Simplification of the Barthel scale for screening for frailty and severe dependency in polypathological patients

Simplificación de la escala de Barthel para el cribado de fragilidad y dependencia severa en pacientes pluripatológicos

M. Bernabeu-Wittela,b,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, J. Díez-Manglanoc, D. Nieto-Martína,b, N. Ramírez-Duquea, M. Ollero-Baturonea, on behalf of the PROFUND Project researchers ◊

a Unidad Clínica de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

b Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain

c Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo-Villanova, Zaragoza, Spain

PROFUND Project Researchers , Lucy Abella-Vázquezd, Mariano Aguayo-Canelae, Mónica Albert-Collf, Antonio Alemáng, Jordi Aliguéh, José Barbé Gil-Ortegai, Bosco Barón-Francoj, Máximo Bernabeu-Wittelk, Cristina de la Calle-Cabreral, Manuel Cassani-Garzam, Manuela Castillo-Blascon, Felipe Díezo, Jesús Díez-Manglanop, Alberto Escalera-Zalvideq, Luis Feliu-Mazariar, Manuel Francisco Fernández-Mieras, Antonio Fernández-Moyanot, Francesc Formigau, Jordy Forteza-Reyv..., Aurelio Fuertes-Martínw, Javier Galindo-Ocañax, Pilar Ginery, Montserrat Godoyz, Sandra Gómez-Lesmesaa, Hernán Llorente-Canchoab, Carolina Luque-Amadoac, José Manuel Machín-Lázaroad, María Maiz-Jiménezae, Francisco Martínezaf, Tomás Martínezag, Francisco Martosah, Beatriz Massaai, Jesús Medinaaj, Francisco Medrano-Gonzálezak, Manuel Montero Pérez-Barqueroal, Antonia Mora-Rufeteam, Clotilde Moralesan, Lourdes Moreno-Gaviñoao, Alberto Muela-Molineroap, José Murcia-Zaragozaaq, M. Dolores Nieto-Martínar, Ignacio Novo Valeiroas, Manuel Ollero-Baturoneat, Blanca Pinillaau, Nieves Ramírez-Duqueav, Carmen Ramos-Cantosaw, Manuel Rincón-Gómezax, M. Luisa Rodríguez-Beneditoay, Virginia Rodríguez-Martínezaz, Manuel Romero-Jiménezba, Sixto Ruizbb, Alberto Ruiz-Canterobc, Emilio Sacanellabd, María Sánchez-Ledesmabe, Antonio Sanjosé-Laportebf, Carlos Sanrománbg, M. Ángeles Soria-Lópezbh, Alicia Tejera-Concepciónbi, Pedro Tenllado-Doblasbj, Guillermo Ternavasiobk, Eulalia Villegas-BruguerablVer más

