Use of antihyperglycaemic therapy with cardiovascular benefit in patients with type 2 diabetes who require hospitalisation: A cross-sectional study

Uso de terapia antihiperglucemiante con beneficio cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 que requieren hospitalización: un estudio transversal

J. Enaa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, J. Carretero-Gómezb, A. Zapatero-Gaviriac, F.J. Carrasco-Sánchezd, M. del Romero-Sánchezc, C. González-Becerrae, J.C. Blazquez-Encinarf, M.J. Iguzquiza-Pellejerog, B. de Escalante Yangüelah, R. Gómez-Huelgasi, on behalf of the Spanish Society for Internal Medicine Diabetes, Obesity, and Nutrition Workgroup 1

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital de Zafra, Zafra, Badajoz, Spain

c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, Spain

d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain

e Servicio de Medicina Interna, Hospital San Juan de Dios, Tenerife, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Torrevieja, Torrevieja, Alicante, Spain

g Servicio de Medicina Interna, Hospital Reina Sofia, Tudela, Navarra, Spain

h Servicio de Medicina Interna, Hospital Clinico Lozano Blesa, Zaragoza, Spain

i Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain

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Abstract

Objective

To evaluate the use of therapy with cardiovascular benefit in patients with type 2 diabetes mellitus admitted to internal medicine departments.

Methods

One day, cross-sectional study of patients with type 2 diabetes mellitus hospitalised in internal medicine departments. We recorded demographic and anthropometric variables, laboratory data and use of antihyperglycaemic drugs. The endpoint was the proportion and determinants of the use of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1-RA).

Results

We included 928 patients belonging to 74 hospitals, with a mean age of 78.9 years (SD, 10.86 years), 50% of whom were men. A total of 557 (60%) patients had ischaemic heart disease, 189 (20.4%) had cerebrovascular disease, 293 (31.6%) had heart failure, 274 (29.5%) had chronic kidney disease, and 129 (13.9%) had peripheral arterial disease. Prior to their hospital admission, the patients were taking sulfonylureas (5.7%), biguanides (49.1%), alpha-glucosidase inhibitors (0.2%), pioglitazone (0%), dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (39%), SGLT2i (5.8%), GLP1-RA (2.6%) and basal insulin analogues (24%). An age over 75 years was the main determinant for not taking SGLT2i (adjusted OR, 0.28; 95% CI 0.10–0.74; p = .039) or GLP1-RA (adjusted OR, 0.09; 95% CI 0.02–0.46; p = .006).

Discussion

A large proportion of elderly patients with type 2 diabetes mellitus at very high cardiovascular risk are not treated with antihyperglycemic drugs with proven cardiovascular benefit. The most commonly used drugs were metformin and DPP4i. There is room for improvement in the treatment of this very high-risk population.

Keywords:

Type 2 diabetes

Hospitalisation

Cardiovascular risk

Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors

Glucagon-like peptide-1 receptor agonists

Resumen

Objetivo

Evaluar el uso de la terapia con beneficio cardiovascular en pacientes con DM tipo 2 previo al ingreso en servicios de medicina interna.

Métodos

Estudio transversal en un día de los pacientes con DM tipo 2 hospitalizados en servicios de medicina interna. Se recogieron variables demográficas y antropométricas, datos de laboratorio y utilización de fármacos antihiperglucemiantes. La variable desenlace fue la proporción y los determinantes de uso de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT2) y de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP1).

Resultados

Se incluyeron 928 pacientes pertenecientes a 74 hospitales. La edad media fue 78,9 años (DE: 10,86), un 50% varones. Un total de 557 (60%) presentaba cardiopatía isquémica, 189 (20,4%) enfermedad cerebrovascular, 293 (31,6%) insuficiencia cardiaca, 274 (29,5%) enfermedad renal crónica y 129 (13,9%) enfermedad arterial periférica. Los antihiperglucemiantes utilizados previo al ingreso fueron: sulfonilureas (5.7%), biguanidas (49.1%), inhibidores de la alfa-glucosidasa (0,2%), pioglitazona (0%), iDPP4 (39%), iSGLT2 (5,8%), AR-GLP1 (2,6%) y análogos de insulina basal (24%). La edad mayor de 75 años fue el factor determinante principal para no utilizar iSGLT2 (OR ajustada 0,28; intervalo de confianza al 95%: 0,10–0,74; p = 0,039) o AR-GLP1 (OR ajustada 0,09; intervalo de confianza al 95%: 0,02–0,46; p = 0,006).

Discusión

Una gran proporción de pacientes ancianos con DM tipo 2 de muy alto riesgo cardiovascular no recibe terapia antihiperglucemiante con fármacos de probado beneficio cardiovascular. El tratamiento más frecuentemente utilizado fue metformina e iDPP4. Existe un margen de mejora en el tratamiento en esta población de muy alto riesgo.

Palabras clave:

Diabetes tipo 2

Hospitalización

Riesgo cardiovascular

Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2

Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1