Ser médico y dedicarme a la innovación

Mayol Martinez, J.

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Pasaron uno tras otro a explorarme el abdomen, causándome distintos grados de dolor. Y así, palpación tras palpación, dolor tras dolor, tardaron 3 días en decidirse a meterme al quirófano. Ocho días después era reintervenido por un absceso intraabdominal. Aquella experiencia que podía haberme ahuyentado, terminó por convertir mi sueño en una aspiración irrenunciable. También me serviría para que, más adelante, me diera cuenta de la importancia de la tecnología de imagen en el progreso de la cirugía y dudara sistemáticamente de las leyendas sobre la precisión diagnóstica de la exploración clínica.Una persona me marcó durante mi estancia en el Hospital de La Princesa y no era médico. Sor Filomena era la jefa de enfermeras de la planta de hospitalización y nunca me olvidaré de ella. Era una monja de la Orden de las Hermanas de la Caridad Francesa. Todos cuantos la conocían la tenían por un ogro, pero para mí fue un ángel de la guarda. Durante las semanas que estuve ingresado, pasaba las largas tardes del caluroso verano de1970 sentado con ella en el control de enfermería. Allí me contaba historias sobre un gran cirujano, catedrático en Valladolid, que había venido a Madrid el año anterior y que era el mejor cirujano que existía, el Profesor Hipólito Durán Sacristán. Mientras, en secreto, me hacía meriendas fuera de horas (pan con aceite y azúcar) cuando no comía la sopa que tanto detestaba.De la facultad a la residenciaCon la seguridad que da una visión infantil, recorrí el largo y, a veces, sinuoso camino que me llevó a la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense y a ser admitido como alumno interno de la I Cátedra de Patología y Clínica Quirúrgicas del Prof. Durán Sacristán. Durante 3 cursos (1986-1988), aprendí mucho sobre cirugía, de él y del resto de profesores de la Cátedra. Pero fueron especialmente responsables de estimular mi curiosidad científica los profesores Fernández-Miranda y Arias. Este último me introdujo en el apasionante mundo de la investigación, ayudándome con mi tesina de licenciatura sobre el trasplante de páncreas en el perro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Después de cumplir con el servicio militar como médico en un regimiento de artillería, mi objetivo para la formación especializada tampoco me suponía ninguna duda. Cuando aprobé el MIR, el Prof. Durán ya se había jubilado y el Prof. Jesús Álvarez Fernández-Represa, el discípulo más joven que vino con él desde Valladolid, había sido nombrado Jefe del Servicio de Cirugía I del Hospital Clínico San Carlos. Así que en 1991, me incorporé a un servicio más grande, pero ya conocido para mí. Además de poseer una clara orientación clínica, el Prof. Represa había trabajado en la organización del sistema de gestión de la investigación a través de la Agencia Nacional de Evaluación y Prospectiva (ANEP) y del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS). Para él, la vertiente investigadora era inseparable de la clínica. Se convirtió en el facilitador que hizo posible todo lo que me ocurrió después.Dogma y retosSimultáneamente a los inicios en mi formación especializada, tuvo lugar otro hecho importante en mi desarrollo profesional. A primeros de los años 90 apareció un nuevo abordaje quirúrgico que rompía el dogma clásico de «a grandes cirujanos, grandes incisiones»: la cirugía laparoscópica. Eso sí que fue disruptivo. La propuesta suponía un cambio radical: mínimas incisiones, visión indirecta mediante un sistema de vídeo acoplado a un laparoscopio e instrumental que se manejaba de manera no intuitiva. La Prof. Vincent Hamelin, una de las cirujanas del Servicio de Cirugía I y pionera en la introducción de la técnica en España, me propuso realizar la tesis doctoral sobre este nuevo abordaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Aquella