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en 18&#46;201 pacientes con fibrilaci&#243;n auricular y&#44; al menos&#44; otro factor de riesgo cardiovascular para ictus&#46; La variable principal fue el ictus isqu&#233;mico o hemorr&#225;gico o la embolia sist&#233;mica&#46; El estudio se dise&#241;&#243; para no inferioridad&#44; con un objetivo secundario de superioridad respecto a la variable primaria y a las tasas de hemorragia grave y de muerte por cualquier causa&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#58; La mediana de duraci&#243;n del seguimiento fue de 1&#44;8 a&#241;os&#46; La tasa de la variable primaria fue de 1&#44;27&#37; por a&#241;o en el grupo de apixaban&#44; comparado con 1&#44;60&#37; en el de warfarina &#40;hazard ratio &#91;HR&#93; 0&#44;79&#59; 95&#37; Intervalo de Confianza 0&#44;66-0&#44;95&#59; p&#60;0&#44;001 para no inferioridad&#44; p&#61;0&#44;01 para superioridad&#41;&#46; La tasa de hemorragia grave fue de 2&#44;13&#37; por a&#241;o en el grupo de apixaban comparado con 3&#46;09&#37; 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warfarina y acenocumarol&#44; han sido los anticoagulantes de elecci&#243;n&#46; A finales de los 80 se introdujeron las heparinas de bajo peso molecular &#40;HBPM&#41;&#46; Pese a sus claras ventajas&#44; ambas l&#237;neas de profilaxis presentan inconvenientes&#58; monitorizaci&#243;n estrecha con control de INR en el caso de los anticoagulantes orales&#44; y un precio elevado y administraci&#243;n subcut&#225;nea en el caso de las HBPM&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os estamos asistiendo a una revoluci&#243;n de los anticoagulantes orales con varios principios activos que no requieren monitorizaci&#243;n&#58; dabigatran &#40;inhibidor de la trombina&#41;&#44; rivanoxaban &#40;inhibidor del factor Xa&#41; y apixaba&#46; En 2007 se demostr&#243; que apixaban era equivalente a enoxaparina en la prevenci&#243;n de trombosis en pacientes con artroplastia de rodilla &#40;Huang J&#46; Thrombosis and Haemostasis 2011&#59; 105&#58; 245-253&#41;&#46; En 2010 se constat&#243; que era superior a la HBPM en la artroplastia de cadera&#46; 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ARISTOTLE: apixaban frente a warfarina en pacientes con Fibrilación Auricular
R. García Caballero
Residente de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid, España

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