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Vol. 219. Issue 8.
Pages 433-439 (November 2019)
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Vol. 219. Issue 8.
Pages 433-439 (November 2019)
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DOI: 10.1016/j.rceng.2019.04.011
Simplification of the Barthel scale for screening for frailty and severe dependency in polypathological patients
Simplificación de la escala de Barthel para el cribado de fragilidad y dependencia severa en pacientes pluripatológicos
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M. Bernabeu-Wittela,b,
Corresponding author
wittel@cica.es

Corresponding author.
, J. Díez-Manglanoc, D. Nieto-Martína,b, N. Ramírez-Duquea, M. Ollero-Baturonea, on behalf of the PROFUND Project researchers
a Unidad Clínica de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
b Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo-Villanova, Zaragoza, Spain
PROFUND Project Researchers , Lucy Abella-Vázquezd, Mariano Aguayo-Canelae, Mónica Albert-Collf, Antonio Alemáng, Jordi Aliguéh, José Barbé Gil-Ortegai, Bosco Barón-Francoj, Máximo Bernabeu-Wittelk, Cristina de la Calle-Cabreral, Manuel Cassani-Garzam, Manuela Castillo-Blascon, Felipe Díezo, Jesús Díez-Manglanop, Alberto Escalera-Zalvideq, Luis Feliu-Mazariar, Manuel Francisco Fernández-Mieras, Antonio Fernández-Moyanot, Francesc Formigau, Jordy Forteza-Reyv, Aurelio Fuertes-Martínw, Javier Galindo-Ocañax, Pilar Ginery, Montserrat Godoyz, Sandra Gómez-Lesmesaa, Hernán Llorente-Canchoab, Carolina Luque-Amadoac, José Manuel Machín-Lázaroad, María Maiz-Jiménezae, Francisco Martínezaf, Tomás Martínezag, Francisco Martosah, Beatriz Massaai, Jesús Medinaaj, Francisco Medrano-Gonzálezak, Manuel Montero Pérez-Barqueroal, Antonia Mora-Rufeteam, Clotilde Moralesan, Lourdes Moreno-Gaviñoao, Alberto Muela-Molineroap, José Murcia-Zaragozaaq, M. Dolores Nieto-Martínar, Ignacio Novo Valeiroas, Manuel Ollero-Baturoneat, Blanca Pinillaau, Nieves Ramírez-Duqueav, Carmen Ramos-Cantosaw, Manuel Rincón-Gómezax, M. Luisa Rodríguez-Beneditoay, Virginia Rodríguez-Martínezaz, Manuel Romero-Jiménezba, Sixto Ruizbb, Alberto Ruiz-Canterobc, Emilio Sacanellabd, María Sánchez-Ledesmabe, Antonio Sanjosé-Laportebf, Carlos Sanrománbg, M. Ángeles Soria-Lópezbh, Alicia Tejera-Concepciónbi, Pedro Tenllado-Doblasbj, Guillermo Ternavasiobk, Eulalia Villegas-Bruguerabl
d Hospital Nuestra Sra. de la Candelaria, Tenerife, Spain
e Hospital Virgen Macarena, Sevilla, Spain
f Hospital de Manacor, Mallorca, Spain
g Hospital Morales Meseguer, Murcia, Spain
h Hospital de Manresa, Barcelona, Spain
i Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona, Spain
j Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain
k Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
l Hospital Universitario, Salamanca, Spain
m Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
n Hospital Dr. Moliner, Valencia, Spain
o Hospital de Torrecárdenas, Almería, Spain
p Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Spain
q Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain
r Hospital General de Palma, Mallorca, Spain
s Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Spain
t Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla, Spain
u Hospital de Bellvitge, Barcelona, Spain
v Hospital Son Dureta, Mallorca, Spain
w Hospital Universitario, Salamanca, Spain
x Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
y Hospital San Cecilio, Granada, Spain
z Hospital de la Serranía, Málaga, Spain
aa Hospital Universitario, Salamanca, Spain
ab Hospital Universitario, Salamanca, Spain
ac Hospital de la Serranía, Málaga, Spain
ad Hospital de Guadalajara, Spain
ae Hospital de la Serranía, Málaga, Spain
af Hospital Virgen Macarena, Sevilla, Spain
ag Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain
ah Hospital de Benalmádena, Málaga, Spain
ai Hospital de Villajoyosa, Alicante, Spain
aj Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain
ak Hospital de Albacete, Spain
al Hospital Reina Sofía, Córdoba, Spain
am Hospital General de Elche, Spain
an Hospital de Manresa, Barcelona, Spain
ao Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
ap Hospital de León, Spain
aq Hospital General de Alicante, Spain
ar Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
as Hospital Universitario, Salamanca, Spain
at Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
au Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Spain
av Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
aw Hospital de la Axarquía, Málaga, Spain
ax Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
ay Hospital General de Requena, Valencia, Spain
az Hospital de Torrecárdenas, Almería, Spain
ba Hospital Infanta Elena, Huelva, Spain
bb Hospital de Inca, Mallorca, Spain
bc Hospital de la Serranía, Málaga, Spain
bd Hospital Clínic, Barcelona, Spain
be Hospital Universitario, Salamanca, Spain
bf Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona, Spain
bg Hospital de la Axarquía, Málaga, Spain
bh Clínica Virgen de la Vega, Murcia, Spain
bi Hospital Nuestra Sra. de la Candelaria, Tenerife, Spain
bj Hospital Dr. Moliner, Valencia, Spain
bk Hospital Universitario, Salamanca, Spain
bl Hospital Dos de Maig, Barcelona, Spain
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Table 1. Clinical and functional characteristics of the multicenter sample of 1632 polypathological patients.
Table 2. Correlation results (index kappa), sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of each measure of the Barthel index and its optimal combinations for the diagnosis of a Barthel index≥90 points and its use in screening frailty.
Table 3. Correlation results (kappa index), sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of each measure of the Barthel index and its optimal combinations for the diagnosis of a Barthel index≥60 points and its use in screening severe dependence.
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Abstract
Objectives