oportunidad resultó todo un reto. En octubre de 1992 defendí la que sería la primera tesis doctoral sobre la colecistectomía laparoscópica en España. El debate estaba abierto. ¿Para qué crear un problema donde ya había una solución? ¿Por qué hacer el abordaje quirúrgico más complejo? Con el tiempo, la laparoscopia cambió el paradigma y en la actualidad es el abordaje de elección para muchos procedimientos. La mayor satisfacción llegó cuando una publicación derivada de aquella tesis doctoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> fue usada como referencia de la guía del Center for Disease Control de Atlanta en 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a> sobre infección del sitio quirúrgico.El segundo hecho relevante durante mi residencia fue la incorporación del Dr. Julio García-Aguilar, actualmente jefe de la División de Cirugía Colorrectal del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York, al Servicio de Cirugía I del Clínico. En1993 me planteó la posibilidad de realizar una rotación en el Hospital Beth Israel de Boston. No podía decir que no. En septiembre de 1994, acompañado por mi mujer y nuestra hija de tan solo un mes, un avión nos llevó a Boston, vía Newark, para incorporarme al Departamento de Cirugía del Hospital Beth Israel, en el que se acababa de jubilar una de las figuras más emblemáticas de la cirugía académica del siglo XX, William Silen. Allí me asignaron al equipo de cirugía digestiva y trabajé durante unos meses con el Prof. Jeffrey B. Matthews<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a> (JBM), quien me planteó la opción de regresar a Boston para hacer un «fellowship» en investigación quirúrgica cuando terminara mi residencia en el Clínico. Y eso hice a principios de 1996, gracias a una beca de ampliación de estudios del Fondo de Investigación Sanitaria. Me incorporé como «research fellow in surgery» a la Facultad de Medicina de Harvard, dentro del Departamento de Cirugía del Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC). Eran tiempos tormentosos para el nuevo centro, nacido de la fusión de 2 grandes hospitales, pero desde el punto de vista científico, el Harvard Digestive Diseases Center continuaba siendo insuperable. El objetivo era desarrollar proyectos fundamentales sobre la regulación del transporte vectorial de cloro en el epitelio intestinal. El resultado fue una serie de publicaciones en el American Journal of Physiology<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7</a> y Gastroenterology<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> que permitían comprenderla regulación de canales de potasio en las células epiteliales de la mucosa intestinal.Además de llevar a cabo investigación del máximo nivel científico, pude adquirir conocimientos de organización y gestión de la asistencia, docencia e investigación en el ecosistema de la Longwood Medical Area. Todo ello me sirvió más tarde, cuando me contrataron como interino en el Servicio de Cirugía I del Hospital Clínico, tanto para iniciar una unidad oncológica quirúrgica digestiva como para montar mi propio laboratorio de patobiología del epitelio intestinal. Y tengo que agradecer que, durante varios años, tanto mi jefe como mis compañeros en el Servicio de Cirugía I me dieran facilidades para ausentarme y seguir ampliando mi formación gracias a tres becas del FIS para visitar centros de referencia en Estados Unidos, (BIDMC en 1998, Minnesota Cancer Center en 1999 y Cincinnati Medical Center en 2002).No puedo dejar de mencionar que la amistad continuada a lo largo de esos años con otro de los «fellows» del BIDMC, Madhu Prasad, resultaría definitiva en mi evolución personal. Los 2 habíamos trabajado en investigación básica sobre el epitelio intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, pero durante un encuentro en el congreso de la American Gastroenterological Association de 2006 nos propusimos