Comparación y validación de 3 fórmulas para estimar la excreción de sodio y potasio en una muestra de micción espontánea matutina frente a la excreción en orina de 24 horas

González Barral, M.

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Este trabajo compara la medición de la excreción de sodio y potasio en orina de 24h, con la estimación derivada de la concentración urinaria en una orina matutina en ayunas (morning fasting urine [MFU]) mediante la aplicación de 3 fórmulas diferentes: Kawasaki, Tanaka e INTERSALT.Métodos: Se incluyeron a 1.083 individuos, con edades comprendidas entre 35 y 70 años, procedentes de la población general de 11 países. Se obtuvo orina de 24h y una muestra de micción espontánea de cada uno de los sujetos.Resultados: El coeficiente de correlación interclase (CCI) entre el sodio estimado y el sodio medido fue más alto con la fórmula de Kawasaki (0,71; intervalo de confianza al 95% [IC95%]: 0,65-0,76), que con las de INTERSALT (0,49; IC95%: 0,29-0,62) o de Tanaka (0,54; IC95%: 0,42-0,62) (p<0,001). Para el potasio, el CCI fue más alto con la fórmula de Kawasaki (0,55; IC95%: 0,31-0,69) que con la de Tanaka (0,36; IC95%: 0,07-0,60; p<0,05). La desviación de los resultados obtenidos con cada fórmula frente a los de la orina de 24h fue menor con la fórmula de Kawasaki (+313mg/día; IC95%: +182 a +444) que con las de INTERSALT (−872mg/día; IC95%: −728 a −1.016) o Tanaka (−548mg/día; IC95%: −408 a −688) (p<0,001 y p<0,02, respectivamente). Las cifras de prensión arterial se correlacionaron más estrechamente con la excreción de sodio medida y la estimada mediante la fórmula de Kawasaki que con las otras 2 fórmulas.Conclusión: La fórmula de Kawasaki constituye el mejor método para estimar la excreción de sodio en orina de 24h a partir de una muestra de orina matutina, y podría resultar adecuada para su empleo en estudios poblacionales.ComentarioHasta la actualidad el «patrón oro» para estimar el consumo diario de sodio y potasio es su cuantificación en la orina de 24h, pero su realización no resulta práctica en grandes estudios poblacionales. Kawasaki et al. (Clin Exp Pharmacol Physiol. 1993;20:7-14) desarrollaron una fórmula para estimar la ingesta de sodio a partir de una muestra de orina matutina obtenida en ayunas en individuos de entre 20 y 79 años de edad. También se han diseñado otras 2 fórmulas, la de Tanaka (J Hum Hypertens. 2002;16:97-103) y la de INTERSALT (Am J Epidemiol. 2013;177:1180-92), que han sido evaluadas en población joven con un consumo bajo-moderado de sodio.El estudio comentado ha demostrado que hay una buena correlación entre la excreción urinaria de sodio de 24h y la estimada mediante la fórmula de Kawasaki, claramente superior a las estimadas por las fórmulas INTERSALT o Tanaka. Además, tanto la excreción de sodio en 24h como su estimación mediante las fórmulas de Kawasaki o de Tanaka se correlacionaron con las cifras de presión arterial.Se podría cuestionar la extrapolación de estos datos a la población española, dado que España no estuvo entre los 11 países que participaron en el estudio. Sin embargo, el mismo incluyó a una población muy heterogénea, con inclusión de algún país del área mediterránea.Una de las limitaciones principales del estudio es que la estimación de la ingesta de sodio realizada mediante la fórmula de Kawasaki pudiera resultar imprecisa si se aplica de manera individual, por lo que en el momento actual no resultaría de utilidad en la clínica, dado que los estudios se han realizado a partir de una sola muestra de orina y, por lo tanto, desconocemos el coeficiente de variación interindividual. Por otra parte, la excreción urinaria de sodio sufre fluctuaciones diarias, por lo que resulta cuestionable inferir la excreción de sodio en 24h a partir de una sola muestra aleatoria.Los resultados de este estudio ofrecen una herramienta para futuros estudios poblacionales acerca de la relación entre la ingesta de sodio y de potasio y la aparición de eventos cardiovasculares. También posibilitarán la realización de ensayos clínicos a fin de evaluar si la reducción de la ingesta de sodio, o el aumento de la de potasio, modifica el riesgo cardiovascular (N Eng J Med. 2014;371:677-9)." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Mente A, O’Donnell MJ, Dagenais G, Wielgoszf A, Lear SA, McQueen MJ, et al. Validation and comparison of three formulae to estimate sodium and potassium excretion from a single morning fasting urine compared to 24-h measures in 11 countries. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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