Prevalence and impact on prognosis of right-bundle branch block in patients with acute heart failure: Findings from the RICA registry

Prevalencia e impacto en el pronóstico del bloqueo de rama derecha en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda: hallazgos del registro RICA

J.C. Trullàsa,b,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, O. Aguilób,c, Ó. Miròd, J. Díez-Manglanoe, M. Carrera-Izquierdof, M.A. Quesada-Simóng, P. Álvarez-Rochah, P. Llorensi, Á. González-Francoj, M. Montero-Pérez-Barquerok, on behalf of the RICA registry researchers 1

a Servicio de Medicina Interna, Hospital d’Olot i Comarcal de la Garrotxa, Olot, Girona, Spain

b Laboratori de Reparació i Regeneració Tissular (TR2Lab), Facultat de Medicina, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, Barcelona, Spain

c Servicio de Urgencias, Hospital d’Olot i Comarcal de la Garrotxa, Olot, Girona, Spain

d Servicio de Urgencias, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, IDIBAPS, Barcelona, Spain

e Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Soria, Soria, Spain

g Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain

h Unidad Multidisciplinar de Insuficiencia Cardíaca, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay

i Servicio de Urgencias, Estancia Corta y Hospitalización a Domicilio, Hospital General d’Alacant, Alicante, Spain

j Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain

k Servicio de Medicina Interna, IMIBIC/Hospital Universitario Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain

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Abstract

Objectives

This work aims to determine the prevalence, characteristics, and impact on prognosis of right bundle branch block (RBBB) in a cohort of acute heart failure (AHF) patients.

Methods

We prospectively analyzed 3,638 AHF patients included in the RICA registry (National Heart Failure Registry of the Spanish Internal Medicine Society). We independently analyzed the relationship between baseline and clinical characteristics and the presence of RBBB as well as the potential impact of RBBB on 1-year all-cause mortality and a composite endpoint of 90-day post-discharge hospitalization or death.

Results

The prevalence of RBBB was 10.9%. Patients with RBBB were older, a higher proportion were male, had more pulmonary comorbidities, had higher left ventricular ejection fraction values, and had worse functional status. There were no differences in risk for patients with RBBB, with an adjusted hazard ratio (95% confidence interval) for 1-year mortality of 1.05 (0.83–1.32), and for the composite endpoint of 90-day post-discharge hospitalization or death of 0.97 (0.74–1.25). These results were consistent on the sensitivity analyses.

Conclusions

Few patients with AHF present with RBBB, which is consistently associated with advanced age, male sex, pulmonary comorbidities, preserved left ventricular ejection fraction, and worse functional status. Nonetheless, after considering these factors, RBBB in AHF patients is not associated with worse outcomes.

Keywords:

Heart failure

Cardiac decompensation

Right bundle branch block

Prognosis

Mortality

Resumen

Objetivos

Determinar la prevalencia, las características y el impacto en el pronóstico del bloqueo de rama derecha (BRD) en una cohorte de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA).

Métodos

Analizamos prospectivamente 3.638 pacientes con ICA incluidos en el registro RICA (Registro Nacional de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Española de Medicina Interna). Analizamos de forma independiente la relación entre las características basales y clínicas y la presencia de BRD, y el impacto potencial del BRD en la mortalidad por todas las causas a 1 año y el evento combinado de hospitalización o muerte a 90 días después del alta.

Resultados

La prevalencia de BRD fue del 10,9%. Los pacientes con BRD eran de edad más avanzada, con mayor proporción de sexo masculino y comorbilidades pulmonares, valores más altos de fracción de eyección del ventrículo izquierdo y peor estado funcional. No hubo diferencias en riesgo para los pacientes con BRD, con un cociente de riesgo ajustado (intervalo de confianza del 95%) para la mortalidad a 1 año de 1,05 (0,83–1,32) y para el evento combinado a 90 días después del alta de 0,97 (0,74–1,25). Estos resultados fueron consistentes en los análisis de sensibilidad.

Conclusiones

Pocos pacientes con ICA presentan BRD, que se asocia consistentemente con edad avanzada, sexo masculino, comorbilidades pulmonares, fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada y peor estado funcional. Sin embargo, después de tener en cuenta estos factores, el BRD en pacientes con ICA no se asocia a peores resultados.

Palabras clave:

Insuficiencia cardíaca

Descompensación cardíaca

Bloqueo de rama derecha

Pronóstico

Mortalidad