dar el salto hacia el desarrollo de la tecnología quirúrgica. El Dr. Prasad, también cirujano digestivo, es actualmente director de innovación del Instituto Henry Ford en Detroit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.Simultáneamente y en colaboración con el Dr. Ernesto Santos, radiólogo intervencionista del Clínico, actualmente en la Universidad de Pittsburgh, pusimos en marcha una Unidad de Cirugía Guiada por la Imagen. Como parte de las actividades de la Unidad, en 2008 organizamos un curso de verano de la Universidad Complutense en El Escorial al que invitamos a JBM, Julio García Aguilar y Madhu Prasad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 1</a>). Y allí constituimos el consorcio International Surgical Group for Innovation and Technology (iSURGITEC), cuyo objetivo es promover la innovación tecnológica en cirugía. Nuestro grupo ha continuado reuniéndose periódicamente en Detroit, Chicago y en Madrid otra vez en 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>, con la incorporación del Servicio de Cirugía del Hospital Virgen del Rocío.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Innovación: conectando puntosPero la evolución no se detuvo ahí. En la primavera de 2009, el Instituto de Salud Carlos III lanzó una convocatoria para crear una red de unidades de innovación en tecnología sanitaria con el objeto de impulsar la transferencia de conocimiento desde los grandes hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. Cuando se hizo pública la convocatoria, el Prof. Barcia, jefe de servicio de neurocirugía y conocedor de mi interés por la gestión de la innovación tecnológica, me sugirió la posibilidad de presentarnos a la convocatoria. No lo dudamos mucho y con la inestimable ayuda de la Dra. Alguacil, responsable de calidad de nuestro hospital, conseguimos presentar una propuesta de éxito. Afortunadamente, en 2010 comenzó a funcionar la Unidad de Innovación del Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC), una unidad transversal de apoyo a los grupos de investigación del Instituto. Inicialmente se incorporaron 3 personas, 2 ingenieros y una documentalista, y creamos la primera sesión multidisciplinar, la «Incubadora de ideas» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 2</a>), que ha crecido como un foro abierto dedicado al fomento de la innovación sanitaria. A continuación, nos lanzamos a explorar el potencial de la Web 2.0 para difundir las actividades y atraer talento hacia la Unidad, lo que nos llevó a crear @iclinicomadrid, una cuenta en Twitter con más de 4.000 seguidores, o el canal clínico INNOVA en YouTube. 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Allí estaba su directora, Martha Gray, profesora del MIT y antigua directora del programa combinado Health Sciences and Technology entre Harvard y el Instituto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>La agrupación de instituciones sanitarias, académicas, centros de investigación y de emprendimiento en Madrid y Boston, alrededor de MVision, es una de las más importantes que se han producido en el sector de la tecnología biomédica en España. No entrar a formar parte del consorcio no era una opción, así que dije que sí cuando recibí la propuesta para organizar, junto con Norberto Malpica de la Universidad Rey Juan Carlos, la primera edición del programa IDEA2 Madrid. Con este programa buscamos promocionar el talento innovador en tecnología biomédica en nuestra comunidad. Mayor sorpresa fue la segunda propuesta, que vino tanto de la Comunidad de Madrid como del MIT, y que fue la de ser codirector del consorcio.En el Hospital Clínico, actualmente trabajo con un equipo extraordinario en la Unidad de Innovación del IdISSC, que alberga tanto la Unidad de Apoyo a la Innovación como la Unidad de Negocio Smart Health<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. Somos 8 personas: una periodista, 3 médicos, 2 