Semi-quantitative pulmonary congestion score: prevalence and diuretic management implications after heart failure discharge

Empleo de un score semicuantitativo en la valoración de la congestión pulmonar: prevalencia e implicaciones en el manejo diurético tras el alta por insuficiencia cardiaca

F.J. Pastor-Pérez

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, M. Veas-Porlán, N. Fernández-Villa, I.P. Garrido-Bravo, S. Manzano-Fernández, D.A. Pascual-Figal

Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain

Abstract

Introduction

Persistent congestion after heart failure (HF) discharge is associated with a higher risk of readmissions.

Material and methods

eighty-two patients included after HF discharge. The aim of the study was to characterize semiquantitatively the degree of pulmonary congestion and its changes, describing the relationship between these findings and diuretic management.

Results

On the first visit, despite the absence of clinical congestion in the majority of patients, half of the had some degree of pulmonary congestion by ultrasound. After global assessment in this initial visit (clinical and ultrasound) the diuretic was lowered in 50 patients (60%), kept the same in 16 (20%) and it was increased in the rest. In the 45 patients without ultrasound congestion, diuretic reduction was attempted in 80%, being this strategy successful in the majority of them.

Conclusions

Lung ultrasound, using simple quantification methods, allows its real incorporation into clinical practice, helping us in the decision making process.

Keywords:

Heart failure

Congestion

Lung ultrasound

Resumen

Introducción

La congestión persistente tras el alta por insuficiencia cardiaca (IC) se asocia a mayor riesgo de reingresos siendo necesaria su valoración de forma precisa.

Material y métodos: 82 pacientes incluidos tras el alta por IC con el objetivo de caracterizar de forma sencilla y semicuantitativa el grado de congestión pulmonar y sus cambios, describiendo la relación entre dichos hallazgos y el manejo diurético.

Resultados

En la visita posalta, pese a la ausencia de congestión clínica en la mayoría de pacientes, la mitad presentaba algún grado de congestión pulmonar por ecografía. Tras valoración ecográfica y clínica en esta visita inicial se bajó el diurético en 50 pacientes (60%), se mantuvo igual en 16 (20%) y se aumentó en el resto. En los 45 pacientes sin congestión ecográfica, la bajada de diuréticos se intentó en el 80% siendo exitosa esta estrategia en la mayoría de ellos.

Conclusiones

La ecografía pulmonar, usando métodos de cuantificación sencillos permite su incorporación real a nuestra práctica clínica ayudándonos en la toma de decisiones.

Palabras clave:

Insuficiencia cardiaca

Congestión

Ecografía pulmonar