¿La ecografía es superior a la radiografía de tórax en el diagnóstico de neumotórax?

Epelde, F.

doi:10.1016/j.rce.2011.11.005

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Se seleccionaron estudios diagnósticos prospectivos y retrospectivos que evaluaran el desempeño de la RT, la ecografía o ambos métodos en el diagnóstico de neumotórax.Extracción de datosSe extrajeron los datos clínicos y demográficos pertinentes. La principal medida de evolución fue la presencia de neumotórax confirmado por un método de evaluación gold standard (tomografía computada o aspiración de aire durante el drenaje). Fueron calculadas la sensibilidad y especificidad sumariadas, y ambos métodos diagnósticos. Luego, se compararon los resultados.Principales resultadosSe incluyeron 20 estudios con un total de 7.569 participantes. La sensibilidad y especificidad de la ecografía fueron de 0,88 y 0,99, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la RT fue de 0,52 y 1,00, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la ecografía realizada por médicos clínicos no radiólogos fue de 0,89 y 0,99, respectivamente. Comparando las áreas bajo la curva ROC, no se encontraron diferencias significativas entre la ecografía y la RT (0,99; error estándar 0,0023; y 0,94; EE 0,0531, respectivamente). El análisis de meta-regresión indicó que la habilidad del operador se asocia con la certeza diagnóstico de la ecografía (diagnostic odds ratio [OR, razón de desventaja] 0,21; intervalo de confianza [IC] del 95%, entre 0,05 y 0,96; p=0,0455).ConclusiónEste estudio indica que la ecografía realizada por médicos clínicos tuvo mayor sensibilidad y similar especificidad que la RT para el diagnóstico de neumotórax, pero la certeza diagnóstica de la ecografía fue operador dependiente.ComentarioEl neumotórax es una afección frecuente en los servicios de urgencias. En este trabajo, un metaanálisis de la bibliografía publicada referente a la superioridad o inferioridad de la técnica radiológica convencional frente a la ecografía se apreció que ambas técnicas son igualmente útiles para el diagnóstico de neumotórax. No obstante, la ecografía es observador-dependiente. En determinadas circunstancias, la identificación radiológica del neumotórax (neumotórax anteriores y enfermos en los que la radiografía de perfil no ofrece imágenes nítidas) puede ser extremadamente difícil, debiendo realizarse una TAC, lo que comporta una técnica más costosa y el desplazamiento del paciente. La ecografía, en igualdad con la RT, permite además guiar el drenaje pleural y ofrecer tratamiento rápido y seguro." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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