ingenieros, una gestora de innovación y un abogado. Nuestra estrategia es la transformación del sistema sanitario mediante la innovación. Para ello apoyamos a los innovadores del propio centro o de otras instituciones, con una filosofía de innovación abierta. A la vez, Smart Health (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 3</a>), funciona apoyándose en 3 elementos: un nuevo modelo basado en valor, una red disruptiva de conocimiento y una tecnología habilitadora. Durante los últimos 4 años, los acontecimientos se han acelerado, al igual que lo ha hecho la tecnología. Tenemos alianzas con empresas y centros de investigación nacionales e internacionales, proyectos europeos y, sobre todo, nuevas líneas de transferencia de conocimiento en tecnologías de la información y comunicación, mHealth, cirugía guiada por imagen, nanotecnología, impresión 3D o medicina regenerativa. Y en este último año hemos establecido colaboraciones estratégicas con el grupo liderado por Sir Muir Gray en la Universidad de Oxford<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>, con quien trabajamos en la construcción de un nuevo paradigma de asistencia sanitaria: la medicina poblacional y personalizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 4</a>). 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ni mucho menos tomograf&#237;a computarizada&#44; que despejara las dudas diagn&#243;sticas de los cirujanos de la &#233;poca&#46; Pasaron uno tras otro a explorarme el abdomen&#44; caus&#225;ndome distintos grados de dolor&#46; Y as&#237;&#44; palpaci&#243;n tras palpaci&#243;n&#44; dolor tras dolor&#44; tardaron 3 d&#237;as en decidirse a meterme al quir&#243;fano&#46; Ocho d&#237;as despu&#233;s era reintervenido por un absceso intraabdominal&#46; Aquella experiencia que pod&#237;a haberme ahuyentado&#44; termin&#243; por convertir mi sue&#241;o en una aspiraci&#243;n irrenunciable&#46; Tambi&#233;n me servir&#237;a para que&#44; m&#225;s adelante&#44; me diera cuenta de la importancia de la tecnolog&#237;a de imagen en el progreso de la cirug&#237;a y dudara sistem&#225;ticamente de las leyendas sobre la precisi&#243;n diagn&#243;stica de la exploraci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una persona me marc&#243; durante mi estancia en el Hospital de La Princesa y no era m&#233;dico&#46; Sor Filomena era la jefa de enfermeras de la planta de hospitalizaci&#243;n y nunca me olvidar&#233; de ella&#46; Era una monja de la Orden de las Hermanas de la Caridad Francesa&#46; Todos cuantos la conoc&#237;an la ten&#237;an por un ogro&#44; pero para m&#237; fue un &#225;ngel de la guarda&#46; Durante las semanas que estuve ingresado&#44; pasaba las largas tardes del caluroso verano de1970 sentado con ella en el control de enfermer&#237;a&#46; All&#237; me contaba historias sobre un gran cirujano&#44; catedr&#225;tico en Valladolid&#44; que hab&#237;a venido a Madrid el a&#241;o anterior y que era el mejor cirujano que exist&#237;a&#44; el Profesor Hip&#243;lito Dur&#225;n Sacrist&#225;n&#46; Mientras&#44; en secreto&#44; me hac&#237;a meriendas fuera de horas &#40;pan con aceite y az&#250;car&#41; cuando no com&#237;a la sopa que tanto detestaba&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">De la facultad a la residencia</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la seguridad que da una visi&#243;n infantil&#44; recorr&#237; el largo y&#44; a veces&#44; sinuoso camino que me llev&#243; a la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense y a ser admitido como alumno interno de la I C&#225;tedra de Patolog&#237;a y Cl&#237;nica Quir&#250;rgicas del Prof&#46; Dur&#225;n Sacrist&#225;n&#46; Durante 3 cursos &#40;1986-1988&#41;&#44; aprend&#237; mucho sobre cirug&#237;a&#44; de &#233;l y del resto de profesores de la C&#225;tedra&#46; Pero fueron especialmente responsables de estimular mi curiosidad cient&#237;fica los profesores