Hidatidosis cardiopulmonar

Alegría-Barrero, E.; Martín-Raymondi, D.; Alegría-Barrero, A.; Barba, J.

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La radiografía y la tomografía axial computarizada (TAC) torácica mostró una condensación en lóbulo medio derecho y nódulos bilaterales cavitados (flechas negras; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Ante la sospecha de embolismos sépticos de origen cardiaco se realizó una ecocardiografía transtorácica que objetivó la presencia de una masa de mayor ecogenicidad que el miocardio de 2,6×1,6cm, que emergía de forma pediculada del tabique interventricular del ventrículo derecho, en la porción comprendida entre la banda moderadora y el músculo papilar, afectando a este último (flechas blancas; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). La resonancia magnética (RM) cardiaca (flechas negras; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C) confirmó que se trataba de un nódulo avascular de 2,6cm. Se realizó una punción-aspiración con aguja fina guiada por TAC de un nódulo pulmonar periférico, resultando la citología diagnóstica de hidatidosis. Posteriormente se comprobó positividad en la serología de hidatidosis. Se procedió a la extirpación quirúrgica del nódulo cardíaco mediante cirugía extracorpórea. El diagnóstico histológico fue de hidatidosis cardiaca. Se instauró tratamiento con albendazol 800mg/día de forma indefinida. La evolución en los meses posteriores fue tórpida presentando neumonías recurrentes por infección de los nódulos pulmonares, motivo por el que se procedió a la resección de dichos nódulos, que cursó sin incidencias. 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El tiempo medio de diagnóstico desde el inicio de los síntomas es de 24 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. En los quistes cardiacos existe además la posibilidad de muerte súbita por embolismo pulmonar masivo, obstrucción del tracto de salida ventricular (derecho o izquierdo), taponamiento cardiaco por rotura al pericardio, embolismo carotídeo bilateral u obstrucción a la normal apertura y cierre de las válvulas.El electrocardiograma puede mostrar alteraciones de las ondas T, que pueden ser picudas, negativas y simétricas, así como diversas arritmias, desde la extrasistolia ventricular aislada, hasta las taquicardias ventriculares y el bloqueo AV completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. El diagnóstico diferencial ecocardiográfico debe plantearse con fibromas, mixomas, rabdomiosarcomas o trombos intracardiacos. La RM es más sensible que la TAC en el diagnóstico de la hidatidosis cardiaca. El tratamiento en todos los casos debe consistir en la resección quirúrgica, acompañada de la administración muy prolongada, en ocasiones indefinida, de albendazol oral, salvo en algún paciente con quistes pequeños, calcificados, asintomáticos y con serología negativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. La recurrencia resulta excepcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> y suele ser debida a la persistencia de quistes pequeños no detectados durante la cirugía." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 745 "Ancho" => 2855 "Tamanyo" => 163490 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Tomografía axial computarizada torácica: múltiples nódulos pulmonares (asteriscos) diseminados, de predominio en bases. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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