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Sin embargo, cada vez más estudios apoyan la patogenicidad del parásito basándose en datos clínicos, fenotípicos y genotípicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Entre ellos se incluyen: la constatación de que, a mayor carga parasitaria, mayor frecuencia de sintomatología; la desaparición de los síntomas tras el tratamiento antiparasitario; las diferencias morfológicas entre las formas de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> aisladas en sujetos sintomáticos y asintomáticos; y la existencia de diferentes subtipos (ST) del parásito según la sintomatología producida.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas, epidemiológicas y analíticas de los pacientes con parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> en una Unidad de Medicina Tropical (UMT) situada en una de las zonas de España con mayor población inmigrante.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> desde octubre del 2004 hasta marzo del 2016 en la UMT del Hospital de Poniente en El Ejido (Almería). La UMT es de referencia para una población de 287.000 habitantes, de los cuales un 30% son extranjeros, la mayoría inmigrantes (50% procedentes de África). Para realizar el estudio, se recabaron datos sociales, epidemiológicos, clínicos y analíticos de cada paciente. Se realizaron un primer análisis estadístico de todos los pacientes en los que se aisló este parásito y un segundo análisis solo de los parasitados por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> sin otras coparasitaciones. Se entendió por coparasitación la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> junto a uno o más parásitos patógenos distintos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se realizó una anamnesis completa, incluyendo aspectos epidemiológicos. En una primera visita se solicitó analítica, incluyendo hemograma, bioquímica con perfil hepático y renal e IgE. Si no se disponía previamente, se solicitaron serologías de virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>, virus de la inmunodeficiencia humana, sífilis y <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> (ELISA, Kit NovaLisa™ Schistosoma mansoni IgG, NovaTec Immunodiagnostica GmbH, Dietzenbach, Alemania) y, según la zona de procedencia, de <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> (ELISA, kit PALEX Medical SA™, Ref. EIA-4208, DRG Diagnostics, Alemania). Para el estudio de parásitos en heces se empleó la técnica de concentración de Ritchie sobre 3 muestras recogidas a días alternos, repitiéndose hasta 3 tandas de 3 muestras en los pacientes en quienes no se llegó a un diagnóstico inicial. El estudio de parásitos en orina se realizó en los pacientes procedentes de zonas endémicas de esquistosomiasis urinaria. El diagnóstico de esquistosomiasis se realizó cuando se aislaron huevos del parásito en heces, orina o material de biopsias. En sujetos procedentes de zonas de alta prevalencia, se efectuó estudio de microfilarias en sangre mediante el test de Knott.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> se realizó al observar el parásito en heces. En el subgrupo de pacientes sin coparasitaciones quedaron excluidos todos aquellos casos con aislamiento de otros parásitos en sangre, heces u orina; exceptuando los parásitos considerados no patógenos, como <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba coli, Endolimax nana</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Dicrocoelium dendriticum.</span> En cuanto a la patogenicidad de <span class="elsevierStyleItalic">Dicrocoelium</span>, se sabe que produce infecciones espurias o falsas parasitaciones en las que el hombre es invadido, pero no colonizado, ya que los huevos en heces desaparecen tras suspender la ingesta de alimentos contaminados, sin producir síntomas. En nuestra serie, se demostró que todas eran falsas parasitaciones y, por ello, los pacientes con aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Dicrocoelium</span> no fueron excluidos de este subgrupo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes sintomáticos (dolor abdominal, diarrea o prurito), en los que no se halló otra parasitosis o persistía la clínica tras el tratamiento de otras parasitaciones, se asumió que <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> era el agente causal de los síntomas. Como tratamiento antiparasitario de primera línea se utilizó el metronidazol 500-750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8 h durante 7-10 días, siendo el tratamiento de segunda línea el trimetropim-sulfametoxazol 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12 h durante 7 días. Se realizó un control posterior, a las 6-12 semanas, considerándose criterio de curación la desaparición del parásito en heces o la resolución de la sintomatología en los casos en los que no se pudo realizar un control parasitario.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de los datos se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), 15.0; (SPSS Inc, Chicago, IL, EE. UU.), empleando como medidas de tendencia central la media, y de dispersión, el rango y la desviación típica.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de Almería con el código 3/2018.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 3.070 pacientes atendidos en la consulta de Medicina Tropical, 570 (18%) se diagnosticaron de infección por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>; de ellos, 477 (83,7%) eran hombres. La edad media de los pacientes fue de 31 años (rango 6-77). Respecto a los inmigrantes, el tiempo medio de estancia en España fue de 52 meses (rango 0-348). Los principales países de procedencia fueron: Senegal (159, 28%), Malí (103, 18%); Guinea Bissau (68, 12%), Marruecos (61, 11%), Mauritania (37, 6%) y Gambia (21, 4%).