Fern&#225;ndez-Miranda y Arias&#46; Este &#250;ltimo me introdujo en el apasionante mundo de la investigaci&#243;n&#44; ayud&#225;ndome con mi tesina de licenciatura sobre el trasplante de p&#225;ncreas en el perro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de cumplir con el servicio militar como m&#233;dico en un regimiento de artiller&#237;a&#44; mi objetivo para la formaci&#243;n especializada tampoco me supon&#237;a ninguna duda&#46; Cuando aprob&#233; el MIR&#44; el Prof&#46; Dur&#225;n ya se hab&#237;a jubilado y el Prof&#46; Jes&#250;s &#193;lvarez Fern&#225;ndez-Represa&#44; el disc&#237;pulo m&#225;s joven que vino con &#233;l desde Valladolid&#44; hab&#237;a sido nombrado Jefe del Servicio de Cirug&#237;a I del Hospital Cl&#237;nico San Carlos&#46; As&#237; que en 1991&#44; me incorpor&#233; a un servicio m&#225;s grande&#44; pero ya conocido para m&#237;&#46; Adem&#225;s de poseer una clara orientaci&#243;n cl&#237;nica&#44; el Prof&#46; Represa hab&#237;a trabajado en la organizaci&#243;n del sistema de gesti&#243;n de la investigaci&#243;n a trav&#233;s de la Agencia Nacional de Evaluaci&#243;n y Prospectiva &#40;ANEP&#41; y del Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria &#40;FIS&#41;&#46; Para &#233;l&#44; la vertiente investigadora era inseparable de la cl&#237;nica&#46; Se convirti&#243; en el facilitador que hizo posible todo lo que me ocurri&#243; despu&#233;s&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Dogma y retos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Simult&#225;neamente a los inicios en mi formaci&#243;n especializada&#44; tuvo lugar otro hecho importante en mi desarrollo profesional&#46; A primeros de los a&#241;os 90 apareci&#243; un nuevo abordaje quir&#250;rgico que romp&#237;a el dogma cl&#225;sico de &#171;a grandes cirujanos&#44; grandes incisiones&#187;&#58; la cirug&#237;a laparosc&#243;pica&#46; Eso s&#237; que fue disruptivo&#46; La propuesta supon&#237;a un cambio radical&#58; m&#237;nimas incisiones&#44; visi&#243;n indirecta mediante un sistema de v&#237;deo acoplado a un laparoscopio e instrumental que se manejaba de manera no intuitiva&#46; La Prof&#46; Vincent Hamelin&#44; una de las cirujanas del Servicio de Cirug&#237;a I y pionera en la introducci&#243;n de la t&#233;cnica en Espa&#241;a&#44; me propuso realizar la tesis doctoral sobre este nuevo abordaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Aquella oportunidad result&#243; todo un reto&#46; En octubre de 1992 defend&#237; la que ser&#237;a la primera tesis doctoral sobre la colecistectom&#237;a laparosc&#243;pica en Espa&#241;a&#46; El debate estaba abierto&#46; &#191;Para qu&#233; crear un problema donde ya hab&#237;a una soluci&#243;n&#63; &#191;Por qu&#233; hacer el abordaje quir&#250;rgico m&#225;s complejo&#63; Con el tiempo&#44; la laparoscopia cambi&#243; el paradigma y en la actualidad es el abordaje de elecci&#243;n para muchos procedimientos&#46; La mayor satisfacci&#243;n lleg&#243; cuando una publicaci&#243;n derivada de aquella tesis doctoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> fue usada como referencia de la gu&#237;a del <span class="elsevierStyleItalic">Center for Disease Control</span> de Atlanta en 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> sobre infecci&#243;n del sitio quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo hecho relevante durante mi residencia fue la incorporaci&#243;n del Dr&#46; Julio Garc&#237;a-Aguilar&#44; actualmente jefe de la Divisi&#243;n de Cirug&#237;a Colorrectal del <span class="elsevierStyleItalic">Memorial Sloan-Kettering Cancer Center</span> de Nueva York&#44; al Servicio de Cirug&#237;a I del Cl&#237;nico&#46; En1993 me plante&#243; la posibilidad de realizar una rotaci&#243;n en el <span class="elsevierStyleItalic">Hospital Beth Israel</span> de Boston&#46; No pod&#237;a decir que no&#46; En septiembre de 1994&#44; acompa&#241;ado