéntrica diseñada para la evaluación de la afectación cardíaca en LES).

Resultados: Se analizaron 187 pacientes con una edad media de 36 años (87,6% mujeres). La media de tiempo de seguimiento fue de 16,1 años. El SDI medio fue de 2,28 (rango 0-26). El 62% de los pacientes presentaban un SDI ≥ 1. Sin embargo, un SDI ≥ 1 fue más frecuente cuanto mayor tiempo de seguimiento (p = 0,033): 23,8% en ≤ 5 años vs. 77% en ≥ 10 años. Se objetivó una correlación positiva entre SDI medio y edad (p < 0,001), hipertensión (p < 0,001), diabetes (p = 0,001), dislipemia (p = 0,002), sobrepeso (p = 0,035), trombosis (p < 0,001), serositis (p = 0,008), nefropatía (p = 0,048), neurolupus (p 7,5 mg/24 h (p = 0,019) e inmunosupresores clásicos (cDMARD) (p = 0,009), y negativa con antipalúdicos (p = 0,002). Se compararon pacientes con SDI = 0 (no daño) vs. SDI≥ 1 (tabla).

	SDI = 0	SDI ≥ 1	Análisis univariable	Análisis multivariable OR (IC95%)
Sexo femenino (%)	88,57%	87,07%	p = 0,763
Edad media al diagnóstico (años)	33,917	36,673	p = 0,178
Tiempo medio de seguimiento (años)	13,61	16,88	p = 0,830
Raza caucásica (%)	91,55%	87,07%	p = 0,346
LES tardío (≥ 50 años) (%)	7,04%	20,69%	p = 0,012	3,44 (1,25-9,49)
Sobrepeso u obesidad (%)	39,43%	50,86%	p = 0,128
Hipertensión (%)	30,56%	51,33%	p = 0,030	2,39 (1,08-5,33)
Diabetes (%)	2,78%	7,08%	p = 0,345
Dislipemia (%)	30,56%	41,59%	p = 0,237
Trombosis (%)	2,78%	17,70%	p = 0,025	7,53 (0,97-58,22)
Serositis (%)	4,23%	18,97%	p = 0,004	5,31 (1,52-18,44)
Neurolupus (%)	8,33%	27,19%	p = 0,018	4,11 (1,17-14,37)
Glomerulonefritis (%)	10,53%	24,78%	p = 0,004	2,80 (0,91-8,59)
Cardiopatía (%)	33,33%	48,21%	p = 0,049	1,86 (1,00-3,47)
AAF (%)	38,03%	52,59%	p = 0,034	1,91 (1,05-3,52)
Anti-Sm (%)	14,08%	13,79%	p = 0,975
Anti-Ro (%)	25,35%	19,83%	p = 0,376
Prednisona > 7,5	2,94%	12,93%	p = 0,019	5,21 (1,15-23,55)
Antipalúdicos	92,53%	92,24%	p = 0,942
cDMARD (%)	34,33%	45,22%	p = 0,150
Belimumab (%)	5,97%	1,74%	p = 0,123
Exitus (%)	1,41%	2,59%	p = 0,589

Conclusiones: El SDI en LES se correlacionó con la edad, los factores de riesgo vascular, la afectación orgánica grave, los AAF, el uso de esteroides y la necesidad de inmunosupresores clásicos. Solo los antipalúdicos se asociaron a un SDI medio menor.

Bibliografía

1. Bruce et al. Ann Rheum Dis. 2015;74(9):1706-13.
2. Raman et al. Lupus. 2020;29(14):1885-91.