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 570 pacientes con infestación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> hubo 18 españoles (3,1%); 2 de los cuales eran expatriados (residentes en México y en la República Democrática del Congo), 7 viajeros con distintos países de destino y los 9 restantes no habían realizado ningún viaje internacional reciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron derivados desde Atención Primaria (429; 75,3%), Medicina Interna (42; 7,4%) y Aparato Digestivo (38; 6,7%). Entre los 245 pacientes (43%) con aislamiento exclusivo de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, los principales motivos de derivación fueron muy similares a los del grupo con coparasitaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 325 (57%) sujetos con coparasitaciones, las más frecuentes fueron <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica (E. hystolitica)/dispar</span> (144; 25,3%), <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis (S. stercoralis)</span> (99; 17,4%), uncinarias (66; 11,6%) y esquistosomiasis (48; 8,4%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el conjunto, de los 570 pacientes parasitados por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, en la primera consulta, la media de eosinófilos en sangre fue de 374,6/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (rango 5-3.202) y la de IgE 17,11 UI/ml (rango 3,6- 11.860,9). Entre los pacientes sin coparasitaciones, en la primera consulta la media de eosinófilos totales en sangre fue de 271,2/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (rango 5-3.202) y la de IgE 458 UI/ml (rango 3,6-7.816). En ellos, se aisló <span class="elsevierStyleItalic">B</span>. <span class="elsevierStyleItalic">hominis</span> en la primera tanda de heces en 215 (87,7%). De los 30 restantes, 26 (10,6%) se diagnosticaron en la segunda tanda y 4 (1,6%) en la tercera.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 23 pacientes con aislamiento exclusivo de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> y eosinofilia (eosinófilos totales > 450/μl) se hallaron causas potencialmente alternativas de eosinofilia: en 3 de ellos existía una vasculitis con anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo positivos<span class="elsevierStyleBold">,</span> asma bronquial y cirrosis biliar primaria/colangitis esclerosante primaria; en 4 se detectó una serología IgG a <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span>, aunque la eosinofilia persistió a pesar del tratamiento con praziquantel; en 5 casos la eosinofilia fue transitoria; en 6 sujetos se realizó tratamiento empírico con albendazol, praziquantel e ivermectina, tras un estudio parasitológico negativo, y la eosinofilia desapareció en 4 de ellos; finalmente, 5 casos se perdieron durante el seguimiento.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 245 sujetos con aislamiento exclusivo de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, se prescribió tratamiento antiparasitario en 42 pacientes sintomáticos. Diecinueve casos se perdieron para el seguimiento. De los 23 restantes, 18 (78,2%) mejoraron clínicamente y en 19 (82,6%) los parásitos en heces se negativizaron.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> es muy prevalente en los pacientes atendidos en una UMT. Afecta fundamentalmente a inmigrantes y muchos de los casos están asintomáticos. En los pacientes sintomáticos, las manifestaciones clínicas pueden atribuirse, en la mayoría de las ocasiones, a otras parasitaciones concomitantes. Sin embargo, cuando no se encuentra otra casusa que justifique la sintomatología, el tratamiento con metronidazol resuelve o mejora la sintomatología y elimina el parásito en un número significativo de pacientes.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> es especialmente frecuente en las poblaciones económicamente deprimidas de regiones tropicales y subtropicales. Entre los pacientes atendidos en nuestra unidad, la prevalencia de parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> fue del 18%, porcentaje muy similar al obtenido en el estudio multicéntrico de El Safadi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> sobre población francesa (18,1%), mayoritariamente inmigrante de África subsahariana. Estas cifras varían de forma sustancial en otras regiones. Por ejemplo, en el estudio de Scanlan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, en Estados Unidos, la prevalencia fue del 7%, debido a la menor cifra de población inmigrante.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mayoría de los casos incluidos en nuestra serie procedían de países con bajos niveles de desarrollo, 18 pacientes (3,2%) eran españoles, de los cuales un 40% había viajado a distintos países con déficits de medidas higiénico-sanitarias.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La blastocistosis es una zoonosis cuya transmisión ocurre de animal a persona, aunque también puede contagiarse entre personas. En ambos casos se trata de un mecanismo de transmisión feco-oral, a través de agua o alimentos contaminados con los quistes del parásito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En los casos autóctonos es difícil establecer el mecanismo de transmisión, aunque algunos pacientes del presente estudio habían consumido agua procedente de manantiales naturales no tratados.