por mi mujer y nuestra hija de tan solo un mes&#44; un avi&#243;n nos llev&#243; a Boston&#44; v&#237;a Newark&#44; para incorporarme al Departamento de Cirug&#237;a del <span class="elsevierStyleItalic">Hospital Beth Israel</span>&#44; en el que se acababa de jubilar una de las figuras m&#225;s emblem&#225;ticas de la cirug&#237;a acad&#233;mica del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XX</span>&#44; William Silen&#46; All&#237; me asignaron al equipo de cirug&#237;a digestiva y trabaj&#233; durante unos meses con el Prof&#46; Jeffrey B&#46; Matthews<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;JBM&#41;&#44; quien me plante&#243; la opci&#243;n de regresar a Boston para hacer un <span class="elsevierStyleItalic">&#171;fellowship&#187;</span> en investigaci&#243;n quir&#250;rgica cuando terminara mi residencia en el Cl&#237;nico&#46; Y eso hice a principios de 1996&#44; gracias a una beca de ampliaci&#243;n de estudios del Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria&#46; Me incorpor&#233; como <span class="elsevierStyleItalic">&#171;research fellow in surgery&#187;</span> a la Facultad de Medicina de Harvard&#44; dentro del Departamento de Cirug&#237;a del <span class="elsevierStyleItalic">Beth Israel Deaconess Medical Center</span> &#40;BIDMC&#41;&#46; Eran tiempos tormentosos para el nuevo centro&#44; nacido de la fusi&#243;n de 2 grandes hospitales&#44; pero desde el punto de vista cient&#237;fico&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Harvard Digestive Diseases Center</span> continuaba siendo insuperable&#46; El objetivo era desarrollar proyectos fundamentales sobre la regulaci&#243;n del transporte vectorial de cloro en el epitelio intestinal&#46; El resultado fue una serie de publicaciones en el <span class="elsevierStyleItalic">American Journal of Physiology</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">Gastroenterology</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> que permit&#237;an comprenderla regulaci&#243;n de canales de potasio en las c&#233;lulas epiteliales de la mucosa intestinal&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de llevar a cabo investigaci&#243;n del m&#225;ximo nivel cient&#237;fico&#44; pude adquirir conocimientos de organizaci&#243;n y gesti&#243;n de la asistencia&#44; docencia e investigaci&#243;n en el ecosistema de la <span class="elsevierStyleItalic">Longwood Medical Area</span>&#46; Todo ello me sirvi&#243; m&#225;s tarde&#44; cuando me contrataron como interino en el Servicio de Cirug&#237;a I del Hospital Cl&#237;nico&#44; tanto para iniciar una unidad oncol&#243;gica quir&#250;rgica digestiva como para montar mi propio laboratorio de patobiolog&#237;a del epitelio intestinal&#46; Y tengo que agradecer que&#44; durante varios a&#241;os&#44; tanto mi jefe como mis compa&#241;eros en el Servicio de Cirug&#237;a I me dieran facilidades para ausentarme y seguir ampliando mi formaci&#243;n gracias a tres becas del FIS para visitar centros de referencia en Estados Unidos&#44; &#40;BIDMC en 1998&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Minnesota Cancer Center</span> en 1999 y <span class="elsevierStyleItalic">Cincinnati Medical Center</span> en 2002&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No puedo dejar de mencionar que la amistad continuada a lo largo de esos a&#241;os con otro de los <span class="elsevierStyleItalic">&#171;fellows&#187;</span> del BIDMC&#44; Madhu Prasad&#44; resultar&#237;a definitiva en mi evoluci&#243;n personal&#46; Los 2 hab&#237;amos trabajado en investigaci&#243;n b&#225;sica sobre el epitelio intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero durante un encuentro en el congreso de la <span class="elsevierStyleItalic">American Gastroenterological Association</span> de 2006 nos propusimos dar el salto hacia el desarrollo de la tecnolog&#237;a quir&#250;rgica&#46; El