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Por ello, en las guías internacionales se recomienda firmemente el tratamiento anticoagulante con antivitamina K (AVK) o anticoagulantes orales de acción directa (ACOD)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) ha sido ampliamente estudiada en los pacientes tratados con AVK, pero son escasos los estudios en los tratados con ACOD. La valoración de la CVRS se ha realizado mediante diferentes test de calidad de vida, genéricos y específicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La información aportada sugiere que la calidad de vida de estos pacientes está relacionada con las frecuentes visitas de monitorización y las restricciones dietéticas, para el caso de los AVK, y las complicaciones hemorrágicas y la limitación de actividad física, en el caso de ambos tratamientos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adherencia al tratamiento anticoagulante es un aspecto muy relevante, teniendo en cuenta el riesgo que supone la toma incorrecta de la medicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En este sentido numerosos estudios han evaluado la adherencia del tratamiento con AVK. Sin embargo, el conocimiento sobre la adherencia a los ACOD es muy limitado, con más de la cuarta parte de los pacientes con una adherencia subóptima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En cuanto a la satisfacción de los pacientes, los resultados obtenidos hasta ahora son contradictorios, demostrando insatisfacción por problemas de ansiedad y depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y en otros casos menor carga y mayor beneficio percibidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este número se presentan los resultados de un interesante artículo de Barrios et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, en el que se comparan la calidad de vida, adherencia y satisfacción entre los pacientes con FA anticoagulados con AVK frente a dabigatrán, que fue el primer ACOD introducido en la práctica clínicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Se incluyeron más de 1.000 pacientes tratados en consultas externas de cardiología. La evaluación de la calidad de vida se realizó mediante el test AF-QoL, que ha sido validado en nuestro país para esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Los resultados demuestran que los pacientes tratados con dabigatrán presentan una puntuación mejor de calidad de vida a los 6 meses de seguimiento, a diferencia del ensayo clínico de referencia de dabigatrán (RELY), en el que no se observaron diferencias en calidad de vida entre ambos grupos de tratamiento, al año de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Posiblemente el beneficio de dabigatrán, observado en este nuevo estudio, sea fiel reflejo de la práctica clínica, donde las condiciones de seguimiento son muy diferentes a las de un ensayo clínico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, el artículo de Barrios et al. analiza también el grado de adherencia con estos 2 grupos de anticoagulantes. Es importante destacar que la adherencia con dabigatrán fue muy elevada durante los 6 meses de seguimiento, cercana al 90%, significativamente superior a la de AVK (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), aunque como comentan los autores, quizás el plazo de seguimiento fuese corto, y puede que los resultados hubieran sido inferiores, si el seguimiento se hubiese prolongado un año o más.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aspecto más controvertido del trabajo es la valoración del grado de satisfacción de los pacientes en este estudio. Mientras que en la mayoría de los trabajos este parámetro se ha estimado con test que evalúan el grado de bienestar de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, en el presente estudio se midió de forma indirecta, a través de una encuesta dirigida a los médicos responsables de los pacientes, elaborada <span class="elsevierStyleItalic">ad hod</span> para este estudio, que recogió la percepción que el médico tenía sobre la satisfacción de los pacientes con el tratamiento.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las limitaciones comentadas, el trabajo de Barrios et al. arroja luz sobre aspectos adicionales importantes, pero poco estudiados, del tratamiento anticoagulante en pacientes con FA, como la calidad de vida y la adherencia al tratamiento. La información aportada es una prueba más de la superioridad de los ACOD sobre los AVK en aquellos casos de FA no valvular. 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