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síntomas más frecuentemente relacionados con la infección por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> son dolor abdominal, diarrea, flatulencias, astenia o pérdida de peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>. En nuestro estudio, al igual que en otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, los principales síntomas de derivación de los sujetos fueron el dolor abdominal o la diarrea. Menos frecuentes son los síntomas urticariformes, tanto agudos como crónicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>, sin otra causa que los justifique y que se resuelven tras la instauración del tratamiento antiparasitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. En nuestro estudio, 18 pacientes (7,3%) presentaron prurito y 6 (2,4%) manifestaciones cutáneas de tipo urticariforme.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios que indican una relación entre el ST de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> infectante y la expresión clínica, de forma que los ST 1 y 3 se relacionan con manifestaciones gastrointestinales, prevaleciendo el ST 3 en la especie humana, mientras que los ST 2 y 4 se relacionan con cuadros urticariformes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4,12</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro motivo frecuente de derivación fue la eosinofilia, presente en 73 pacientes (12,8%) con coparasitaciones y en 23 (9,4%) con parasitación exclusiva por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, tal y como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Entre los pacientes con coparasitaciones, la eosinofilia podría estar justificada por la presencia de los otros parásitos, fundamentalmente helmintos como <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span>, <span class="elsevierStyleItalic">S. stercoralis</span>, uncinarias, <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris lumbricoides</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Trichuris trichiura</span>. En los sujetos con aislamiento exclusivo de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, la eosinofilia podría deberse a la existencia de una helmintosis no diagnosticada, tras descartar razonablemente el resto de las causas (fármacos, procesos alérgicos, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> no produce eosinofilia. Este parásito actúa incrementando la producción de interleucinas (4, 5 y 13, entre otras), dando lugar a reacciones mediadas por IgE, con participación de mastocitos y basófilos, pero no de eosinófilos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En un estudio realizado por Zaki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en niños con parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, no se pudo demostrar una asociación entre este parásito y la presencia de eosinofilia.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado de enfermedades importadas en población inmigrante, implantado en Atención Primaria, permite identificar la parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> en una gran proporción de sujetos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>. En nuestro estudio, un 75,3% de los pacientes fueron derivados desde Atención Primaria y la parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> se diagnosticó en un 31% de los sujetos.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento antiparasitario en pacientes con aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, la mayoría de los estudios coinciden en que no es necesario en los sujetos asintomáticos, mientras que en los sujetos sintomáticos se recomienda descartar otras posibles etiologías. Es razonable instaurar tratamiento cuando el paciente esté sintomático y no existan otras causas que lo justifiquen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17-19</span></a>. En este estudio, un porcentaje elevado de los 42 pacientes tratados presentó criterios de curación, con desaparición de los síntomas en un 78% de los casos y negativización los parásitos en heces en un 83%.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia del tratamiento frente a <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> es discutible. En la serie de Nigro et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, los síntomas desaparecieron en el 88% de los pacientes tratados con metronidazol, frente a solo un 14% del grupo placebo. Por el contrario, en un estudio de 18 pacientes tratados con metronidazol, yodoquinol o triple terapia (nitazoxanida, furazolidona y secnidazol), persistieron tanto los síntomas como el aislamiento del parásito en las heces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En un estudio posterior se objetivó una baja susceptibilidad del parásito al metronidazol, sugiriéndose el trimetropim-sulfametoxazol o la ivermectina como alternativas potenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Silva-Díaz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> encontraron una buena respuesta al tratamiento con metronidazol y nitazoxanida, pero resistencia al tratamiento con trimetropim-sulfametoxazol y eritromicina. Estos resultados discordantes se explican, al menos en parte, por la distinta susceptibilidad del parásito según la presión selectiva antimicrobiana en cada población. Son, por tanto, necesarios nuevos estudios para comprobar la eficacia de los distintos antimicrobianos frente a <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, no tanto <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> como <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de nuestro estudio está la imposibilidad de diferenciar en nuestro laboratorio la <span class="elsevierStyleItalic">E. hystolitica</span> de la <span class="elsevierStyleItalic">dispar</span>, así como el número significativo de pacientes que se perdió para el seguimiento posterior (45%), lo que dificulta la valoración de la eficacia del tratamiento antiparasitario. Por último, dado el carácter retrospectivo de nuestro estudio, solo se incluyó a pacientes derivados a una unidad de referencia, por lo que es probable que se esté sobrevalorando la prevalencia real de esta parasitación.