Dr&#46; Prasad&#44; tambi&#233;n cirujano digestivo&#44; es actualmente director de innovaci&#243;n del Instituto Henry Ford en Detroit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Simult&#225;neamente y en colaboraci&#243;n con el Dr&#46; Ernesto Santos&#44; radi&#243;logo intervencionista del Cl&#237;nico&#44; actualmente en la Universidad de Pittsburgh&#44; pusimos en marcha una Unidad de Cirug&#237;a Guiada por la Imagen&#46; Como parte de las actividades de la Unidad&#44; en 2008 organizamos un curso de verano de la Universidad Complutense en El Escorial al que invitamos a JBM&#44; Julio Garc&#237;a Aguilar y Madhu Prasad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Y all&#237; constituimos el consorcio <span class="elsevierStyleItalic">International Surgical Group for Innovation and Technology</span> &#40;iSURGITEC&#41;&#44; cuyo objetivo es promover la innovaci&#243;n tecnol&#243;gica en cirug&#237;a&#46; Nuestro grupo ha continuado reuni&#233;ndose peri&#243;dicamente en Detroit&#44; Chicago y en Madrid otra vez en 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; con la incorporaci&#243;n del Servicio de Cirug&#237;a del Hospital Virgen del Roc&#237;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Innovaci&#243;n&#58; conectando puntos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero la evoluci&#243;n no se detuvo ah&#237;&#46; En la primavera de 2009&#44; el Instituto de Salud Carlos III lanz&#243; una convocatoria para crear una red de unidades de innovaci&#243;n en tecnolog&#237;a sanitaria con el objeto de impulsar la transferencia de conocimiento desde los grandes hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Cuando se hizo p&#250;blica la convocatoria&#44; el Prof&#46; Barcia&#44; jefe de servicio de neurocirug&#237;a y conocedor de mi inter&#233;s por la gesti&#243;n de la innovaci&#243;n tecnol&#243;gica&#44; me sugiri&#243; la posibilidad de presentarnos a la convocatoria&#46; No lo dudamos mucho y con la inestimable ayuda de la Dra&#46; Alguacil&#44; responsable de calidad de nuestro hospital&#44; conseguimos presentar una propuesta de &#233;xito&#46; Afortunadamente&#44; en 2010 comenz&#243; a funcionar la Unidad de Innovaci&#243;n del Instituto de Investigaci&#243;n Sanitaria San Carlos &#40;IdISSC&#41;&#44; una unidad transversal de apoyo a los grupos de investigaci&#243;n del Instituto&#46; Inicialmente se incorporaron 3 personas&#44; 2 ingenieros y una documentalista&#44; y creamos la primera sesi&#243;n multidisciplinar&#44; la &#171;Incubadora de ideas&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; que ha crecido como un foro abierto dedicado al fomento de la innovaci&#243;n sanitaria&#46; A continuaci&#243;n&#44; nos lanzamos a explorar el potencial de la Web 2&#46;0 para difundir las actividades y atraer talento hacia la Unidad&#44; lo que nos llev&#243; a crear &#64;iclinicomadrid&#44; una cuenta en Twitter con m&#225;s de 4&#46;000 seguidores&#44; o el canal cl&#237;nico INNOVA en YouTube&#46; En este &#250;ltimo tenemos m&#225;s de 15&#46;000 reproducciones de los v&#237;deos disponibles&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A finales de 2011&#44; Manuel Desco&#44; coordinador de la Red ITEMAS&#44; convoc&#243; a las unidades de innovaci&#243;n de Madrid a una reuni&#243;n&#44; organizada en el Hospital La Paz&#44; con el objeto de difundir las posibilidades del consorcio MVision<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Madrid-MIT MVision es una alianza formada por la Consejer&#237;a de Educaci&#243;n de la Comunidad de Madrid a trav&#233;s de la Fundaci&#243;n madri&#43;d y el Instituto de Tecnolog&#237;a de Massachusetts &#40;MIT&#41; para impulsar el ecosistema de la tecnolog&#237;a biom&#233;dica en Madrid&#46; All&#237; estaba su directora&#44; Martha Gray&#44; profesora del MIT y antigua directora del programa combinado <span class="elsevierStyleItalic">Health