Spanish and Portuguese Societies of Internal Medicine consensus guideline about best practice in end-of-life care

Guía de práctica clínica de consenso sobre buenas prácticas en los cuidados al final de la vida de las Sociedades Española y Portuguesa de Medicina Interna

J. Díez-Manglanoa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, L.Á. Sánchez Muñozb, R. García Fenollc, E. Freired, S. Isasi de Isasmendi Péreza, A.H. Carneiroe, O. Torres Bonafontef, en nombre del Comité Directivo de la Guía de Práctica Clínica

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, Spain

c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain

d Servicio de Medicina Interna, Centro Hospitalar e Universitário do Porto, Portugal

e Departamento de Medicina, Urgência e UCI, Hospital da Luz Arrábida, Vila Nova de Gaia, Portugal

f Servicio de Medicina Interna, Hospital de Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain

Abstract

Aim

To develop consensus recommendations about good clinical practice rules for caring end-of-life patients.

Methods

A steering committee of 12 Spanish and Portuguese experts proposed 37 recommendations. A two rounds Delphi method was performed, with participation of 105 panelists including internists, other clinicians, nurses, patients, lawyers, bioethicians, health managers, politicians and journalists. We sent a questionnaire with 5 Likert-type answers for each recommendation. Strong consensus was defined when >95% answers were completely agree or >90% were agree or completely agree; and weak consensus when >90% answers were completely agree or >80% were agree or completely agree.

Results

The panel addressed 7 specific areas for 37 recommendations spanning: identification of patients; knowledge of the disease, values and preferences of the patient; information; patient’s needs; support and care; palliative sedation, and after death care.

Conclusions

The panel formulated and provided the rationale for recommendations on good clinical practice rules for caring end-of-life patients.

Keywords:

End-of-life care

Guideline

Consensus

Best practice

Resumen

Objetivo

Establecer recomendaciones de consenso sobre normas de buena práctica clínica en la atención a los pacientes al final de la vida.

Métodos

Un comité de 12 expertos españoles y portugueses propuso 37 recomendaciones. Se realizó un Proceso Delphi a dos rondas, con participación de 105 panelistas incluyendo internistas, otros médicos clínicos, enfermeras, enfermos, juristas, expertos en bioética, gestores sanitarios, políticos y periodistas. Para cada recomendación se envió un cuestionario con cinco respuestas tipo Likert. Se definió consenso fuerte cuando > 95% de las respuestas estaban totalmente de acuerdo o > 90% estaban de acuerdo y totalmente de acuerdo; consenso débil cuando > 90% estaban totalmente de acuerdo o > 80% estaban de acuerdo y totalmente de acuerdo.

Resultados

El panel abordó siete áreas específicas con 37 recomendaciones que abarcaban: Identificación de los pacientes; Conocimiento, valores y preferencias del paciente; Información; Necesidades del paciente; Atención y cuidados; Sedación paliativa y Atención tras la muerte.

Conclusiones

Un Proceso Delphi con participación multidisciplinar ha permitido establecer normas de buena práctica clínica en la atención al final de la vida con consenso de enfermos, agentes sociales y profesionales sanitarios.

Palabras clave:

Cuidados al final de la vida

Guía de práctica clínica

Consenso

Buenas prácticas