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> es uno de los parásitos intestinales más frecuentemente diagnosticados en inmigrantes subsaharianos en nuestro medio. La aplicación de protocolos específicos en la atención inicial al paciente inmigrante permite detectar un número elevado de sujetos asintomáticos, así como tratar a aquellos sujetos en los que <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> puede ser causa de los síntomas. El tratamiento con metronidazol parece ser eficaz, tanto en la erradicación del parásito, como en la desaparición de los síntomas. Sería necesario desarrollar técnicas que permitieran conocer la patogenicidad del parásito, así como la identificación de las cepas patógenas, los distintos ST y su distribución geográfica, sus hospedadores o su relación con los cuadros clínicos producidos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1009104" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec968741" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1009103" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec968742" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-07-09" "fechaAceptado" => "2018-01-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec968741" "palabras" => array:5 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>" 1 => "Parasitosis intestinales" 2 => "Coparasitaciones" 3 => "Alteraciones gastrointestinales" 4 => "Metronidazol" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec968742" "palabras" => array:5 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>" 1 => "Intestinal parasitosis" 2 => "Parasitic co-infections" 3 => "Gastrointestinal disorders" 4 => "Metronidazole" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis (B. hominis)</span> es uno de los parásitos intestinales más frecuentemente aislados en el ser humano. Puede producir sintomatología gastrointestinal o, en la mayoría de los casos, permanecer asintomático. Existen dudas sobre el carácter patógeno del parásito. El objetivo de este estudio fue analizar las características clínicas y epidemiológicas de la parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, con y sin otras coparasitaciones.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de aislamientos de <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> en heces, desde octubre del 2004 hasta marzo del 2016 en una Unidad de Medicina Tropical. Se revisó a todos los pacientes con parasitación exclusiva, o no, por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis.</span></p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudió a 3.070 pacientes. En 570 (18%) se diagnosticó infección por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span>, de los que en 245 (43%) representó el único aislamiento; 325 (57%) presentaron otras coparasitaciones <span class="elsevierStyleItalic">(Entamoeba hystolitica</span> o dispar, <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>, uncinarias y <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> sp.). El síntoma principal fue dolor abdominal (41,8%). En un 31,2% el parásito se detectó en el cribado de enfermedades importadas en pacientes asintomáticos. De los que recibieron tratamiento con metronidazol, un 78,2% mejoró y en el 82,6% los parásitos se negativizaron.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La parasitación por <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> es una de las enfermedades más frecuentes en nuestra Unidad de Medicina Tropical. La mayoría de los pacientes están asintomáticos o bien la clínica puede ser atribuida a otras parasitaciones. En aquellos casos en los que persisten los síntomas sin poder ser atribuidos a otras causas, es recomendable un tratamiento específico.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis (B. hominis)</span> is one of the most common intestinal parasites isolated in humans. The parasite can cause gastrointestinal symptoms or, in most cases, remain asymptomatic. There are issues concerning the parasite's pathogenic character. The aim of this study was to analyse the clinical and epidemiological characteristics of the parasite infection by B. hominis, with or without other parasitic co-infections.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational retrospective study was conducted of <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> isolates in faeces from October 2004 to March 2016 in a tropical medicine unit. We reviewed all patients with a parasite infection, exclusively or not by <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis.</span></p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We studied 3070 patients, 570 (18%) of whom were diagnosed with B. hominis infection, which was the only isolate in 245 (43%) of the 570 patients. A total of 325 (57%) patients presented other parasitic co-infections <span class="elsevierStyleItalic">(Entamoeba histolytic</span> or <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba</span> dispar, <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>, hookworm and <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> spp.). The main symptom was abdominal pain (41.8%). In 31.2% of cases, the parasite was detected in the imported diseases screening of asymptomatic patients. Of those who underwent treatment with metronidazole, 78.2% improved. The parasite was neutralised in 82.6% of the patients.