367 - FORAMEN OVAL PERMEABLE Y ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA COMO CAUSA DE EMBOLISMO PARADÓJICO A PARTIR DE UNA SERIE DE CASOS
1Medicina Interna. Hospital Universitario de Cabueñes. Gijón. 2Medicina Interna. Hospital Universitario San Agustín. Avilés. 3Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca.
Objetivos: Llamamos embolismo paradójico al paso de contenido tromboembólico que procede del sistema venoso o corazón derecho a la circulación arterial sistémica sin pasar por la circulación pulmonar (shunt derecho-izquierdo). El objetivo es analizar la incidencia de dichas patologías, las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y distintas variables terapéuticas en este grupo de pacientes.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa (ETV): tromboembolismo pulmonar (TEP) y/o trombosis venosa profunda (TVP), y foramen oval permeable (FOP) en el período 2000-2018 del Complejo asistencial universitario de Salamanca. Se recogieron datos demográficos, parámetros clínicos y analíticos, formas de presentación y tratamiento recibido.
Resultados: Se analizaron un total de 6.445 pacientes con ETV y/o FOP, de los cuales 5.995 (93,02%) tenían diagnóstico de ETV y 450 (6,98%) de FOP. Seis (0,09%), objeto de nuestro estudio, presentaron ambas patologías simultáneamente, desarrollando tres (0,04%) de ellos embolismo paradójico (EP) (tabla).
Conclusiones: 1. Aunque la coexistencia de dichas patologías es infrecuente, siendo escasa su incidencia, dada la alta prevalencia en la población general de FOP y mayor de ETV, el análisis retrospectivo de series de casos permite identificar tanto posibles factores de riesgo, enfermedades relacionadas como hallazgos clínico-diagnósticos y elegir la mejor opción terapéutica de manera individualizada. 2. La embolia paradójica debe ser descartada en todo paciente con embolismo arterial sobre todo cuando se acompaña de embolismo pulmonar. 3. El manejo subsecuente de ETV y FOP sigue siendo la anticoagulación y en casos seleccionados que cumplan los criterios diagnósticos de embolismo paradójico, puede plantearse el cierre percutáneo, necesitándose aun estudios que aporten más evidencia al respecto.
