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tos seca y congesti&#243;n c&#233;rvico-facial&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica destacaba una masa adenop&#225;tica cervical izquierda de unos 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Se plante&#243; el diagn&#243;stico de acroqueratosis paraneopl&#225;sica&#46; Una radiograf&#237;a de t&#243;rax mostr&#243; la existencia de una masa en el l&#243;bulo superior del pulm&#243;n derecho &#40;LSD&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; La tomograf&#237;a axial computarizada de t&#243;rax demostr&#243; adem&#225;s de una masa de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el segmento 1 del LSD&#44; que contactaba con la pleura&#44; la presencia de otros n&#243;dulos pulmonares bilaterales&#46; Los resultados de la broncoscopia estableci&#243; el diagn&#243;stico de carcinoma pulmonar de c&#233;lulas peque&#241;as&#46; El paciente rechaz&#243; la instauraci&#243;n de quimioterapia paliativa y falleci&#243; 8 semanas despu&#233;s&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Bazex fue descrito en 1965<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; constituye un marcador espec&#237;fico de malignidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y afecta generalmente a varones de raza blanca&#44; en la edad media de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En la mayor&#237;a de los casos se asocia con carcinomas epidermoides &#40;60-70&#37;&#41;&#44; aunque tambi&#233;n puede hacerlo de tumores pobremente diferenciados &#40;16&#37;&#41; o de c&#233;lulas peque&#241;as &#40;2&#44;5&#37;&#41;&#46; Las localizaciones m&#225;s frecuentes incluyen la laringe y orofaringe &#40;60&#37;&#41;&#44; seguido de pulm&#243;n &#40;15&#37;&#41; y es&#243;fago &#40;10&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se han descrito casos aislados de asociaci&#243;n a neoplasias de otras localizaciones tales como est&#243;mago&#44; h&#237;gado o pr&#243;stata&#44; e incluso en pacientes con tumores metastatizados de origen desconocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo patog&#233;nico de la acroqueratosis de Bazex no est&#225; claramente establecido&#46; Se considera que podr&#237;a estar relacionado con la producci&#243;n de factores de crecimiento epid&#233;rmico por parte del tumor&#44; o a la implicaci&#243;n de alg&#250;n mecanismo autoinmunitario con un ant&#237;geno com&#250;n entre c&#233;lulas tumorales y epid&#233;rmicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente cursa en 3 fases&#46; La primera se caracteriza por la presencia de erupci&#243;n sim&#233;trica y eritematodescamativa&#44; no pruriginosa&#44; en las zonas distales de los dedos de las manos y de los pies&#44; seguida de afectaci&#243;n de orejas&#44; nariz y u&#241;as en forma de paroniquia&#46; En esta fase&#44; la enfermedad tumoral suele ser asintom&#225;tica&#46; En la segunda fase hay queratodermia palmoplantar y las lesiones se hacen m&#225;s evidentes&#46; En la tercera&#44; las lesiones cut&#225;neas se extienden a tronco&#44; codos y rodillas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su diagn&#243;stico es eminentemente cl&#237;nico&#44; en base a las lesiones t&#237;picas de este s&#237;ndrome con su distribuci&#243;n caracter&#237;stica&#46; Posteriormente se debe explorar el tracto a&#233;reo y digestivo superior&#44; incluyendo un examen otorrinolaringol&#243;gico y exploraciones radiol&#243;gicas de t&#243;rax&#44; continuando con otros procedimientos seg&#250;n la orientaci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento suele ser insatisfactorio&#44; a menos que el tumor asociado pueda ser tratado con &#233;xito&#46; Las lesiones mejoran&#44; llegando incluso a desaparecer en un 90&#37; de los casos con el tratamiento efectivo del tumor&#46; 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Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex
Acrokeratosis paraneoplastica of Bazex
L.M. Pérez-Belmontea,
Autor para correspondencia
luismiguelpb@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Mut-Oltrab, C. Carranza-Leesc, C. Rueda-Riosa
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Comarcal de La Axarquía, Vélez-Málaga, Málaga, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Comarcal de La Axarquía, Vélez-Málaga, Málaga, España
c Centro de Salud Vélez-Sur, Vélez-Málaga, Málaga, España

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