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parasite infection by <span class="elsevierStyleItalic">B. hominis</span> is one of the most common diseases in our tropical medicine unit. Most patients are asymptomatic, or their symptoms can be attributed to other parasite infections. In those cases in which symptoms persist without being able to attribute them to other causes, a specific treatment is recommended.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este trabajo ha sido realizado dentro de las actividades desarrolladas por el grupo de investigación CTS-582 de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, Red de Investigación Cooperativa en Enfermedades Tropicales (RICET) y el CEMyRI (Centro de Estudio de las Migraciones y Relaciones Interculturales) de la Universidad de Almería.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Viajero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Países visitados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Síntomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coparasitaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica/dispar, Giardia lamblia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Costa Rica, Panamá, Estados Unidos, Perú \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Giardia lamblia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">India \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Endolimax nana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Expatriados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">México (Veracruz) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Expatriados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">República Democrática del Congo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artromialgias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">India \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica/dispar, Giardia lamblia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Marruecos (Casablanca) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica/dispar</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Etiopía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Asintomático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> sp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica/dispar</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uzbekistán, Egipto, Túnez, Jordania, Brasil, Israel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prurito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prurito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prurito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Méjico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1709052.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes españoles infestados por <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span></p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con coparasitaciones, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin coparasitaciones, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dolor abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">238 (41,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 (36,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cribado pacientes asintomáticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">178 (31,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eosinofilia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 (12,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones hepáticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prurito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (7,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones cutáneas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fiebre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adenopatías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Macrohematuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Artromialgias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesión radiológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones neurológicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones oftalmológicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Microhematuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros motivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (7,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1709051.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Motivos de derivación de los pacientes con aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span> con y sin coparasitaciones</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parásito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica/dispar</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">144 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uncinarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> sp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Endolimax nana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Giardia lamblia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hymenolepis nana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trichuris trichiura</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cryptosporidium</span> sp<span class="elsevierStyleItalic">.</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ascaris lumbricoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enterobius vermicularis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Taenia</span> sp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1709053.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coparasitaciones intestinales encontradas en los pacientes incluidos en el estudio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infección por <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> sp., revisión de la literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. 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