To analyze the sensitivity, specificity and positive predictive (PPV) and negative predictive (NPV) values of each measure of the Barthel index (BI) compared with the full questionnaire for polypathological patients (PPPs).

Methods

Multicentre cross-sectional study. We considered 2 cut-off points for the BI (≥90 points for screening frailty and <60 points for diagnosing severe dependence). For each measure and combination of 2 measures, we calculated the sensitivity, specificity, PPV and NPV with respect to the full BI.

Results

The mean BI of the 1632 included PPPs (mean age, 77.9±9.8years; 53% men) was 69±31 (<90 for 58.7% and <60 for 31.4% of the patients). The “feeding” measure achieved the highest NPV, for a BI60 and ≥90 points (87% and 99.6%, respectively). The “walking” and “going up and down stairs” measures achieved the highest PPV, for a BI60 and ≥90 (99.2%/99.5% and 81%/92%), respectively. The combination of the 2 measures increased the PPV to 95% and 99.6%, respectively.

Conclusions

PPPs in hospital settings have a high rate of functional impairment. The measure for feeding achieved the highest NPV and can therefore be employed for diagnosing severe dependence. The combination of the measures for walking and going up and down stairs achieved the highest PPV and can therefore be employed to propose frailty screening for PPPs.

Keywords:
Polypathology
Functional impairment
Frailty
Screening
Barthel index
Multimorbidity
Resumen
Objetivos

Analizar la sensibilidad (S), la especificidad (E) y los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) de cada dimensión del índice de Barthel (IB) con respecto al cuestionario completo en pacientes pluripatológicos (PPP).

Métodos

Estudio transversal multicéntrico. Se consideraron dos puntos de corte del IB (≥90 puntos para el cribado de fragilidad y <60 puntos para el diagnóstico de dependencia severa). Para cada dimensión y combinaciones de dos dimensiones se calcularon la S, la E, el VPP y el VPN con respecto al IB completo.

Resultados

El IB medio de los 1.632 PPP incluidos (edad media de 77,9±9,8años, 53% varones) fue 69±31 (<90 en el 58,7% y <60 en el 31,4% de pacientes). La dimensión «alimentación» obtuvo los mayores VPN para tener un IB60 y ≥90 puntos (87% y 99,6%, respectivamente). Las dimensiones «deambular» y «subir y bajar escaleras» obtuvieron el mayor VPP para tener un IB60 y ≥90 (99,2/99,5% y 81/92%), respectivamente; la combinación de ambas preguntas aumentó el VPP al 95 y al 99,6%, respectivamente.

Conclusiones

Los PPP de ámbito hospitalario presentan con elevada frecuencia deterioro funcional. La dimensión referente a alimentarse obtuvo el mayor VPN, por lo que se puede utilizar para el diagnóstico de dependencia severa, mientras que la combinación de deambular y subir y bajar escaleras obtuvo el mayor VPP, pudiendo utilizarse para plantear el cribado de fragilidad de los PPP.

Palabras clave:
Pluripatología
Deterioro funcional
Fragilidad
Cribado
Índice de Barthel
Multimorbilidad

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