Sciences and Technology</span> entre Harvard y el Instituto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La agrupaci&#243;n de instituciones sanitarias&#44; acad&#233;micas&#44; centros de investigaci&#243;n y de emprendimiento en Madrid y Boston&#44; alrededor de MVision&#44; es una de las m&#225;s importantes que se han producido en el sector de la tecnolog&#237;a biom&#233;dica en Espa&#241;a&#46; No entrar a formar parte del consorcio no era una opci&#243;n&#44; as&#237; que dije que s&#237; cuando recib&#237; la propuesta para organizar&#44; junto con Norberto Malpica de la Universidad Rey Juan Carlos&#44; la primera edici&#243;n del programa IDEA2 Madrid&#46; Con este programa buscamos promocionar el talento innovador en tecnolog&#237;a biom&#233;dica en nuestra comunidad&#46; Mayor sorpresa fue la segunda propuesta&#44; que vino tanto de la Comunidad de Madrid como del MIT&#44; y que fue la de ser codirector del consorcio&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Hospital Cl&#237;nico&#44; actualmente trabajo con un equipo extraordinario en la Unidad de Innovaci&#243;n del IdISSC&#44; que alberga tanto la Unidad de Apoyo a la Innovaci&#243;n como la Unidad de Negocio Smart Health<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Somos 8 personas&#58; una periodista&#44; 3 m&#233;dicos&#44; 2 ingenieros&#44; una gestora de innovaci&#243;n y un abogado&#46; Nuestra estrategia es la transformaci&#243;n del sistema sanitario mediante la innovaci&#243;n&#46; Para ello apoyamos a los innovadores del propio centro o de otras instituciones&#44; con una filosof&#237;a de innovaci&#243;n abierta&#46; A la vez&#44; Smart Health &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; funciona apoy&#225;ndose en 3 elementos&#58; un nuevo modelo basado en valor&#44; una red disruptiva de conocimiento y una tecnolog&#237;a habilitadora&#46; Durante los &#250;ltimos 4 a&#241;os&#44; los acontecimientos se han acelerado&#44; al igual que lo ha hecho la tecnolog&#237;a&#46; Tenemos alianzas con empresas y centros de investigaci&#243;n nacionales e internacionales&#44; proyectos europeos y&#44; sobre todo&#44; nuevas l&#237;neas de transferencia de conocimiento en tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y comunicaci&#243;n&#44; mHealth&#44; cirug&#237;a guiada por imagen&#44; nanotecnolog&#237;a&#44; impresi&#243;n 3D o medicina regenerativa&#46; Y en este &#250;ltimo a&#241;o hemos establecido colaboraciones estrat&#233;gicas con el grupo liderado por Sir Muir Gray en la Universidad de Oxford<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; con quien trabajamos en la construcci&#243;n de un nuevo paradigma de asistencia sanitaria&#58; la medicina poblacional y personalizada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; El nuevo modelo se basa en producir valor para los pacientes seg&#250;n la definici&#243;n de Michael Porter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; es decir&#44; est&#225; enfocado a conseguir mejores resultados de salud y mejor percepci&#243;n de la propia salud por parte de los ciudadanos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero&#44; al final todo vuelve a lo que uno es&#46; Ahora hay que aplicar lo aprendido en la Unidad de Cirug&#237;a Colorrectal del Hospital Cl&#237;nico San Carlos&#44; donde trabajamos en proyectos de investigaci&#243;n e innovaci&#243;n que van desde la evaluaci&#243;n de la cirug&#237;a rob&#243;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> a los resultados de la cirug&#237;a de la enfermedad de Crohn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Porque como he intentado contar&#44; el camino de un m&#233;dico lo construyen muchas personas y su destino es &#250;nico&#58; encontrar nuevas y mejores formas de ofrecer nuestra ayuda a los que nos necesitan&#46;</p></span></span>"
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