d Hospital Nuestra Sra. de la Candelaria, Tenerife, Spain

e Hospital Virgen Macarena, Sevilla, Spain

f Hospital de Manacor, Mallorca, Spain

g Hospital Morales Meseguer, Murcia, Spain

h Hospital de Manresa, Barcelona, Spain

i Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona, Spain

j Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain

k Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

l Hospital Universitario, Salamanca, Spain

m Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

n Hospital Dr. Moliner, Valencia, Spain

o Hospital de Torrecárdenas, Almería, Spain

p Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Spain

q Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain

r Hospital General de Palma, Mallorca, Spain

s Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Spain

t Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla, Spain

u Hospital de Bellvitge, Barcelona, Spain

v Hospital Son Dureta, Mallorca, Spain

w Hospital Universitario, Salamanca, Spain

x Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

y Hospital San Cecilio, Granada, Spain

z Hospital de la Serranía, Málaga, Spain

aa Hospital Universitario, Salamanca, Spain

ab Hospital Universitario, Salamanca, Spain

ac Hospital de la Serranía, Málaga, Spain

ad Hospital de Guadalajara, Spain

ae Hospital de la Serranía, Málaga, Spain

af Hospital Virgen Macarena, Sevilla, Spain

ag Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain

ah Hospital de Benalmádena, Málaga, Spain

ai Hospital de Villajoyosa, Alicante, Spain

aj Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain

ak Hospital de Albacete, Spain

al Hospital Reina Sofía, Córdoba, Spain

am Hospital General de Elche, Spain

an Hospital de Manresa, Barcelona, Spain

ao Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

ap Hospital de León, Spain

aq Hospital General de Alicante, Spain

ar Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

as Hospital Universitario, Salamanca, Spain

at Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

au Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Spain

av Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

aw Hospital de la Axarquía, Málaga, Spain

ax Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain

ay Hospital General de Requena, Valencia, Spain

az Hospital de Torrecárdenas, Almería, Spain

ba Hospital Infanta Elena, Huelva, Spain

bb Hospital de Inca, Mallorca, Spain

bc Hospital de la Serranía, Málaga, Spain

bd Hospital Clínic, Barcelona, Spain

be Hospital Universitario, Salamanca, Spain

bf Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona, Spain

bg Hospital de la Axarquía, Málaga, Spain

bh Clínica Virgen de la Vega, Murcia, Spain

bi Hospital Nuestra Sra. de la Candelaria, Tenerife, Spain

bj Hospital Dr. Moliner, Valencia, Spain

bk Hospital Universitario, Salamanca, Spain

bl Hospital Dos de Maig, Barcelona, Spain

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Abstract

Objectives

To analyze the sensitivity, specificity and positive predictive (PPV) and negative predictive (NPV) values of each measure of the Barthel index (BI) compared with the full questionnaire for polypathological patients (PPPs).

Methods

Multicentre cross-sectional study. We considered 2 cut-off points for the BI (≥90 points for screening frailty and <60 points for diagnosing severe dependence). For each measure and combination of 2 measures, we calculated the sensitivity, specificity, PPV and NPV with respect to the full BI.

Results

The mean BI of the 1632 included PPPs (mean age, 77.9±9.8years; 53% men) was 69±31 (<90 for 58.7% and <60 for 31.4% of the patients). The “feeding” measure achieved the highest NPV, for a BI≥60 and ≥90 points (87% and 99.6%, respectively). The “walking” and “going up and down stairs” measures achieved the highest PPV, for a BI≥60 and ≥90 (99.2%/99.5% and 81%/92%), respectively. The combination of the 2 measures increased the PPV to 95% and 99.6%, respectively.

Conclusions

PPPs in hospital settings have a high rate of functional impairment. The measure for feeding achieved the highest NPV and can therefore be employed for diagnosing severe dependence. The combination of the measures for walking and going up and down stairs achieved the highest PPV and can therefore be employed to propose frailty screening for PPPs.

Keywords:

Polypathology

Functional impairment

Frailty

Screening

Barthel index

Multimorbidity

Resumen

Objetivos

Analizar la sensibilidad (S), la especificidad (E) y los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) de cada dimensión del índice de Barthel (IB) con respecto al cuestionario completo en pacientes pluripatológicos (PPP).

Métodos

Estudio transversal multicéntrico. Se consideraron dos puntos de corte del IB (≥90 puntos para el cribado de fragilidad y <60 puntos para el diagnóstico de dependencia severa). Para cada dimensión y combinaciones de dos dimensiones se calcularon la S, la E, el VPP y el VPN con respecto al IB completo.

Resultados

El IB medio de los 1.632 PPP incluidos (edad media de 77,9±9,8años, 53% varones) fue 69±31 (<90 en el 58,7% y <60 en el 31,4% de pacientes). La dimensión «alimentación» obtuvo los mayores VPN para tener un IB≥60 y ≥90 puntos (87% y 99,6%, respectivamente). Las dimensiones «deambular» y «subir y bajar escaleras» obtuvieron el mayor VPP para tener un IB≥60 y ≥90 (99,2/99,5% y 81/92%), respectivamente; la combinación de ambas preguntas aumentó el VPP al 95 y al 99,6%, respectivamente.

Conclusiones

Los PPP de ámbito hospitalario presentan con elevada frecuencia deterioro funcional. La dimensión referente a alimentarse obtuvo el mayor VPN, por lo que se puede utilizar para el diagnóstico de dependencia severa, mientras que la combinación de deambular y subir y bajar escaleras obtuvo el mayor VPP, pudiendo utilizarse para plantear el cribado de fragilidad de los PPP.

Palabras clave:

Pluripatología

Deterioro funcional

Fragilidad

Cribado

Índice de Barthel

Multimorbilidad