El artículo del mes
¿La ecografía es superior a la radiografía de tórax en el diagnóstico de neumotórax?
F. Epelde, en nombre del Grupo de trabajo de Urgencias de la SEMI
Servicio de Urgencias, Consorci Hospitalari i Universitari Parc Taulí, Barcelona, España
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Hemos comparado la RT anteroposterior con la ecografía transtorácica en el diagnóstico de neumotórax.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fuentes de información</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron identificados estudios mediante búsquedas en MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library, desde sus respectivos comienzos hasta octubre de 2010. Solo fueron incluidos estudios publicados en inglés. Se seleccionaron estudios diagnósticos prospectivos y retrospectivos que evaluaran el desempeño de la RT, la ecografía o ambos métodos en el diagnóstico de neumotórax.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Extracción de datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se extrajeron los datos clínicos y demográficos pertinentes. La principal medida de evolución fue la presencia de neumotórax confirmado por un método de evaluación <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> (tomografía computada o aspiración de aire durante el drenaje). Fueron calculadas la sensibilidad y especificidad sumariadas, y ambos métodos diagnósticos. Luego, se compararon los resultados.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Principales resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 20 estudios con un total de 7.569 participantes. La sensibilidad y especificidad de la ecografía fueron de 0,88 y 0,99, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la RT fue de 0,52 y 1,00, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la ecografía realizada por médicos clínicos no radiólogos fue de 0,89 y 0,99, respectivamente. Comparando las áreas bajo la curva ROC, no se encontraron diferencias significativas entre la ecografía y la RT (0,99; error estándar 0,0023; y 0,94; EE 0,0531, respectivamente). El análisis de meta-regresión indicó que la habilidad del operador se asocia con la certeza diagnóstico de la ecografía (<span class="elsevierStyleItalic">diagnostic odds ratio</span> [OR, razón de desventaja] 0,21; intervalo de confianza [IC] del 95%, entre 0,05 y 0,96; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0455).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio indica que la ecografía realizada por médicos clínicos tuvo mayor sensibilidad y similar especificidad que la RT para el diagnóstico de neumotórax, pero la certeza diagnóstica de la ecografía fue operador dependiente.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neumotórax es una afección frecuente en los servicios de urgencias. En este trabajo, un metaanálisis de la bibliografía publicada referente a la superioridad o inferioridad de la técnica radiológica convencional frente a la ecografía se apreció que ambas técnicas son igualmente útiles para el diagnóstico de neumotórax. No obstante, la ecografía es observador-dependiente. En determinadas circunstancias, la identificación radiológica del neumotórax (neumotórax anteriores y enfermos en los que la radiografía de perfil no ofrece imágenes nítidas) puede ser extremadamente difícil, debiendo realizarse una TAC, lo que comporta una técnica más costosa y el desplazamiento del paciente. La ecografía, en igualdad con la RT, permite además guiar el drenaje pleural y ofrecer tratamiento rápido y seguro.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Fuentes de información" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Extracción de datos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Principales resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ding W, Shen Y, Yang J, He X, Zhang M. Diagnosis of pneumothorax by radiography and ultrasonography: a meta-analysis. Chest. 2011;140:859<span class="elsevierStyleMonospace">-</span>866.</p></span>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021200000004/v1_201302081122/S0014256511005558/v1_201302081122/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "996" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "El artículo del mes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021200000004/v1_201302081122/S0014256511005558/v1_201302081122/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511005558?idApp=WRCEE" ]
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